电动吸引器吸痰操作流程.doc

精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除电动吸引器吸痰操作流程操作流程操作方法操作准备评估解释（患者处）接管试吸 插管吸痰观察擦面听诊用物处置记录·报告：“××，准备完毕，请问是否开始” ·护士：着装整洁，六步洗手，戴口罩·用物：电动吸引器（备安全瓶和储液瓶）、吸痰盘：有盖罐2个（放置无菌生理盐水）、无菌吸痰管数根、无菌手套、弯盘、纱布、听诊器、电筒、消毒浸泡桶、手消液，必要时备压舌板、开口器、简易呼吸器·检查用物的有效期，检查管道连接是否正确，吸引器性能是否良好（口述：各项用物呈备用状态，在有效期内。吸引器管道瓶口连接紧密，无漏气，危重患者备开口器和简易呼吸器）·查对患者床号、姓名·评估患者病情、意识状态、生命体征·呼吸状况：有无呼吸困难和发绀，SpO2是否下降（口述在86以下），有无痰鸣音（口述可闻及痰鸣音）·查口鼻腔黏膜情况，气管插管位置和固定情况。·向清醒患者解释目的和配合事项 患者：头转向一侧，颌下铺垫巾，将弯盘置于颌下 ，纱布置于垫巾上 调节负压，成人0.02-0.04MPa，机械通气患者吸痰前后给予高浓度氧气吸入2min（口述给以高流量吸氧5L/分） 取吸痰管，在包装顶端撕一小口，左手持吸痰管，右手戴一次性无菌手套，将吸痰管缠绕于右手，左手取吸引器与吸痰管连接，左手打开吸引器开关 持吸痰管吸取少许生理盐水湿润吸痰管前端，并查看抽吸负压·在无吸力状态下，当患者深吸气时，平稳迅速地将吸痰管插入，先鼻腔后口腔的顺序。吸完鼻腔后需要冲洗吸痰管，再次进入口腔吸痰。须完成2次吸痰循环，更换1次吸痰管。（吸痰前向患者解释“吸痰会有点呛咳，不要紧张”）·插入深度：经口插管深度为1416cm经鼻腔插管深度2025cm·吸痰前述病人深呼吸，脚踩电动吸引器开关，放松吸痰管末端或堵住“Y”形管侧孔，旋转上提吸痰管以吸净分泌物，吸痰时间小于15s·吸痰时观察痰液性状（口述痰液原颜色为白色粘稠痰）吸痰操作时注意观察心电监护器·观察患者呼吸改善情况，口述血氧饱和度在86，根据需要再次吸痰，口述痰液为白色稀薄痰。·有心电监护者严密观察生命体征、SpO2情况（根据SpO2情况，给予高浓度氧气吸入）·冲洗吸痰管，使管壁无痰液附着，浸泡吸痰管，将吸引管头放于装有消毒液的小瓶内·关闭吸引器·擦净患者鼻腔、口腔及面部，撤除治疗巾、弯盘（给低流量吸氧2/分）·肺部听诊：痰鸣音减少或消失（未闻及痰鸣音、呼吸音清晰）·协助病人取舒适卧位，整理床单位·正确处置仪器·洗手，脱口罩·记录（痰液量、性状、呼吸情况）·报告：“操作完毕”，计时结束。女患者气囊尿管导尿操作流程操作流程操作方法操作准备（治疗室）核对评估解释（患者处）体位准备外阴消毒开导尿包戴手套铺洞巾再次消毒导尿固定整理处置用物记录·报告：“××，准备完毕，请问是否开始”·护士：着装整洁，六步洗手，戴口罩·环境：清洁，保护患者隐私·用物：治疗盘、无菌持物镊、弯盘、导尿包（内有：孔巾、治疗碗2个、药杯1个、纱布2块、液状石蜡油棉球、止血钳2把、棉球4个、尿培养瓶）、外阴消毒包（止血钳1把、镊子1把、手套1只、棉球12个、纱布、弯盘）、气囊导尿管、20ml注射器、储尿袋、生理盐水、碘伏、无菌手套、垫巾、便盆、别针、大毛巾、手消夜、污物罐、浸泡桶·查对患者床号、姓名·评估患者一般状况、合作程度等·评估患者有无膀胱、尿道疾病·向患者解释目的和需配合事项(用手检查膀胱是否充盈)·关闭门窗，用屏风遮挡患者（口述）·帮助患者脱去近侧裤腿，盖在对侧腿部，近侧腿用毛巾遮盖·患者取仰卧屈膝位，两腿略外展，露出外阴·将尿垫垫于患者臀下，别针别在床单上。·检查冲洗包、手套是否在有效期内，在患者两腿间打开外阴消毒包，用无菌持物钳把器械取出，放在包布内。放污棉球的弯盘置于患者床尾·倒消毒液浸湿棉球（注明开瓶日期）。·左手戴手套，并把止血钳递到右手，右手用持物钳夹取棉球消毒阴阜，从上到下3个棉球，从对侧腹股沟至大阴唇3个棉球，近测腹股沟至大阴唇3个棉球，换镊子，左手分开小阴唇，由内向外、自上而下依次消毒尿道口一个棉球、对侧小阴唇一个棉球、近测小阴唇至肛门一个棉球。消毒完毕，脱下手套，污物放至治疗车下层·六步洗手·嘱患者勿移动肢体，在患者两腿之间，检查导尿包是否在有效期内，打开导尿包·用无菌持物钳显露治疗碗·倒入消毒液，浸湿棉球，药杯内倒入生理盐水（注明开瓶日期和冲瓶口）·检查气囊导尿管、一次性注射器、一次性导尿包包装是否完整，在有效期内，打开放于导尿包内·双手戴无菌手套·铺洞巾，使洞巾和包布内层形成一无菌区·检查尿管是否通畅，气囊是否完好，润滑导管前端·右手用镊子夹取棉球消毒尿道口一次、两测小阴唇各消毒一次，最后再加强消毒尿道口一次。·嘱患者张口呼吸·用持物钳夹持导尿管前端，对准尿道口插至近开叉处·松开左手，下移固定导尿管·夹闭导尿管末端·向气囊内注入无菌生理盐水（成人一般注水约510ml）·轻拉导尿管有阻力感，证实导尿管已固定于膀胱内·将导尿管末端与集尿袋的引流管接头处相连·移开洞巾（尿袋从腿下经过）·用橡皮圈和安全别针将集尿袋的引流管固定在床单上·注意询问患者的感觉，观察患者的反应·导尿毕，擦净外阴，脱去手套，置导尿包内，移至治疗车下层·撤出患者臀下的尿垫，放治疗车下层，协助患者穿裤，整理床单位·告知患者导尿完毕，询问需要，告知注意事项·处理用物 ·洗手·记录导尿时间、尿量、尿液颜色及性质报告：“操作完毕”，计时结束。【精品文档】第 3 页