2022年西诊名解问答 .pdf
第一篇常见症状二 . 名词解释1发热2稽留热3弛张型4间歇热型5. 咳嗽6. 呼吸困难7. 心源性哮喘8. 发绀（又称紫绀） 9. 牵涉痛10. 心悸 11. 呕吐 12. 呕血 13. 腹泻 14. 便秘15. 黄疸16. 显微镜血尿17. 头痛 18. 眩晕19. 晕厥20. 意识障碍21. 咯血二 . 名词解释1.当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。2.指体温恒定地维持在39 40以上的高水平，达数天或数周，24 小时内体温波动范围不超过1。3.指体温常在39以上，波动幅度大，24 小时内波动范围超过2 ，且都在正常水平以上。4.指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期（间歇期）可持续1 天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。5.咳嗽是一种保护性反射动作。6.呼吸困难是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼煽动、张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。7.重度呼吸困难。呼吸有哮鸣声，咳浆液性粉红色泡沫样痰。两肺底部有较多湿性啰音，心率增快，有奔马律。此种呼吸困难称“心源性哮喘”。8.是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。9.来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感，称牵涉痛。10.心悸是一种自觉心脏跳动的不适感觉或心慌感。当心率加快时感心脏跳动不适，心率缓慢时则感博动有力。心悸时心率可快、可慢也可有心律失常。发生的机制认为与心动过速、每次心搏出量大和心律失常有关。11.呕吐是胃或部分小肠的内容物，经食管、口腔而排出体外的现象。12.呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。13.腹泻是指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血或未消化的食物。分为急性和慢性两种。14.是指排便频率减少，7 天内排便次数少于23 次，排便困难、粪便干结。15.是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。16.血尿轻症者尿色正常，须经显微镜检查方能确定，称为显微镜血尿。17.头痛是指额、顶、颞及枕部的疼痛。18.眩晕是患者感到自身或周围环境有旋转或摇动的一种主观感觉，常伴有客观的平衡障碍。一般无意识障碍。19.晕厥是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态，发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。21. 咯血是指喉及喉以下的呼吸器官出血，经咳嗽从口腔排体外第二篇问诊二 . 名词解释1. 问诊2. 现病史3. 主诉4. 既往史5. 系统回顾6. 婚姻史7. 家族史二 . 名词解释1. 医师通过对患者或有关人员的系统询问而获取病吏等资料的过程。2. 病人感受最主要的痛苦(症状或体征)及经过的时间.也就是本次就诊的主要原因。3. 病史中的主体部分.记述患者从开始发病到就诊时疾病发生、发展、演变及诊治的全过程。4. 患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病（包括各种传染病）、外伤手术、预防注射、过敏、特别是与现病有密切关系的疾病。5. 避免在问诊过程中患者或医生所忽略或遗漏的除现病以外的其他各系统的疾病而设立的问诊内容。6. 包括未婚或已婚，结婚年龄，对方健康状况、性生活情况、夫妻关系等。7. 家族史包括患者父母与兄弟、姐妹及子女的健康与疾病情况；有无与患者同样的疾病；有无与遗传有关的疾病等。第三篇检体诊断二 . 名词解释l. 体格检查2. 视诊 3. 触诊 4. 浅部触诊法5. 深部滑行触诊法6. 双手触诊法7. 深压触诊法8. 冲击触诊法9. 叩诊 10.间接叩诊法11.直接叩诊法 12.听诊 13.嗅诊二 . 名词解释1. 体格检查：是医生运用自己的感官或借助于传统的检查器具来了解机体健康状况的一组最基本的检查方法，其目的是收集患者有关健康的正确资料。2. 视诊：是以视觉来观察患者全身或局部表现的诊断方法。3. 触诊：是应用触觉来判断某一器官特征的一种诊法。4. 浅部触诊法：是以一手轻放于被检查的部位，利用掌指关节和腕关节的协调动作，轻柔的进行滑动触摸。5. 深部滑行触诊法：检查者以并拢的2、 3、4 指端，逐渐触向腹腔的脏器或包块，并在其上作上下左右滑动触摸；如为肠管或条索状包块，则需作于长轴相垂直方向的滑动触诊。