最新多种二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶关闭不全教学课件.ppt

多种二尖瓣成形技术治疗二尖多种二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶关闭不全瓣前叶关闭不全二尖瓣前叶解剖和生理特点二尖瓣前叶解剖和生理特点二尖瓣返流程度轻度轻度 5 例例中度中度 24 例例重度重度 24 例例 二尖瓣成形方法二尖瓣成形方法环缩术环缩术单纯交界环缩单纯交界环缩 4 例例单纯二尖瓣成形环环缩单纯二尖瓣成形环环缩 6 例例边对边边对边重建交界重建交界 9 例例双孔技术成形双孔技术成形 19 例例二尖瓣成形方法二尖瓣成形方法腱索转移腱索转移 6 例例腱索折叠腱索折叠 6 例例前叶楔形切除前叶楔形切除 3 例例 38例（71.7%）病人同时行人工瓣环环缩术后超声 术前术前 术后术后左房直径左房直径 3814mm 368mm左室舒张末径左室舒张末径 6110mm 506mm和术前相比差异显著和术前相比差异显著 P0.05术前术后相比差异显著术前术后相比差异显著随访结果36例随访（随访率例随访（随访率66）平均随访时间平均随访时间9.2月（最长随访月（最长随访54月）月）随访结果无死亡无死亡无血栓栓塞无血栓栓塞无与抗凝有关的出血无与抗凝有关的出血无二次手术无二次手术随访结果 少量反流 12例 微量反流 10例 无反流 13例二尖瓣返流程度二尖瓣返流程度讨论讨论“双孔法双孔法”可单独应用或作为其他方法的补充不适合所有前叶病变讨论讨论前叶病变前叶病变“”切除范围切除范围1.5cm深度不能到达瓣环深度不能到达瓣环瓣叶切缘两边有正常腱索瓣叶切缘两边有正常腱索sliding技术技术讨论讨论前叶切除、瓣环扩大者应行人工瓣环环缩前叶切除、瓣环扩大者应行人工瓣环环缩瓣环无扩大者可不用人工瓣环环缩瓣环无扩大者可不用人工瓣环环缩瓣环置入前应修复好瓣膜病变瓣环置入前应修复好瓣膜病变讨论讨论 注水试验注水试验初步检验成形效果避免冠状动脉气栓讨论讨论二尖瓣前叶病变要求外科医生有丰富的经验二尖瓣前叶病变要求外科医生有丰富的经验认清病变部位是手术成功的关键认清病变部位是手术成功的关键选择哪一种成形技术要根据病变的类型及医生选择哪一种成形技术要根据病变的类型及医生的经验的经验结论结论多种二尖瓣成形技术均可用于治多种二尖瓣成形技术均可用于治疗二尖瓣前叶脱垂疗二尖瓣前叶脱垂近期结果良好近期结果良好远期结果有待观察远期结果有待观察23 结束语结束语