第4-6章 微生物皮肤病 习题及答案.doc

第4章 细菌性皮肤病一 填空题1. 脓疱疮临床上可分为、。2. 麻风的五级分类法为、。3. 是麻风重要的传播方式。4. 脓疱疮多由引起，亦可由或感染发病。5. 疖是由引起的和的急性化脓性炎症。二 判断改错题1. 引起脓疱疮的最常见病原菌是溶血性链球菌。2. 丹毒的病原菌为凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌。3. 麻风患者是麻风杆菌的天然宿主，也是本病的唯一传染源。4. 麻风临床类型的差别是由机体免疫力、麻风杆菌量及类型演变所决定的。总的趋势是：体液免疫水平和麻风杆菌量结核样型（TT）>界限类偏结核样型（BT）>中间界限类（BB）>界限类偏瘤型（BL）>瘤型（LL）。5. 皮肤结核病是由念珠菌引起的一种慢性传染病。三 选择题【A型题】1. 在疖和痈，下列正确的是。BA. 因化脓菌侵入皮下组织而发生B. 反复发病者，应疑有糖尿病C. 近卫淋巴结有疼痛、肿大者少见D. 作为治疗原则，应早期切开排脓2. 结核样型麻风的麻风菌素试验应为。BA. 阴性B. 阳性C. 假阳性D. 弱阳性E. 个体有差异3. 麻风患者皮肤感觉障碍，最开始表现是。AA. 先失温觉（冷热觉）B. 先失痛觉C. 先失触觉D. 节段性痛觉丧失E. 同时丧失4. 麻风患者发生兔眼是病变侵犯。CA. 三叉神经B. 眶上神经C. 面神经D. 桡神经E. 耳大神经5. 麻风杆菌进入人体是否引起发病以及发病的类型取决于。EA. 麻风杆菌的毒力B. 麻风杆菌的数量C. 接触者创面的大小D. 性别E. 机体对麻风杆菌的抵抗力6. 哪型麻风可在鼻粘膜查到抗酸杆菌。BA. 未定类麻风B. 瘤型麻风C. 结核样型麻风D. 界限类偏结核样型麻风E. 以上都可查到7. 各型麻风细胞免疫反应强度依序为。AA. TT>BT>BB>BL>LLB. LL>BL>BB>BT>TTC. BB>BT>TT>BL>LLD. BT>TT>BB>BL>LLE. BL>LL>BB>BT>TT(注：TT结核样型麻风 BT界限类偏结核样型麻风 BB中间界线类麻风BL界限类偏瘤型 LL瘤型麻风）8. 麻风菌素试验强阳性表示。AA. 机体对麻风杆菌抵抗力强B. 机体对麻风杆菌抵抗力弱C. 机体对麻风杆菌已失去抵抗力D. 瘤型麻风E. 界限类偏瘤型麻风9. 麻风治疗首选。AA. 氨苯砜B. 链霉素C. PASD. 氨茶碱E. 氨硫脲10. 当发现父亲为瘤型麻风时，其5岁小儿麻风菌素及结核菌素试验均为阴性。应如何预防。BA. 母血肌注B. 接种卡介苗C. 注射丙种球蛋白D. 注射青霉素E. 加强营养11. 临床上疑为寻常狼疮的患者哪种诊断措施意义最大。BA. 结核菌素试验B. 组织病理检查C. 培养结核杆菌D. X线检查肺部E. 玻片压诊12. 某男孩9岁，鼻周起小水疱，4天，渐增多，面部、四肢也出现类似皮损，疱壁薄，易破溃，周围有明显红晕，同学中有类似患者。最可能的诊断为。AA. 寻常性脓疱疮B. 寻常型天疱疮C. 水痘D. 单纯疱疹E. 丘疹性荨麻疹13. 该男孩应首选哪项试验明确诊断。BA. 病理切片B. 疱液细菌培养C. 不必做化验D. 取疱液涂片染色后镜检E. 血常规【B型题】A. 结核样型麻风 B. 未定类麻风 C. 瘤型麻风 D. 界限类偏瘤型麻风 E. 界限类偏结核样型麻风14. 30岁，女性。3月前腰腹部出现2*2.5cm减色斑，无明显萎缩及浸润，有轻度感觉障碍，毳毛脱落，皮肤稍干燥，神经不肿大。观察两月，无明显变化。