6. 双手触诊法：将左手置于被检查脏器或包块的后部，并将被检查部位或脏器向右手方向推动，此除可发挥固定作用外，同时又可使被检查的脏器或包块更接近体表，有助于右手的触诊。7. 深压触诊法：以拇指或并拢的2 3 个手指逐渐深压以探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点和胆囊压痛点等。8. 冲击触诊法：又称浮沉触诊法。以34 个并拢的手指取700 一 900 角，置于腹壁上拟检查的相应部位，作数次急速而较有力的冲击动作，此时指端下可有腹腔脏器浮沉的感觉。9. 叩诊：是用手指叩击身体某部表面，使之振动而产生音响，经传导至其下的组织器官，然后反射回来，被检查者的触觉和听觉所接收，根据震动和音响的特点可判断被检查部位的脏器有无异常。10.间接叩诊法：检查者以左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起，勿于体表接触，右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端，叩击方向应与叩诊部位的体表垂直。11.直接叩诊法：以右手中间3 指的掌面或指端直接拍击或叩击被检查的部位，借拍击或叩击所产生的反响和指下的振动感来判断病变的情况。12.听诊：是以听觉听取发自机体各部的声音，并判断其正常与否的一种诊断技术。13.嗅诊：是以嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间关系的方法。一般检查二 . 名词解释1. 自主体位2. 被动体位3. 强迫体位4. 辗转体位5. 强迫停立位6. 蜘蛛痣7. 玫瑰疹8. 角弓反张位9. 满月面容10.二尖瓣面容11.肝掌二 . 名词解释l. 自主体位：身体活动自如，不受限制。2. 被动体位：被动体患者不能自己调整或变换身体的位置。3. 强迫体位：患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位。4. 辗转体位：患者辗转反侧，坐卧不安。5. 强迫停立位：在步行时心前区疼痛突然发作，患者常被迫立刻站立，并以右手按抚心前部位，待症状稍缓解后，才继续行走。6. 蜘蛛痣：是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。7. 玫瑰疹：是一种鲜红色的圆形斑疹，直径23mm ，因病灶周围血管扩张所致，检查时拉紧附近皮肤或以手指按压可使皮疹消退，松开后又复出现，多出现于胸腹部。8. 角弓反张位：患者颈及脊背肌肉强直，出现头向后仰，胸腹前凸，背过伸，躯干呈弓形。9. 满月面容：面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮和小须。见于Cushing 综合征及长期应用肾上腺皮质激素患者。10.二尖瓣面容：面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀，见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。11.肝掌：慢性肝病患者手掌大、小鱼际处常发红，加压后褪色，称为肝掌。头部及其器官检查二 . 名词解释1. 方颅2. 落日现象3、Kayser Fleischer 环 4. 集合反射5. 酒渣鼻6. 鼻翼扇动7. 麻疹粘膜斑8. 镜面舌9. 草莓舌10. 眼球震颤二 . 名词解释1.方颅；前额左右突出，头顶平坦呈方形，见于小儿佝偻病或先天性梅毒。2.落日现象：额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈，对比之下颜面很小。由于颅内压增高压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露的特殊表情，称落日现象，见于脑积水。3.Kayser Flelscher 环：角膜边缘出现黄色或棕褐色的色素环，环的外缘较清晰，内缘较模糊，称Kayser-Fleischer环，是铜代谢障碍的结果，见于肝豆状核变性(Wilson病)。4.集合反射：嘱病人注视lm 以外的目标(通常是检查者的示指尖)，然后将目标迅速移近眼球(距眼球约10Cm 处)，正常人此时可见双眼内聚，瞳孔缩小，称为集合反射。5.酒渣鼻：鼻尖和鼻翼处皮肤发红，并有毛细血管扩张和组织肥厚，称酒渣鼻。6.鼻翼扇动：吸气时鼻孑L 开大，呼气时鼻孔回缩，见于伴有呼吸困难的高热性疾病(如大叶性肺炎)、支、气管哮喘和心源性哮喘发作时。7.麻疹粘膜斑：在相当于第二磨牙的颊粘膜处出现帽针头大小的白色斑点，为麻疹的早期特征。8.镜面舌：亦称光滑舌，舌头萎缩，舌体较小，舌面光滑呈粉红色或红色，见于缺铁性贫血、恶性贫血及慢性萎缩性胃炎。9.草莓舌：舌乳头肿胀、发红类似草莓，见于猩红热或长期发热的病人。10.