急性支气管炎临床路径.doc

精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除急性支气管炎临床路径表单适用对象：第一诊断为急性支气管炎（ICD-10：J20.900） 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日标准住院日：5-7天时间住院第1-3天住院第3-5天出院前1-3天第7天（出院日）主要诊疗工作 询问病史及体格检查 病情告知 如患者病情重，应及时通知上级医师 上级医师查房 根据送检项目报告，及时向上级医师汇报，并予相应处理 注意防治并发症 完成病程录，详细记录医嘱变动情况（原因和更改内容） 上级医师查房，同意其出院 完成出院小结 出院宣教重点医嘱长期医嘱： 呼吸内科护理常规 一三级护理常规（根据病情） 饮食 吸氧（必要时） 抗生素（必要时） 抗病毒(必要时) 止咳祛痰、平喘剂 对症治疗临时医嘱： 血、尿常规，肝功、生化等 感染标志物 心电图、胸片长期医嘱： 呼吸内科护理常规 一三级护理常规（根据病情） 吸氧（必要时） 抗生素（必要时） 抗病毒(必要时) 止咳祛痰、平喘剂 对症治疗临时医嘱： 必要时做过敏原、血气分析、肺功能、胸部CT、相关彩超等长期医嘱： 呼吸内科护理常规 一三级护理常规（根据病情） 吸氧（必要时） 抗生素（必要时） 抗病毒(必要时) 止咳祛痰、平喘剂 对症治疗临时医嘱： 根据需要，复查有关检查出院医嘱： 出院带药 门诊随诊主要护理工作 入院宣教、入院护理评估 观察患者病情、监测生命体征 雾化吸入治疗 叮嘱患者卧床休息、多饮水，定时测量体温 保持气道通畅 观察患者病情、监测生命体征 观察咳嗽、喘息程度、保持呼吸道畅通 雾化吸入治疗 观察药物副作用（皮疹、胃肠道反应） 观察患者病情、监测生命体征 观察咳嗽、喘息程度、保持呼吸道畅通 雾化吸入治疗 观察药物副作用（皮疹、胃肠道反应） 出院宣教 协助办理出院病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.无有，原因：1.2.护士签名医师签名【精品文档】第 2 页