卒中量表_NIHSS_评分量表(1页版).doc

美国国立卫生研究院卒中量表（ NIH Stroke Scale，NIHSS ）姓名 性别 年龄 病区 床号 住院号 诊断 项 目评 分 标 准得分1a.意识水平：即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。只在患者对有害刺激无反应时（不是反射）才能记录3分。清醒，反应灵敏（0分）；嗜睡，轻微刺激能唤醒，可回答问题，执行指令（1分）；睡或反应迟钝，需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应（2分）；昏迷，仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射（3分）1b.意识水平提问：月份、年龄。仅对初次回答评分。失语和昏迷者不能理解问题记2分，因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能完成者（非失语所致）记1分。可书面回答。两项均正确（0分）；一项正确（1分）；两项均不正确（2分）1c.意识水平指令：睁闭眼；非瘫痪侧握拳松开。仅对最初反应评分，有明确努力但未完成的也给分。若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应予适当的指令。两项均正确（0分）；一项正确（1分）；两项均不正确（2分）2.凝视：只测试水平眼球运动。对随意或反射性眼球运动记分。若眼球偏斜能被随意或反射性活动纠正，记1分。若为孤立的周围性眼肌麻痹记1分。对失语者，凝视是可以测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有其他视力、视野障碍者，由检查者选择一种反射性运动来测试，确定眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现部分性凝视麻痹。正常（0分）；部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无强迫凝视或完全凝视麻痹）（1分）；强迫凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼反射克服）（2分）3.视野：若能看到侧面的手指，记录正常，若单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确的非对称盲（包括象限盲），记1分。若全盲（任何原因）记3分。若濒临死亡记1分，结果用于回答问题11。无视野缺损（0分）；部分偏盲（1分）；完全偏盲（2分）；双侧偏盲（包括皮质盲）（3分）4.面瘫：正常（0分）；轻微（微笑时鼻唇沟变平、不对称）（1分）；部分（下面部完全或几乎完全瘫痪）（2分）；完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动）（3分）5、6.上下肢运动：置肢体于合适的位置：坐位时上肢平举90o，仰卧时上抬45o，掌心向下，下肢卧位抬高30o，若上肢在10秒内，下肢在5秒内下落，记14分。对失语者用语言或动作鼓励，不用有害刺激。依次检查每个肢体，从非瘫痪侧上肢开始。上肢：无下落，置肢体于90o （或45o ）坚持10秒（0分）；能抬起但不能坚持10秒，下落时不撞击床或其他支持物（1分）试图抵抗重力，但不能维持坐位90o或仰位45o（2分）不能抵抗重力，肢体快速下落（3分）；无运动（4分）；截肢或关节融合，解释：5a左上肢；5b右上肢（9分）。下肢：无下落，于要求位置坚持5秒（0分）5秒末下落，不撞击床（1分）5秒内下落到床上，可部分抵抗重力（2分）立即下落到床上，不能抵抗重力（3分）；无运动（4分）截肢或关节融合，解释：6a 左下肢； 6b右下肢（9分）7肢体共济失调：目的是发现一侧小脑病变。检查时睁眼，若有视力障碍，应确保检查在无视野缺损中进行。进行双侧指鼻试验、跟膝径试验，共济失调与无力明显不呈比例时记分。若患者不能理解或肢体瘫痪不记分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若为截肢或关节融合记9分，并解释。无共济失调（0分）；一个肢体有（1分）；两个肢体有，共济失调在：右上肢1=有，2=无（2分）；截肢或关节融合，解释：左上肢1=有，2=无（9分）；截肢或关节融合，解释：右上肢1=有，2=无9分）；截肢或关节融合，解释：左下肢1=有，2=无（9分）；截肢或关节融合，解释：右下肢1=有，2=无（9分）8感觉：检查对针刺的感觉和表情，或意识障碍及失语者对有害刺激的躲避。只对与脑卒中有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧失者需要精确检查，应测试身体多处上肢（不包括手）、下肢、躯干、面部确定有无偏身感觉缺失。严重或完全的感觉缺失记2分。昏睡或失语者记1或0分。脑干卒中双侧感觉缺失记2分。无反应或四肢瘫痪者记2分。昏迷患者（1a=3）记2分。正常（0分）；轻-中度感觉障碍，（患者感觉针刺不尖锐或迟钝，或针刺感缺失但有触觉）（1分）；重度-完全感觉缺失（面、上肢、下肢无触觉）（2分）9 语言：命名、阅读测试。若视觉缺损干扰测试，可让患者识别放在手上的物品，重复和发音。气管插管者手写回答。昏迷者记3分。给恍惚或不合作者选择一个记分，但3分仅给不能说话且不能执行任何指令者。正常（0分）；轻-中度失语：流利程度和理解能力部分下降，但表达无明显受限（1分）；严重失语，交流是通过患者破碎的语言（2分）；表达，听者须推理、询问、猜测，交流困难不能说话或者完全失语，无言语或听力理解能力（3分）10构音障碍：读或重复表上的单词。若有严重的失语，评估自发语言时发音的清晰度。若因气管插管或其他物理障碍不能讲话，记9分。同时注明原因。不要告诉患者为什么做测试。正常（记0分）；轻-中度，至少有些发音不清，虽有困难但能被理解（1分）；言语不清，不能被理解，但无失语或 与失语不成比例，或失音（2分）；气管插管或其他物理障碍，解释：（9分）11忽视：若患者严重视觉缺失影响双侧视觉的同时检查，皮肤刺激正常，记为正常。若失语，但确实表现为对双侧的注意，记分正常。视空间忽视或疾病失认也可认为是异常的证据。正常（0分）；视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对一种感觉双侧同时刺激忽视（1分）严重的偏侧忽视或一种以上的偏侧忽视；不认识自己的手；只能对一侧空间定位（2分）评估时间 评估人 总得分