眼球震颤：双侧眼球发生一系列有规律的快速往返运动，称为眼球震颤。颈部检查二 . 名词解释1. 颈静脉怒张2. Oliver 征 3. 颈后三角4. 颈前三角5. 肝颈静脉回流征二 . 名词解释1. 正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3 以内。若取300 450 的半卧位时颈静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张。2. 主动脉弓动脉瘤时，由于心脏收缩时瘤体膨大将气管压向后下，因而每随心脏搏动可以触到气管的向下曳动，称为Oliver 征。3. 颈后三角为胸锁乳突肌的后缘、锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域。4. 颈前三角为胸锁乳突肌的内缘、下颌骨下缘与前正中线之间的区域。5. 当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更加明显，称为肝颈静脉回流征阳性。肺部检查二名词解释1.Louis 角 2.三凹症3.鸡胸 4.肋膈沟5.扁平胸6.桶状胸7.间停呼吸8.潮式呼吸9.Kussmaul 呼吸10.语音震颤11.胸膜摩檫感12.管状呼吸音13. 漏斗胸 14. 佝偻病串珠15.胸式呼吸16. 支气管语音17.腹式呼吸18. 捻发音 19.Traubes 鼓音区20. 干哕音二、名词解释：1. Louis角：是胸骨体与胸骨柄连接处的突起，与第二前肋骨连接，为计数肋骨顺序标志。2三凹症：吸气性呼吸困难时用力吸气出现胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙凹陷。3鸡胸：胸廓的上下径较短，前后径比左右径稍长，胸骨下端前突，见于佝偻病。4肋膈沟：胸部前下肋骨外翻，自胸骨剑突沿膈肌处向内凹陷，形成一带状沟。5扁平胸：胸廓前后径短于左右径的一半。6桶状胸：胸廓前后径等于左右径，呈圆桶状。7间停呼吸：指呼吸节律改变，在正常呼吸数次数次后暂停一段时再出现呼吸, 周而复始。提示呼吸中枢功能严重障碍。8潮式呼吸：指呼吸节律由浅慢变深快再由深快变浅慢, 重复的周期性呼吸。9 Kussmaul 呼吸：见于尿毒症，酮症酸中毒等10 语音震颤：被检查者发自声门的语音产生声波振动，沿气管支气管及肺泡传至胸壁，可用手感知。11胸膜摩檫感：胸膜炎时，呼吸时两层胸膜互相摩擦，触诊时有如皮革互相摩擦的感觉，称为胸膜摩檫感。12 管状呼吸音：指在正常肺泡呼吸音的部位听到了支气管呼吸音，则为管状呼吸音13.漏斗胸：胸骨剑突处显著内陷，形似漏斗，称漏斗胸。见于佝偻病患儿。14.佝偻病串珠：在胸骨两侧各肋软骨与肋骨交界处的球形突起，形成串珠状，因发生于佝偻病患儿，故称佝偻病串珠。15.胸式呼吸：成年女性在呼吸时以肋间肌的运动为主，表现为胸廓的运动幅度较大，称为胸式呼吸。16.支气管语音：当肺组织发生实变时，病变部位的语音共振强度和清晰度均增加，称为支气管语音。常同时伴有语音震颤增强、叩诊浊音和听及管样呼吸音。17.腹式呼吸：正常男性和儿童呼吸时以膈肌的运动为主，表现为胸廓的下部和上腹部的运动幅度较大，称为腹式呼吸。18.捻发音：一种极细而均匀一致的湿罗音，多在吸气的终末听及，颇似在耳边用手指捻搓一束头发时所发出的声音，故名捻发音。是细支气管和肺泡壁因分泌物存在而互相粘着陷闭，当吸气时被气流冲开重新充气所发出的高调的细小爆裂音。19.Traubes 鼓音区：正常胸部叩诊为清音，在左侧腋前线下方因有胃泡的存在，叩诊呈鼓音，称为Traubes 鼓音区。20.干罗音 :是指由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的呼吸音以外的附加音。心血管检查二 . 名词解释1.心尖搏动2.负性心尖搏动3. 震颤4.心包摩擦感5.主动脉型心6. 二尖瓣型心7. 钟摆律8. 奔马律9. 心音分裂10. 开瓣音11.心包叩击音12.心脏杂音13. 额外心音14. 水冲脉15. 奇脉16. 交替脉17.毛细血管搏动征18.Duroziez 双重杂音二 . 名词解释1.心脏收缩时，心尖冲击心前区胸壁对应部位，使局部肋间组织向外搏动。2.心脏收缩时，心尖搏动内陷。见于粘连性心包炎。3.是指用于触诊时感觉到的一种细小振动，又称猫喘，为器质性心血管病的特征性体征之一。4当心包膜发生炎症时，由于心包膜表面粗糙，在心脏搏动时两层粗糙的心包膜互相摩擦产生振动，传至胸壁，可在心前区触及的一种连续振动感。5主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病时均导致左心室肥大，心浊音界改变为心左界向左下扩大，心腰加深近似直角，使心浊音界呈靴形，也称主动脉型心。6二尖瓣狭窄时左心房及肺动脉扩大，胸骨左缘第2、 3 肋间心浊音界向外扩大，心腰饱满或膨出，心浊音界如梨形。