处方的意义和结构.doc

一、 处方的意义和结构（偶考）（2）处方的结构（掌握，常考）前记：机构名称、处方编号、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病室和床位、临床诊断、开具日期等，并可添列专科要求的项目。麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。正文（核心部分）：以Rp或R标示；名称、规格、数量、用法用量等与药品性质有关的内容。后记：医师签名、金额以及审计、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。（3）处方的种类（记分类）按性质分类：法定处方：主要指中国药典、局颁标准收载的处方，具法律约束力。适用于药品生产单位一定规模的生产和调配。不能随便变更处方内容。比如，冠心苏合丸由苏合香、冰片、乳香（制）、檀香、土木香组成。协定处方：医院药剂科和临床医师根据医院日常医疗用药的需要，共同协商制订的处方。仅限于医疗单位内部批量配置或做成预制剂。医师处方：指医师为患者诊断、治疗和预防所开具的处方。处方除分中药、西药处方外，并分为麻醉药品和第一类精神药品处方、第二类精神药品处方、急诊处方、儿科处方和普通处方（医保处方、自费处方）。按颜色分类：淡红色：麻醉药品处方淡黄色：急诊处方淡绿色：儿科处方白色：普通处方（在右上角有文字注明）处方用药与临床诊断的相符性（理解）非适应证用药：单纯的流感或咳嗽用抗菌药治疗；超适应证用药：二甲双胍用于非糖尿病患者减肥；撒网式用药：凭经验或不做药敏试验，用广谱抗菌药；非规范用药：不了解抗菌药的药动参数，不考虑特殊人群，不观察患者反应；盲目联合用药：大处方，一药多名，联合用毒性较大药物；过度治疗用药：抗菌药物的超疗程超剂量使用。剂型与给药途径同一药物，不同剂型，其适应症、疗效、毒副作用都不同；甘露醇注射液静滴用于脑水肿、颅内高压和青光眼，但作为冲洗剂，则应用于经尿道作前列腺切除术；氨茶碱（支气管扩张药）可以制成注射剂、片剂、栓剂、缓释制剂等，它们的药理作用相同；注射剂（速效），适于哮喘发作时应用；栓剂直肠给药,避免了氨茶碱对胃肠道的刺激,减少了副作用，且吸收较快，维持药效时间较长；片剂的作用时间中等，而便于生产；缓释片剂可维持药效达812小时,减少了服药次数，使哮喘患者免于夜间服药。是否有重复给药现象（一药多名，现在少见）降糖药（常含格列本脲，如消渴丸）；降压药（常含氢氯噻嗪，如珍菊降压片）；抗感冒药（常含对乙酰氨基酚，如维C银翘片）。是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌排钾利尿药+强心苷（排钾利尿药可使血浆钾离子浓度降低，使心脏对强心苷敏感性增强，容易发生心律失常）；氨基糖苷类与依他尼酸、呋塞米、万古霉素合用，可增加耳毒性和肾毒性；金属离子（钙、镁、铝、铋、铁等）与四环素类同服，可形成难溶性络合物，不利于吸收，影响疗效。