最新半月板损伤的磁共振表现幻灯片.ppt

半月板损伤的磁共振表现半月板损伤的磁共振表现半月板MRI表现半月板损伤的MRI分级(o-III级)和形态学特征 级：为正常半月板，表现为均匀低信号且形态规则 （图片1）级：不与半月板关节面相接触的灶性的椭圆或球形高信号。病理：半月板粘液样变性、软骨细胞缺乏或出现少细胞区 （图片2）半月板MRI表现级：表现为水平的、线形的半月板内高信号，可延伸至半月板的关节囊缘，但未达到半月板的关节面缘。病理：粘液变性范围较级大，显微镜下软骨基质的的多细胞区内可见裂隙和胶原碎片 （图片3）级：半月板内高信号达一个或两个关节面。级A型：线形高信号达关节面。级B型：不规则高信号达关节面。病理上可见纤维软骨断裂伴或不伴肉眼可见的表面蔓延 （图片4、图片5）内侧半月板后角内稍高信号未及关节面（II级）半月板内级信号，后角内稍高信号达及关节面未及关节囊半月板内半月板内级信号，后角内稍高信号级信号，后角内稍高信号达及关节囊和关节面达及关节囊和关节面半月板半月板MRIMRI表现表现Crues补充关于半月板损伤的MRI形态学特征：在矢状面上，内侧半月板后角大于前角，外侧半月板的前后角接近一致 （图片6）在矢状面上，内侧半月板后角的关节囊缘距胫骨后方关节软骨边缘应小干5mm ；在冠状面上，半月板的体部显示最清楚，直径15mm桶柄状撕裂在矢状面上不易显示，但在冠状面上显示最佳，表现为半月板的游离缘变钝，中央的“碎片”进入髁间窝 （图片7）内侧半月板后角大于前角，外侧半月板前后内侧半月板后角大于前角，外侧半月板前后角大致相当角大致相当冠状位见外侧半月板移向髁间窝冠状位见外侧半月板移向髁间窝半月板MRI表现Crues补充关于半月板损伤的MRI形态学特征：对半月板关节囊分离型损伤的诊断较困难。提示半月板关节囊分离的唯一标志：可能是半月板的移位，即当内侧半月板后角和胫骨后缘关节软骨距离 5mm时，提示该型损伤 对于盘状半月板的诊断MRI最有价值，表现为冠状面上半月板体部超过15mm，在矢状面上连续3个或3个以上层面出现半月板体部（图片8）右膝外侧盘状半月板右膝外侧盘状半月板半月板半月板MRIMRI表现表现 Fischer提出如半月板形态不规整或信号大部分消失，也是半月板损伤的MRI所见 MRI后角弥漫高信号；关节镜下后角变性撕脱，前角移向髁间窝（色素沉着绒毛结节性滑膜炎）右膝外侧半月板前角II-III级信号；关节镜下见半月板边缘毛刷样退变改变