7心肌严重受损时，第一心音失去原有的低钝性质，而与第二心音相似，且多有心率增快，舒张期缩短，几与收缩期相等，极似钟摆之“dida”声，称为钟摆律。8由出现在S2之后的病理性S3 或 S4，与原有的S1、S2 组成的节律，在心率加快时(100/min)，极似马奔跑时的蹄声，故称奔马律。9因左右心室活动较正常不同步的时距明显加大，听诊时出现个心音分成两个部分的现象，称为心音分裂。10 二尖瓣狭窄时的心室舒张早期，血液自左心房迅速流入左心室，房室瓣开放突然停止而产生振动，于是在S1 之后出现一个高调清脆的附加音，叫开瓣音，也称二尖瓣开放拍击音。l1指缩窄性心包炎时，在S2 之后的0.1s 出现的一个较响的短促声音。是由于心室舒张期快速充盈阶段受到心包缩窄的阻碍而被迫骤然停止使心室壁振动而致。12 是指除心音和额外心音之外，由心室壁、瓣膜或血管壁振动产生的异常声音。13 指在原有心音之外，额外出现的病理性附加心音。14脉搏骤起骤落，有如潮水冲涌，故名水冲脉。是由于脉压增大所致。15是指平静吸气时脉搏明显减弱或消失的现象。16是一种节律正常而强弱交替出现的脉搏，多因心肌受损，心室收缩强弱交替所致。17用手指轻压患者指甲末端，或以玻片轻压患者口唇粘膜，引起红、白交替的节律性微血管搏动现象。是由于脉压增大所致。18将听诊器体件置于股动脉上，稍加压力，即可听到收缩期与舒张期皆可出现，不连续的双重杂音，称Doroziez 双重杂音，是由于脉压增大所致。腹部检查二. 名词解释1.腹部膨隆2.舟状腹3.板状腹4.胃型和肠型5.Gery Turner 征6.海蛇神头(水母头 ) 7. 肝颈静脉回流征8.肝震颤9.Murphy 征 10. 液波震颤11.移动性浊音12.Courvoisier征13. 胃泡鼓音区14.尺压试验15.肠鸣音二. 名词解释1平卧时前腹壁明显高于肋缘至耻骨的水平面，外观呈凸起状，称腹部膨隆，可因生理状况如肥胖、妊娠或病理状况如腹水、巨大肿瘤等引起。2平卧时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，腹外形呈舟状，称舟状腹。3因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎,腹膜刺激而引起腹肌痉挛、腹壁明显紧张，甚至强直硬如木板，称板状腹。4胃肠道发生梗阻时，梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起,可显出各自的轮廓，称胃型或肠型。5左腰部皮肤呈蓝色，为血液自腹膜后间隙渗透到侧腹壁的皮下所致。可见于急性出血性胰腺炎。6门脉高压显著时，于脐部可见到一簇曲张静脉向四周放射，如水母头状，又称海蛇神头。7当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使静脉怒张更加明显，称为肝颈静脉回流征阳性。8用浮沉触诊法中当，手指压下时，如感到一种微细的震动感，称为肝震颤，可见于肝包虫病。9以左手拇指腹在胆囊点处用力按压腹壁，然后嘱患者缓慢深吸气，如吸气过程中因疼痛而致吸气中止称Murphy 征阳性，见于急性胆囊炎。10腹腔内有大量游离液体时，如贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉，称液波震颤，又称波动感。11.移动性浊音是指因体位不同而出现浊音区变动现象，是发现有无腹腔积液的重要检查方法。12胰头癌压迫胆总管导致阻塞，而发生黄疸逐渐加深,胆囊显著肿大且无压痛，称为Courvoisier征。13胃泡鼓音区即Traube 区，位于左前胸下部肋缘以上，叩诊呈半圆形，为胃内穹窿含气而形成。14用以鉴别腹水与巨大卵巢囊肿的一种试验。方法是让患者仰卧，用一硬尺横置于腹壁上，检查者两手将尺下压如为卵巢囊肿，则腹主动脉搏动可经囊肿传至硬尺，使硬尺发生节奏性跳，若为腹水则无此跳动。15肠蠕动时，肠管内气体和液体随之流动，产生一种断断续续的咕噜声，称为肠鸣音。脊柱与四肢检查二. 名词解释1匙状甲2杵状指3膝外翻4膝内翻5足内、外翻6平跖足7 腱鞘囊肿二. 名词解释1匙状甲又称反甲，表现为指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙，干、脆、有条纹。多见于缺铁性贫血等。2手指或足趾末端增生，肥厚，呈杵状膨大称为杵状指或鼓槌状指。3双膝关节靠近时，两小腿斜向外方呈“X”形弯曲，使两脚的内踝分离，称为膝外翻或“X”形腿畸形。4双脚内踝部靠拢时两膝部因两侧胫骨向外侧弯曲而呈“O”型，称膝内翻或“O”形腿畸形。5足掌部活动受限呈固定性内翻、内收畸形，称为足内翻；足掌部呈固定性外翻，外展，称足外翻。足内、外翻多见于先天性畸形与脊髓灰质炎后遗症。6足底变平，直立时足底中部内侧也能着地，称平跖足或甲板脚，多为先天性异常。7腱鞘囊肿多发生在腕关节背面或桡侧，为圆形无痛性隆起，触之韧，推之可沿肌腱的垂直方向稍微移动。神经系统检查二. 