血液透析常见并发症及处理.doc

精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除血液透析常见并发症及处理透析中低血压表现：是指透析中收缩压下降 >20mmHg 或平均动脉压降低 10mmHg 以上，并有低血压症状。处理:(1) 采取头低位。(2) 停止超滤。(3) 补充0.9%氯化钠溶液100ml或50%的葡萄糖60ml。(4) 上述处理后，如血压好转，则逐步恢复超滤，期间仍应密切监测血压变化；如血压无好转，应再次予以补充生理盐水、高渗糖等扩容治疗，减慢血流速度等。如上述处理后血压仍快速降低，则需应用升压药物治疗，并停止血透。失衡综合症表现：是指发生于透析中或透析后早期，以脑电图异常及全身和神经系统症状为特征的一组病症，轻者可表现为头痛、恶心、呕吐及躁动，重者出现抽搐、意识障碍甚至昏迷。病因：由于血液透析快速清除溶质，导致患者血液溶质浓度快速下降，血浆渗透压下降，血液和脑组织液渗透压差增大，水向脑组织转移，从而引起颅内压增高，失衡综合征可以发生在任何一次透析过程中，但多见于首次透析、透前血肌酐和血尿素很高、快速清除毒素(如高效透析)等情况。处理：(1) 轻者仅需减慢血流速度，对伴肌肉痉挛者可同时输注生理盐水或高渗葡萄糖，如经上述处理仍无缓解，则提前终止透析。(2) 重者(出现抽搐、意识障碍和昏迷)建议立即终止透析，并作出鉴别诊断，排除脑血管意外等。透析失衡综合征引起的昏迷一般于 24 小时内好转。预防： 透析开始不要太晚，充分合理诱导，首次透析患者采用低效透析方法：包括减慢血流速度、缩短每次透析时间 (每次透析时间控制在 23 小时内)、应用面积小的透析器等。空气栓塞原因：动脉穿刺针脱落，管路接口松开或脱落等。表现：胸闷异常不适，呼吸困难，严重紫绀。处理：(1)立即夹闭静脉血路管，停止血泵。(2)采取左侧卧位，头低足高位。(3)吸氧，采用面罩或气管插管。【精品文档】第 2 页