考虑。B15. 30岁，女性。炉旁烤火将左小腿烧伤发生大疱。左小腿有成人掌大减色斑，界清，皮肤稍干燥，触痛及温觉消失，左腓总神经粗大如筷。考虑。A16. 40岁，男性。由同事发现面部红斑，橙色发亮，半年前躯干四肢陆续发生淡红色及浅色斑，界限不清，无痛痒，患处触觉减退。初步考虑。CA. 疥虫 B. 真菌 C. 螺旋体 D. 金黄色葡萄球菌 E. 麻风杆菌17. 大疱型脓疱病的病原体是。D18. 梅毒的病原体是。C19. 头癣的病原体是。B20. 疥疮的病原体是。AA. 大疱型脓疱疮 B. 蜂窝组织炎 C. 痈 D. 疖 E. 寻常型脓疱疮21. 表现为蜂窝状脓头。C22. 病理表现为皮下组织广泛性化脓性炎症改变。B23. 为毛囊及毛囊周围急性化脓感染。D【C型题】 A. 瘤型麻风 B. 结核样型麻风 C. 两者均是 D. 两者均不是24. 局部细菌检查为阴性，麻风菌素试验呈强阳性，细胞免疫功能正常或接近正常。此型麻风为。B25. 本型的特点是患者对麻风杆菌的抵抗力很低，麻风杆菌侵入体内后大量繁殖，并经淋巴管或血循环播散全身。为。A26. 可有Nikolsky现象的为。D27. 氨苯砜治疗 。 CA. 寻常性脓疱疮 B. 大疱型脓疱疮 C. 两者均有 D. 两者均无28. 主要由金黄色葡萄球菌引起。B29. 疱壁薄而松弛，脓液常沉积于脓疱下方，呈半月形坠积状。B30. 皮损好发于露出部位，以颜面、四肢为多。C31. 脓液干燥后形成层叠形蜡黄色厚痂。A【X型题】32. 麻风哪些项正确。ACEA. 病原菌为麻风杆菌B. 各型麻风均有高度传染性C. 外周神经肿大D. 凡有感觉障碍的皮肤病损都应考虑为麻风E. 唯一传染源为麻风患者33. 麻风杆菌可引起以下组织和器官病变。ABCDEA. 皮肤和粘膜B. 周围神经C. 淋巴结、肝、脾等网状内皮系统D. 骨髓、睾丸、卵巢E. 骨骼34. 小儿夏季发生广泛脓疱疮，如不及时治疗可出现以下并发症。ABCA. 淋巴管炎B. 急性肾炎C. 败血症D. 猩红热E. 水痘35. 大疱型脓疱疮好发于。ABCEA. 夏季高温季节B. 儿童C. 集体生活，卫生条件差D. 皮肤干燥者E. 颜面、躯干及四肢，亦见于掌跖 36. 有退行性损害的皮肤病有。ABCA. 体股癣B. 结核样型麻风C. 寻常狼疮D. 慢性湿疹E. 神经性皮炎37. 麻风患者，掌间肌、大小鱼际肌及前臂肌进行性萎缩，手呈爪形并垂腕。多由于病变侵犯了。ABCA. 尺神经B. 正中神经C. 桡神经D. 腓总神经E. 股外侧皮神经38. 脓疱疮的处理原则是。ABCA. 彻底吸干脓液，洗净创面B. 外涂1%龙胆紫溶液或包敷龙胆紫糊C. 必要时全身用抗生素D. 外用皮质激素软膏E. 可酌情给予内服糖皮质激素39. 麻风引起的脱屑、脱发主要与以下疾病鉴别。ABCDA. 脂溢性脱屑、脱发B. 斑秃C. 全秃D. 疤痕性脱发E. 狼疮发40. 新生儿天疱疮是大疱性脓疱疮的一种异型。有以下特点。BDEA. 起病缓慢B. 多于出生后不久发病C. 患者大多体质较好D. 疱壁薄，易破，可向周围扩大，尼氏征阳性E. 可因伴发毒血症、败血症、肾炎或肺炎而危及生命41. 可以诱发丹毒的是。ABCDA. 营养不良B. 糖尿病C. 肾性水肿D. 足癣E. 运动四 名词解释1. 麻风反应2. 丹毒3. 苹果酱现象五 问答题1. 引起脓疱疮的常见菌有哪些？寻常型脓疱疮的临床特点是什么？2. 脓疱疮的治疗方法有哪些？3. 试述麻风的诊断依据。4. 什么叫麻风反应？各型麻风反应主要发生于哪些类型的麻风？