名词解释1瘫痪2 偏瘫3单瘫4截瘫5交叉瘫6肌力7肌张力8 肌张力增加9肌张力减弱10震颤11舞蹈样运动12手足徐动13摸空症14共济失调15不随意运动16复合感觉17浅反射18深反射19肱二头肌反射20肱三头肌反射21 病理反射22Babinski征 23 阵挛二. 名词解释1随意运动功能的丧失称为瘫痪。2偏瘫为一侧肢体随意运动丧失，并伴有同侧中枢性面瘫及舌瘫。3单瘫为单一肢体的随意运动丧失。4截瘫多为双侧下肢随意运动丧失，是脊髓横贯性损伤的结果。5交叉瘫为一侧脑神经损害所致的同侧周围性面神经麻痹及对侧肢体的中枢性偏瘫。6肢体作某种主动运动时肌肉最大的收缩力称为肌力。7肌张力是指静息状态下的肌肉紧张度。8肌张力增加是指触摸肌肉时有坚实感，作被动检查时阻力增加。9肌张力减弱是指触诊时肌肉松软，被动运动时肌张力减低，可表现关节过伸。10.震颤是两组拮抗肌交替收缩所引起的一种肢体摆动动作。11.舞蹈样运动为肢体的一种快速、不规则、无目的、不对称的运动，持续时间不长，在静止时可发生，也可因外界刺激、精神紧张而发作。12.手足徐动为手指或足趾的一种缓慢持续的伸展扭曲作，可重复出现且较有规则。13.摸空症表现为上肢以肘、腕、手关节为主的一种无意识摸索动作。14.共济失调是指动作不协调且有平衡障碍。15.不随意运动亦称不自主运动，是由随意肌不自主地收缩所发生的一些无目的的异常动作。16.复合感觉包括包肤定位感觉，两点辨别感觉，实体辨别感觉等，这些感觉是大脑综合、分析、判断的结果，故也称皮质感觉。17.刺激皮肤或粘膜引起反应称浅反射。18.刺激骨膜、肌腱引起的反应是通过深部感受器完成的，称深反射。19.肱二头肌反射是指医师以左手托扶患者屈曲的肘部，并将拇指置于肱二头肌肌腱上，然后用叩诊锤叩击拇指，正常反应为肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。20.肱三头肌反射是指医师以左手托扶患者屈曲的肘部，然后以叩诊锤直接叩击鹰嘴突上方的肱三头肌肌腱，正常反应为肱三头肌收缩，前臂稍伸展。21.病理反射是指锥体束病损时，失去了对脑干和脊髓的抑制功能，而释放出的踝和趾背伸的反射作用。22.用钝竹签由后向前划足底外侧至小趾掌关节处再转向踝趾侧，若踝趾背伸，余四趾呈扇形展开，称Babinski 征阳性，见于锥体束损害。23.在深反射亢进时，用持续力量使被检查的肌肉处于紧张状态，则该深反射涉及的肌肉就会发生节律性收缩，称为阵挛。第四篇实验诊断二. 名词解释1.肾清除率2.中性粒细胞核左移3.浓缩稀释试验4.网织红细胞5.正常色素性红细胞6.中性粒细胞核象7.溶血性贫血8.中毒颗粒9.肾性糖尿10.渗出液. 名词解释1.肾清除率：是指双肾于单位时间（min ）内，能将多少毫升血浆所含的某物质全部清除，结果以ml/min或 L/24h 表示。2.中性粒细胞核左移：周血中性杆状核粒细胞增多，现晚、中、早幼粒细胞以致，见于严重的感染。3.浓缩稀释试验：在日常或特定的饮食条件下，观察病人的尿量和尿比重的变化，用以判断肾浓缩与稀释功能的方法称为浓缩稀释试验。4.网织红细胞 （ Reticulocyte,Ret ）： 是介于晚幼红细胞与成熟红细胞之间的尚未完全成熟的红细胞，胞浆中含有多少不等的嗜碱性物质（RNA ） ，经煌焦油蓝等活体染色后，胞浆中含有多少不等的蓝色点网状结构，故称网织红细胞。5.正常色素性红细胞：正常红细胞在瑞氏染色的血涂片中呈淡桔红色圆盘状，中央有生理性淡染区，具有此类特征的红细胞被称之为正常色素性红细胞。6.中性粒细胞核象：是指粒细胞分叶情况，它反映了粒细胞的成熟度，而核象变化则可反映某些疾病的病情和预后。7.溶血性贫血：指各种原因导致RBC 生存时间缩短，破坏增多或加速，而骨髓的造血功能不能补偿其损失时所引起的一类贫血。8.中毒颗粒：严重感染时中性粒细胞内出现的染成紫黑色的粗大颗粒9.肾性糖尿：血糖处于正常水平，由于肾小管对糖的再吸收能力减低所致。10.渗出液:局部组织发炎引起的炎性积液。渗出是炎症病灶内血管中的液体成份和细胞成分通过血管壁进入组织或体腔过程。第五篇影像诊断第六篇心电图检查二. 名词解释1. 导联2. 平均心电轴3. 低电压4. 异常Q 波 5. 逆行 P 波 6. 肺型P波 7. 冠状 T 波 8. 窦性心律9. 干扰 10. 预激综合征二. 名词解释1.导联：将电极板放置在人体表面任何两点，并用导线分别与心电图机相连，所构成的电路称为导联2.平均心电轴：平均心电轴一般指的是平均QRS 电轴， 它是心室除极过程中全部瞬间向量的综合，通常指的是它投影在前额面上的心电轴；3.低电压：六个肢体导联的QRS 披群振幅(正向波与负相波的绝对值相加)都小于0.5rev ，六个胸导联的QRS 波群振幅(正向波与负相波的绝对值相加 )都小于0.8rev，称为低电压4.异常 Q 波：Q 波的时间0.04S ；振幅同导联中R 波的 14，称为异常Q 波5.逆行 P 波： P 波在 I、 H、aVF 、导联倒量，在aVR 导联直立，称为逆行P 波6.肺型 P 波： P 波尖而高耸，其振幅0.2Stay，称“肺型P波”7.