子宫内膜癌的护理常规.doc

如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流子宫内膜癌的护理常规【精品文档】第 4 页子宫内膜癌的护理常规一、护理评估 1、术前评估：心理状况：有无焦虑、是否知晓病情、自我形象的接受程度。一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、饮食、排泄、睡眠情况等。专科评估：妇检发现子宫增大，质稍软；晚期偶见癌组织自宫颈口脱出，质脆，触之易出血；有盆腔转移者，子宫固定，在宫旁或盆腔内可扪及不规则结节状物。营养状况：营养消耗、食欲状况、有无贫血、消瘦、恶液质、发热等情况。了解有无合并症：有无高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等。安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。2、术后评估：手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液 体（血）、镇痛泵等。专科评估：如：阴道有无出血及其颜色、量、性状等。重点评估：切口敷料情况、引流管情况、疼痛情况等。营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。用药情况：一般药物及化疗药物的作用及副作用。特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。心理情况：有无焦虑、是否知晓病情等。自理能力评估。安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。二、术前护理：1、心理护理：应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全感，保持心情舒畅。告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。 2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上 排便等。 3、饮食指导：术前三天无渣饮食，并遵医嘱给肠道抗生素；术前晚上与当日晨，用肥皂水清洁灌肠。 4、常规检查 ：协助医师完善患者必要的化验和检查。并知晓阳性检 查结果。 5、常规准备： 手术前一日完成皮试、备皮、备血、术前访视、沐浴等。手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物及假牙等。医护人员根据需要留置尿管，并告知留置尿管的目的等。测生命体征、核查手术部位、做好身份识别。生命体征如有异常及 时告知医生并记录。注射术前针剂，待入手术室。6、肠道准备：手术前晚上应吃易消化软食，并减少食量。上午手术者晨间禁食、水。下午手术者术前 4 小时禁食、水，以免麻醉手术时呕吐和腹泻。7、阴道准备：术前三天用 0.2碘伏冲洗 阴道、宫颈，以防术中阴道分泌物污染盆腔。8、用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等。9、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。三、术后护理： 1、体位：根据麻醉和手术部位安置合适体位。2、病情观察：术后密切观察生命体征，记录按麻醉护理及病情变化要求。密切观察切口情况，保持敷料清洁、干燥等。做好各种管道的护理：及时标识、妥善固定、保持通畅，每日观察、记录引流液的颜色、性质和量，必要时根据医嘱冲洗。严密观察和预防各种术后并发症：出现异常及时汇报医生并积极处理、及时记录。使用镇痛泵者应严密观察其效果，认真听取病人主诉。 3、用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等。4、饮食：高热量、高蛋白质、高维生素、足够矿物质、清淡 易消化饮食。5、活动、休息及功能锻炼：卧床休息，根据病情逐渐增加活动量及活动范围。做好基础护理和专科护理：保持病室清洁。做好外阴清洁护理，注意保持外阴清洁干燥，勤换会阴垫，用0.2%碘伏棉球每日擦洗外阴12次，排便后清洗，预防感染。 鼓励病人早期活动：讲解术后早期活动的意义，指导病人作深呼吸，多翻身，进行穿上肢体活动，以防发生压疮、肺部感染及下肢静脉栓塞等并发症。嘱病人渐进性增加活动量，逐日增强自理能力。 6、心理护理：术后继续给予病人及其家属心理上的支持7、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。 四、健康教育： 1、积极宣传防癌普查的重要性，中年妇女每年接受1次妇科检查(防癌措施)，尤其注意子宫内膜癌的高危因素和人群。2、严格掌握雌激素的用药指征。督促围绝经期、月经紊乱及绝经后出现不规则阴道流血者，进行必要检查以排除子宫内膜癌的可能，并接受正规治疗。3、完成治疗后应定期随访，及时确定有无复发。随访时间：术后2年内，每36个月1次；术后35年每612个月1次。随访中注意有无复发病灶，并根据患者康复情况调整随访时间。