参考答案一 填空题1. 寻常型脓疱疮 大疱性脓疱疮 深脓疱疮2. 结核样型麻风 界限类偏结核样型麻风 中间界限类麻风 界限类偏瘤型麻风 瘤型麻风3. 飞沫传播4. 金黄色葡萄球菌 乙型溶血性链球菌 两者混合感染5. 葡萄球菌 毛囊 毛囊周围二 判断改错题1. 错。凝固酶阳性金葡菌2. 错。溶血性链球菌3. 对。4. 错。LL>BL>BB>BT>TT5. 错。结核杆菌三 选择题1. B 2. B 3. A 4. C 5. E 6. B 7. A 8. A 9. A 10. B 11. B 12. A 13. B 14. B 15. A 16. C 17. D 18. C 19. B 20. A 21. C 22. B 23. D 24. B 25. A 26. D 27. C 28. B 29. B 30. C 31. A 32. ACE 33. ABCDE 34. ABC 35. ABCE 36. ABC 37. ABC 38. ABC 39. ABCD 40. BDE 41. ABCD 四 名词解释1. 麻风反应：指因免疫紊乱所致的对麻风杆菌抗原的变态反应性炎症过程。2. 丹毒：是由溶血性链球菌感染引起的皮肤或粘膜、皮下组织内淋巴管及其周围组织的急性炎症。3. 苹果酱现象：寻常狼疮的基本损害为针头至黄豆大小的结节，红褐色至棕褐色，质地柔软，称为狼疮结节，用玻片压时呈棕黄色，如苹果酱状，称之为苹果酱现象（apple jelly phenomenon）。五 问答题·1. 答：（1）脓疱疮的致病菌主要为凝固酶阳性的金葡菌，其次为乙型溶血性链球菌，少数为凝固酶阴性的白色葡萄球菌。葡萄球菌与链球菌混合感染者亦不少见。（2）寻常性脓疱疮的临床特点为：皮损初期为点状红斑或小丘疹，迅速变为脓疱。疱壁薄，易破溃，周围绕有明显的红晕。疱壁破后露出红色糜烂面，脓液干燥后形成灰黄色厚痂，常因搔抓使相邻脓疱向周围扩散或融合。易在学龄前及学龄期儿童中流行。严重者高热达39-40,可伴有淋巴结炎及淋巴管炎，甚至引起败血症或急性肾小球肾炎。2. 答：脓疱疮的治疗方法为：（1） 全身疗法：根据患者的皮损情况及有无全身症状，酌情给予磺胺类药物或抗生素。对重症新生儿脓疱疮，应给予大剂量敏感性高的抗生素，同时加强支持疗法。（2） 局部疗法：以杀菌、消炎、收敛、干燥为原则。脓疱未破者，可外搽10%硫磺炉甘石洗剂；脓疱较大时抽取疱液；脓疱已破溃结痂者用1:5000-1:10000的高锰酸钾液、0.5%新霉素溶液清洗或湿敷。清除痂皮，再外搽莫匹罗星软膏等。（3） 对新生儿脓疱疮，可采用暴露干燥疗法。对深脓疱疮，可先除去痂皮，再涂抗生素软膏，以促进溃疡愈合。（4） 隔离消毒：婴儿室、托儿所、幼儿园如发现患病儿童，应立即隔离，患儿衣被用具等应及时清洗消毒，以防止接触传播，并对居住环境进行消毒。（5） 平时注意保持皮肤的清洁卫生，并及时治疗痱子、虫咬皮炎等瘙痒性皮肤病及各种皮肤损伤。3. 答：麻风病的诊断主要根据病史、临床症状、细菌检查和组织病理等检查结果，综合分析而得出结论。麻风的诊断依据为：（1） 有颜色改变的皮肤损害伴有明确的感觉障碍、汗闭者；（2） 周围神经受累，表现为浅神经粗大变硬，伴相应的功能障碍；（3） 皮肤涂片检查抗酸杆菌阳性；（4） 组织病理学检查有麻风特异性病变和（或）抗酸染色阳性。 临床上同时具备上述四项中的两项或两项以上的证据才能确诊为麻风。4. 答：麻风反应是在麻风慢性过程中，不论其治疗与否，突然呈现症状活跃，发生急性或亚急性病变，使原有的皮肤和神经损害炎症加剧，或出现新的皮肤或神经损害。