冠状 T 波：倒置深尖，双肢对称的T 波称之为“冠状T 波”8.窦性心律：凡起源于窦房结的心律，称为窦性心律9.干扰： 正常的心肌细胞在一次兴奋后具有较长的不应期，因而对于两个相近的激动，前一激动产生的不应期必然影响后面激动的形成和传导，这种现象称为干扰10.预激综合征：预激综合征是指在正常的房室传导途径之外，激动经由附加的传导束提前到达心室，使一部分心室肌提前激动第一篇常见症状四. 问答题1.发热的分有哪几度？2.对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？3.以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容（要点）？4.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？5.中心性发绀与周围性发绀有何区别？6.从实验室检查方面鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸。7.如何鉴别咯血与呕血？四. 问答题1.低热37.3 38；中等度热38.1 39 ；高热39.1 41；趋高热41以上2.起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因；有无畏寒、寒战、大汗或盗汗多系统症状询问患病以来一般情况诊治经过传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。3.1）发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系2）咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽3）是否伴有发热、胸痛、气喘4）痰的性状、量、有何特殊气味，是否伴有血痰或咯血。5）体位对咳痰有何影响等。4.吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”，常伴有干咳及高调气性喉鸣。呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴有干啰音5.中心性发绀是由于心、肺疾病导致SaO2 降低引起。发绀的特点是全身性的、除四肢与面颊外，亦见于粘膜（包括舌及口腔粘膜）与躯干的皮肤，但皮肤温暖。周围性发绀是由于周围循环血流障碍所致。发绀的特点是常见于肢体末稍与下垂部位（如肢体、耳垂、鼻尖）这些部位皮肤温度低、发凉，若按摩或加温耳垂与肢端使其温暖，发绀可消失。第二篇问诊四 . 问答题1.问诊的内容有哪些? 2.现病史包括哪些内容? 3.既往史的内容包括哪些? 4.个人史的内容包括哪些? 5.系统回顾应记录那些系统的主要症状? 四.问答题1.问诊的内容有：一般项目，主诉，现病史，既往史，系统回顾，个人史，婚姻史，月经史和生育史，家族史。2.现病史包括：起病情况与患病的时间，主要症状的特点，病因与诱因，病情的发展与演变，伴随症状，诊治经过，病程中的一般情况。3.既往史包括患者的既往的健康情况和过去曾经患过的疾病(包括各种传染病)、外伤手术、预防注射、过敏，特别是与现病有密切关系的疾病。4.个人史包括：(1)社会经历：包括出生地、居住地和居留时间(尤其是疫源地和地方病流行区)、受教育程度，经济生活和业余爱好等。(2)职业及工作条件：包括工种、劳动环境、对工业毒物的接触情况及时间。(3)习惯与嗜好：起居与卫生习惯、饮食的规律与质量；烟酒嗜好时间与摄人量，以及其他异嗜物和麻醉药品、毒品等。(4)有无不洁性交史，有否患过淋病性尿道炎、尖锐湿疣、下疳等。5.系统回顾应记录的主要内容：头颅五官、呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿生殖系统、内分泌系统与代谢系统、造血系统、肌肉与骨关节系统、神经系统、精神状态。第三篇检体诊断四、问答题1. 视诊包括哪些内容? 2. 浅部触诊法适用于检查哪些内容? 3. 深部触诊法包括哪些?简述其触诊方法及临床意义。4. 实施间接叩诊法应注意哪些问题? 5. 对正常人体叩诊时可出现哪些叩诊音? 各出现在什么部位? 6. 听诊时注意事项有哪些? 7. 简述五种叩诊音的临床意义。四. 问答题名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 3 页 - - - - - - - - - 1. 视诊内容包括全身一般状态视诊，局部视诊，和特殊部位视诊。全身一般状态视诊内容有患者的年龄、发育、营养、意识状态、面容、表情、体位、步态、姿势等。局部视诊内容有患者的皮肤、粘膜、舌苔、头颈、胸廓、腹形、四肢、肌肉、骨骼、关节外形等。特殊部位的视诊内容有鼓膜、眼底、胃肠粘膜等，但需借助耳镜、眼底镜、 内镜等仪器帮助检查。2. 浅部触诊法适用于检查体表浅在病变，如皮肤、关节、软组织、浅表淋巴结、浅部的动脉、静脉、神经、阴囊、精索等。浅部触诊一般不引起患者的痛苦，也不至于引起肌紧张，因此更适于检查腹部有无压痛，抵抗感，搏动包块和某些肿大脏器等。3. 深部触诊法包括(1) 深部滑行触诊法：检查时嘱患者张口平静呼吸，双下肢屈曲，尽量使腹肌松弛。医师同时以并拢的二、三、四肢末端逐渐触向腹腔的脏器或包块，在被触及的脏器或包块上作上下左右的滑动触摸。该触诊法常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。(2) 双手触诊法：将左手置于被检查脏器或包块的后部，并将被检查部位推向右手方向。用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。(3) 深部触诊法：以1 2 个手指逐渐深压，用以探测腹腔深在病变的部位或确立腹腔压痛点。(4) 冲击触诊法：以3 4 个并拢的手指，取70 90角，置放于腹壁上相应部位，作数次急速而较有力的冲击动作，在冲击时会出现腹腔内脏器在指端浮沉的感觉。该触诊法一般只用于大量腹水时肝、脾难以触及者。4. 实施间接叩诊法叩诊时应注意：左手中指第二指应紧贴叩诊部位；右手中指指端不要叩在板指关节上；叩击方向应与体表垂直；叩诊时应以腕关节与掌指关节活动为主，避免肘、肩关节参加运动；叩击动作要灵活、短促、富有弹性，每个叩诊部位每次只连续叩击23下；叩诊时除注意音响的特点外，还应注意板指下振动感的差异；叩诊力量的轻重应视不同的检查部位，病变组织的性质、范围大小或位置深浅等具体情况而定。5. 正常人体叩诊可出现清音、鼓音、浊音和实音四种叩诊音。清音主要出现在肺部；鼓音主要出现与左下胸的胃泡区及腹部；浊音主要出现于心或肝被肺的边缘所覆盖的部分；实音主要出现于心或肝、肌肉等区域。6. 听诊时注意事项包括：环境要安静温暖、避风；根据病情嘱患者采取适当体位；听诊器耳件方向应正确，体件紧贴被检查部位；注意力要集中，听心音时要摒除呼吸音的干扰，听肺部时也要排除心音的干扰。7. 清音见于正常肺部。浊音见于心脏或肝脏被肺覆盖的部分，病理情况下见于各种原因所致的肺组织含气量减少，如肺炎等。实音正常见于心脏、肝脏等实质性脏器，病理情况下见于大量胸腔积液及肺实变等。鼓音正常见于左下胸部的胃泡鼓音区及腹部，病理情况下见于肺空洞、气胸、气腹等。过清音主要见于肺气肿。一般检查四 . 问答题1. 何谓一般检查?一般检查包括哪些内容? 2. 体温测量发生误差的常见原因是什么? 3. 皮肤或粘膜下出血按出血直径如何区分?常见于什么病? 4. 何谓蜘蛛痣?如何形成?如何检查? 5. 试述表浅淋巴结的检查顺序。6. 根据水肿的程度不同可分为几度?如何区分? 7. 性别与疾病的关系反映在哪些方面? 四简答题1. 一般检查是对患者全身状态的概括性观察。一般检查的内容包括：性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、血压、发育与营养、意识状态、面容表情、体位姿势、步态、皮肤和淋巴结等。2. 体温测量发生误差的常见原因有：(1) 测量前未将体温计的汞注甩到36C 以下，致使测量结果高于实际体温。(2) 采用腋测法时，由于患者明显消瘦、病情危重及神志不清而不能将体温计夹紧，致使测量结果低于实际体温。(3) 检测局部存在冷热物品或刺激时，可对测定结果造成影响，如用温水漱口、局部放置冰袋或热水袋等。3. 皮肤或粘膜下出血直径不超过2mm 的称为瘀点；直径为3 5mm 者为紫癜；直径5mm 以上者为瘀斑；片状出血并伴有皮肤显著隆起称为血肿。皮肤粘膜下出血常见于造血系统疾病、重症感染、某些血管损害的疾病以及工业毒物或药物中毒等。4. 蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。蜘蛛痣的发生一般认为与肝对体内雌激素的灭能减弱有关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化等。其出现部位大多在上腔静脉分布区域内，检查时用指尖或火柴杆压迫痣的中心(即中央小动脉干部) ，其辐射状小血管网即退色，去除压力后又复出现。5. 6. 根据水肿的程度，可分为三度：(1) 轻度：仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前，踝部皮下组织，指压后可见组织轻度下陷，平复较快。(2) 中度：全身疏松组织均有可见性水肿，指压后可出现明显的组织下陷，平复缓慢。(3) 重度：全身组织严重水肿，低部皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出。此外，胸腔、腹腔、鞘膜腔内可见积液，外阴部亦可见严重水肿。7. 性别与疾病的关系反映在三个方面：(1) 性别和某些疾病的发生率有关临床上，甲状腺疾病和系统性红斑狼疮以女性为多见，而甲型血友病仅见于男性。