麻风反应分为三型：第型麻风反应属细胞免疫反应或迟发型变态反应，主要发生于结核样型麻风及界限类型麻风。第型麻风反应是抗原抗体复合物变态反应，即血管炎性反应，主要发生于瘤型和界限类偏瘤型麻风。第型麻风反应呈混合型麻风反应，系细胞免疫反应和体液免疫反应同时存在的一种混合型反应，主要发生于界限类麻风。第5章 病毒性皮肤病一 填空题1. 疣是由人类乳头瘤病毒选择性感染皮肤或粘膜上皮所引起的表皮良性赘生物。临床分为四型、。2. 单纯疱疹病毒根据其抗原性不同可分为、。3. 单纯疱疹为所引起，带状疱疹由引起。二 判断改错题1. 带状疱疹的病原体为水痘带状疱疹病毒，病毒经破损的皮肤粘膜侵入体内。2. 人是HSV唯一的自然宿主。3. HSV-型主要引起生殖器以外的皮肤粘膜和器官的感染；而HSV-型则主要引起生殖器部位的皮肤粘膜感染，两型之间不存在交叉感染。三 选择题【A型题】1. 丘疹中央发生脐凹的疾病有。BA. 丘疹性梅毒疹B. 传染性软疣C. 神经性皮炎D. 银屑病E. 寻常疣2. 以下哪种疾病水疱分布成簇。CA. 脓疱疮B. 水痘C. 单纯疱疹D. 天疱疮E. 多形性红斑3. 带状疱疹的病原体是。DA. 螺旋体B. 衣原体C. 细菌D. 病毒E. 真菌4. 各种病毒所引起的皮肤病各异，引起疣的病毒是。DA. 疱疹病毒B. 痘病毒C. 副粘液病毒D. 人类乳头瘤病毒 E. 细小核糖核酸病毒5. 男，15岁。颜面、手背发生多数散在帽针头大扁平丘疹，色淡褐，部分呈串珠状排列，微痒。诊断。BA. 寻常疣B. 扁平疣C. 传染性软疣D. 毛囊炎E. 痒疹6. 下列哪种疾病不是由病毒引起的。EA. 水痘B. 传染性软疣C. 手足口病D. 带状疱疹E. 花斑癣7. 下列哪种疾病与水痘为同一病因。BA. 妊娠疱疹B. 带状疱疹C. 单纯疱疹D. Kaposi水痘样疹E. 天花8. 扁平疣皮疹如经搔抓可沿抓痕呈串珠状排列，称。BA. 皮肤划痕症B. 同形反应C. 尼氏征D. Auspitz征E. Gottron征9. 右胸发生多片淡红斑，上有集簇性水疱伴神经痛，应考虑。BA. 疱疹样皮炎B. 带状疱疹C. 单纯疱疹D. 寻常型天疱疮E. 脓疱疮10. 带状疱疹由水痘带状疱疹病毒引起，在何种情况下可激发。BA. 蚊虫叮咬B. 恶性肿瘤C. 接触生漆D. 患有痤疮E. 患有湿疹11. 以下哪种病可有同形反应。AA. 青年扁平疣B. 脓疱疮C. 慢性皮炎D. 湿疹E. 神经性皮炎12. 下列病毒性皮肤病病原体不是人类乳头瘤病毒的是。DA. 寻常疣B. 尖锐湿疣C. 扁平疣D. 传染性软疣E. 跖疣13. 反复发作的单纯疱疹患者可能存在。BA. 体液免疫缺陷B. 细胞免疫缺陷C. 联合免疫缺陷D. 不存在免疫缺陷E. 恶性肿瘤14. 具嗜神经特性的病毒是。BA. 单纯疱疹病毒B. 水痘带状疱疹病毒C. 传染性软疣病毒D. 人类乳头瘤病毒E. 柯萨奇病毒【B型题】 A. 头皮 B. 面部 C. 颈部 D. 躯干 E. 腹股沟部15. 青年扁平疣的好发部位是。B16. 神经性皮炎的好发部位是。C17. 黄癣的好发部位是。A18. 花斑癣的好发部位是。D19. 间擦疹的好发部位是。EA. 脓疱疮 B. 带状疱疹 C. 单纯疱疹 D. 天疱疮 E. 药疹20. 某男，34岁，因感冒发热，服药治疗后，第三天左口角出现小片状小水疱，稍瘙痒。最可能的诊断为。C21. 患者，男，75岁，因感冒后左前额左眼周起群集水疱伴疼痛5天。最可能的诊断为。B【C型题】A. 原发损害为扁平丘疹 B. 同形反应为阳性C. 