(2) 某些疾病对性征的影响肾上腺皮质肿瘤或长期使用肾上腺皮质激素，可导致女性患者出现男性化；而肝硬化所致的睾丸功能受损。肾上腺皮质肿瘤及某些支气管肺癌可使男性乳房发育，以及其他第二性征，如皮肤、毛发、脂肪分布及声音等发生改变。(3) 性染色体异常对性别和性征的影响性染色体的数目和结构异常均可影响性发育和性征，导致两性畸形。头部及其器官检查四 . 问答题1. 试述瞳孔对光反射、集合反射的检查方法。2. 试述鼻窦压痛检查法。3. 试述扁桃体肿大分度法。4. 腮腺肿大见于什么病?各有何特征? 四、问答题1. (1) 对光反射：直接对光反射通常用手电筒直接照射瞳孔并观察其动态反应。正常人当眼受光线刺激后瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。检查间接对光反射时，应以一手挡住光线以免对检查眼有照射而形成直接对光反射。正常人当光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人。(2) 集合反射：嘱患者注视lm 以外的目标(手指 )，然后将目标逐渐移近眼球(距眼球约10cm 处 )，正常人此时可见双眼内聚，瞳孔缩小，称为集合反射。动眼神经功能损害、睫状肌和双眼内直肌麻痹时集合反射消失。2. 各鼻窦区压痛检查法如下：(1) 上颌窦：医师用双手固定于病人的两侧耳后，将拇指分置与左右颧部向后按压，询问患者有无压痛，并比较两侧压痛有无区别。也可用右手中指指腹叩击颧部，并询问有否叩击痛。(2) 额窦：一手扶持病人枕部，用另一拇指或示指置与眼眶上缘内侧用力向后向上按压。或以两手固定头部，双手拇指置于眼眶上缘内侧向后、向上按压，询问有无压痛，两侧有无差异。也可用中指叩击该区，询问有无叩击痛。(3) 筛窦：双手固定病人两侧耳后，双侧拇指分别置于鼻根部与眼内眦之间向后方按压，询问有无压痛。(4) 蝶窦：因解剖位置较深，不能在体表进行检查。3. 扁桃体肿大可分为三度。扁桃体不超过腭咽弓者为I 度；超过腭咽弓为度；达到或超过咽后壁中线者为度。4. 腮腺肿大见于：(1) 急性流行性腮腺炎：腮腺迅速胀大，先为单侧，继而可累及对侧，检查时有压痛，急性期能累及胰腺、睾丸或卵巢。腮腺导管结石时腮腺肿大，进食时肿胀和疼痛加重。Mikulicz综合征除腮腺肿大外，还同时有泪腺、颌下腺肿大，但皆为无痛性。(2) 急性化脓性腮腺炎：发生于抵抗力低下的重症病人，多为单侧性，检查时在导管口处加压后有脓性分泌物流出，多见于胃肠道术后及口腔卫生不良者。(3) 腮腺肿瘤：混合瘤质韧呈结节状，边界清楚，可有移动性；恶性肿瘤质硬、有痛感，发展迅速，与周围组织有粘连，可伴有面瘫。颈部检查四 . 问答题1. 试述甲状腺肿大的分度标准。2. 试述甲状腺的触诊注意事项。3. 试述各鼻窦区压痛的检查方法。4. 试述甲状腺肿大的临床意义。5. 试述肝颈静脉返流征的定义及临床意义。6. 简述气管移位的检查方法及其临床意义。7. 如何鉴别颈动脉和颈静脉搏动？8. 试述甲状腺的检查方法。9. 简述颈部的分区。四 . 简答题1. 一度不能看出肿大胆能触及；二度能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内；三度超过胸锁乳突肌前缘。2. 注意其大小、硬度、光滑，有无结节，压痛，两侧是否对称，有无细震颤3. 上颌窦：医生双手固定于病人的两侧耳后，将拇指分别置于鼻翼两侧水平线与通过瞳孔向下垂直的交叉处，向后按压。额窦：一手扶持病人枕部，用另一手置于眼眶上面内侧用力向后按压。筛窦：一手扶持病人枕部，以另一只手拇指置于鼻根部与眼内角之间向筛窦方向加压4. 甲状腺机能亢进：质地多较柔软，可触及细震颤或能听声嗡鸣样血管杂音单纯性甲状腺肿：腺体肿大很突出，可为弥漫性或结节性甲状腺癌：包块可呈结节状，不规则，质硬5. 肝颈静脉回流征指按压肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征阳性。见于右心衰竭。6. 检查时让病人取舒适坐位或仰卧位，使颈部处于自然正中位置，医师将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间，或以中指置于气管于两侧胸锁乳突肌之间的间隙，据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。根据气管的偏移方向可以判断病变的性质。如大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤以及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧，而肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气管拉向患侧。7. 颈动脉搏动和颈静脉搏动的鉴别要点是：颈静脉搏动柔和，范围弥散，触诊时无搏动感；而颈动脉搏动比较强劲，为膨胀性，搏动感明显。8. 甲状腺的检查方法(1) 视