两者均有D. 两者均无22. 神经性皮炎。A23. 扁平疣。C24. 脂溢性皮炎。D【X型题】25. 请指出下列疾病哪些为同一种病原体。ABCE A. 青年扁平疣B. 尖锐湿疣C. 寻常疣D. 扁平湿疣E. 传染性软疣26. 以下哪些情况可激发带状疱疹的发生。BDEA. 湿疹B. 淋巴瘤C. 神经性皮炎D. 系统性红斑狼疮E. 身体疲劳27. 下列有关传染性软疣的叙述正确的是。ABCDA. 是一种传染性皮肤病B. 是一种由病毒引起的皮肤病C. 可通过直接接触传播、自身接种或性接触传播D. 典型皮疹为粟粒至黄豆大半球形丘疹，表面有蜡样光泽E. 治疗以口服抗病毒药物为主28. 下列关于带状疱疹临床表现的叙述正确的是。ABCEA. 典型症状发生之前常有轻度全身症状B. 在出现水疱之前数天可先有局部皮肤疼痛不适C. 皮疹沿神经走向呈带状排列D. 神经痛是本病的特征之一，皮疹消退后神经痛即消失E. 多见于胸背部、腰腹部，也可见于四肢、面部四 名词解释1. Ramsay-Hunt综合征2. 复发性单纯疱疹3. 不全型带状疱疹（顿挫型带状疱疹）五 问答题1. 试述带状疱疹的病因及临床特点。2. 带状疱疹有哪些治疗方法？参考答案一 填空题1. 寻常疣 扁平疣 跖疣 尖锐湿疣2. HSV- HSV-3. 单纯疱疹病毒（HSV） 水痘带状疱疹病毒（VZV）二 判断改错题1. 错。病毒经呼吸道粘膜侵入体内2. 对。3. 错。两型之间存在交叉免疫三 选择题1. B 2. C 3. D 4. D 5. B 6. E 7. B 8. B 9. B 10. B 11. A 12. D 13. B 14. B 15. B 16. C 17. A 18. D 19. E 20. C 21. B 22. A 23. C 24. D 25. ABCE 26. BDE 27. ABCD 28. ABCE四 名词解释1. Ramsay-Hunt综合征：带状疱疹时如累及膝状神经节，影响运动及感觉神经纤维，可引起面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。2. 复发性单纯疱疹：原发感染一旦发生后，有某些因素如发热性疾病、胃肠功能紊乱、月经、过度疲劳等诱发下，往往引起疱疹多次复发，且常复发于同一部位，称为复发性单纯疱疹。3. 不全型带状疱疹（顿挫型带状疱疹）：仅出现神经痛及丘疹性损害而不形成水疱者，称为不全型带状疱疹。五 问答题1. 答：带状疱疹系由水痘带状疱疹病毒引起，其临床特点为：（1） 好发于中老年人。（2） 发病前常有引起机体抵抗力下降的因素，如感冒、劳累，或长期服用免疫抑制剂及皮质类固醇激素等。（3） 皮疹最好发于肋间神经及三叉神经分布区域，但也可发生于身体的其他部位。（4） 皮疹特点：典型者为红斑基础上簇集性水疱，水疱绿豆大小，疱壁较厚，疱液清澈，多数簇集性水疱常沿神经走向呈带状排列，水疱簇之间皮肤正常。皮疹发生于身体的一侧，一般不超过正中线。（5） 自觉症状：有明显的神经痛，可在皮疹出现前或伴随皮疹发生，年龄越大疼痛越明显，部分老年患者可留下顽固性神经痛。（6） 发生于三叉神经眼支的带状疱疹常水肿显著，并多伴有疱疹性结膜炎角膜炎等。（7） 发生于耳的带状疱疹常伴有面瘫、耳鸣、耳聋等，称带状疱疹面瘫综合症。2. 答：带状疱疹的治疗以抗病毒、消炎、止痛、局部对症治疗和防止继发感染为原则。（1） 全身治疗A. 抗病毒剂：对于免疫功能低下的患者或全身播散性感染者，应及早采用阿昔洛韦静滴，亦可采用干扰素。B. 皮质类固醇激素：早期使用可抑制炎症过程和减轻脊神经节的炎症后纤维化，并可减少神经痛的发生率，最后在起病5-7日内应用。C. 止痛药物：可选用阿司匹林或卡马西平、消炎痛等。神经营养药可采用维生素B1、B2、B12等。D. 免疫调节剂：如转移因子、胸腺肽、丙种球蛋白等。E. 针刺：有止痛效果。（2） 局部疗法：以干燥、消炎为主。疱疹未破时外搽炉甘石洗剂，每日数次，或阿昔洛韦软膏外用。若疱疹已破，需酌情以3%硼酸液湿敷，或外用0.5%新霉素软膏等。（3） 物理疗法：如氦氖激光、紫外线、频谱治疗仪照射等可缓解疼痛、提高疗效。第6章 真菌性皮肤病一 填空题1. 黄癣的致病真菌为。2. 手足癣临床上可分为、。3. 头癣可分为、。治疗应采取、和 五项综合措施。二 判断改错题1. 头癣中易引起瘢痕及永久性秃发，危害性较大的是脓癣。2. 体癣是除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的平滑皮肤上的皮肤癣菌感染。3. 足癣患者无糜烂、渗液及无皲裂者可用5%水杨酸醑。4. 角化过度型手足癣外用药选用足粉。三 选择题【A型题】1. 夏季加重，冬季则皮肤干燥、粗糙、皲裂。考虑为。BA. 慢性湿疹B. 手癣C. 银屑病D. 肢端硬化病E. 接触性皮炎2 以下哪项不符合淋巴管型孢子丝菌病的临床表现。BA. 主要发生于暴露部位B. 常双侧肢体对称发生C. 初发为圆形、坚韧无痛的皮下结节D. 结节可软化、破溃E. 初疹发生12周后，结节沿淋巴管向心性出现，排列成串3 男性，40岁。腰围沿扎裤带处皮肤发生多片环形损害，境界清楚，边有丘疹、丘疱疹、鳞屑，中心消退，痒。最可能的诊断是。AA. 体癣B. 带状疱疹C. 玫瑰糠疹D. 脂溢性皮炎E. 麻风4 花斑癣的病原菌是。EA. 白色念珠菌B. 红色毛癣菌C. 铁锈色小孢子菌D. 羊毛样小孢子菌E. 嗜脂酵母正圆形糠秕孢子菌5 鳞屑角化型手足癣，外用药选用。EA. 足粉B. 10冰醋酸溶液C. 3水杨酸醑D. 10十一烯酸酊E. 3克霉唑霜6 擦烂型足癣外用药可选用。DA. 1益康唑酒精B. 3水杨酸酒精C. 10冰醋酸D. 足粉E. 复方安息香酸软膏7 发生在阴囊、会阴部的体癣，外用药可选用。EA. 5水杨酸醑B. 复方土槿皮酊C. 复方水杨酸醑D. 3冰醋酸E. 3克霉唑霜8 头癣内服药治疗首选。AA. 灰黄霉素B. 制霉菌素C. 二性霉素D. 克霉唑E. 酮康唑9 孢子丝菌病的诊断除临床症状外，最可靠的实验室检查是。CA. 损害处取材涂片直接镜检B. 组织病理检查C. 真菌培养D. 滤过紫外线灯检查E. 以上全可以10 女，48岁。保育员，双手指间皱襞处发生略带椭圆形的红斑，边界清楚，其上表皮浸渍发白，部分为红色糜烂面。考虑可能诊断为。BA. 湿疹B. 皮肤念珠菌病C. 多形性红斑D. 接触性皮炎E. 药疹11 黄癣的特征性损害除了典型的黄癣痂外，还可见。CA. 断发现象B. 菌鞘C. 萎缩性瘢痕D. 毛囊性丘疹E. 灰白色鳞屑斑12 哪种头癣可引起断发和菌鞘，愈后不留瘢痕。CA. 黑点癣B. 黄癣C. 白癣D. 脓癣E. 牛皮癣13 白癣病发的特征是。DA. 病发刚出头皮即折断B. 头发不易折断C. 头发长出数厘米后折断D. 常在离头皮0.5厘米处折断E. 愈后遗留永久性脱发14 头皮出现小片状鳞屑斑，毛发细小，病发刚出头皮即折断，应考虑。BA. 石棉状癣B. 黑点癣C. 黄癣D. 白癣E. 脓癣【B型题】 A. 黄癣 B. 黑点癣 C. 股癣 D. 脓癣 E. 花斑癣15 小儿头皮发生一约胡桃大小的隆起性肿块，边界清楚、质软、表面有多数蜂窝状排脓小孔，发根松，易拔除。自觉症状不明显。应考虑。D16 男性，48岁。四年来两股根部痒，夏季出现界清红斑，边有丘疹、小水疱，渐向四周扩大，中央色沉及苔藓样变。应考虑。C17 头皮出现小片状鳞屑斑，毛发细小，病发刚出头皮即折断。应考虑。B18 男，40岁。幼年曾头皮发生米粒大毛囊性丘疹，痒。现仍见有丘疹上覆硫黄色痂，有的痂中央有毛发贯穿，并有瘢痕性脱发。应考虑。A19 男性，28岁。两年来每到夏季胸背皮肤出现多数点状及甲盖大小淡红色或淡褐色斑疹，表面有糠状细屑，轻微刺痒感，冬季则留色减斑。诊断。E【C型题】 A. 手部湿疹 B. 手癣 C. 两者都是 D. 两者都不是20 真菌镜检阴性。A21 冬轻夏重。B22 多分布于指侧缘。D23 可有痒感。C A. 浅部真菌 B. 深部真菌 C. 两者均有 D. 两者均无24 侵犯皮肤、内脏、脑和骨骼系统。B25 在我国，90%以上的真菌病由它引起。A26 喜欢寒冷、干燥的环境。D27 生活力强，寄生于人体和动物可多年保持活力。C A. 制霉菌素有效 B. 为白色念珠菌所致 C. 两者均是 D. 两者均不是28 皮肤粘膜念珠菌病 。C29 花斑癣。D【X型题】30 白癣的主要临床特点是。ABCEA. 鳞屑斑B. 断发和菌鞘C. 青春期可自愈D. 有鼠臭味E. 断发极易拔除31 体股癣的处理原则是。ABCEA. 注意个人卫生，勤换内衣B. 尽量保持患处干燥C. 外用3%水杨酸醑D. 外用10%黑豆馏油膏E. 全身泛发性体癣在外用药同时可内服伊曲康唑32 请指出白色念珠菌可能在以下哪些部位感染。ABCDEA. 皮肤B. 粘膜C. 胃肠道D. 肺E. 脑33 念珠菌病用以下哪些药物治疗。CDEA. 灰黄霉素B. 四环素C. 克霉唑D. 制霉菌素E. 两性霉素B34 头癣的综合治疗方法包括。ABCDEA. 剪发B. 洗发C. 搽药D. 服药E. 消毒35 花斑癣是由引起。ABA. 马拉色菌B. 糠秕孢子菌C. 金黄色葡萄球菌D. 红色毛癣菌E. 以上都不是四 名词解释1. 黄癣痂2. 菌鞘3. 癣菌疹4. 真菌病五 问答题1. 头癣分几种？它们分别由什么菌引起？2. 试述黄癣和白癣的临床特点。3. 试述头癣的治疗方法。4. 手足癣分几型？各型的临床特点是什么？5. 手足癣如何治疗？6. 体癣有哪些典型症状？7. 浅部念珠菌病有哪几种？8. 真菌一般分为哪两大类，试述各类真菌所侵犯的部位和常见的真菌疾病。参考答案一 填空题1. 许兰毛癣菌2. 水疱型 角化过度型 浸渍糜烂型（又名间擦型）3. 黄癣 白癣 黑点癣 脓癣 服药 剃头 洗头 擦药 消毒二 判断改错题1. 错，黄癣。2. 对。3. 对。4. 错，咪唑类霜剂或软膏。三 选择题1. B 2. B 3. A 4. E 5. E 6. D 7. E 8. A 9. C 10. B 11. C 12. C 13. D 14. B 15. D 16. C 17. B 18. A 19. E 20. A 21. B 22. D 23. C 24. B25. A 26. D 27. C 28. C 29. D 30. ABCE 31. ABCE 32. ABCDE 33. CDE 34. ABCDE 35. AB 四 名词解释1. 黄癣痂：是黄癣的典型皮损，由黄癣菌及表皮碎屑组成，硫磺色，质较硬、干燥、易碎，边缘翘起，中心微凹而呈碟状，从中有一根或数根头发穿出。黄癣痂与头皮附着甚紧，不易刮去，刮去后基底潮红、湿润。2. 菌鞘：白癣的皮损为以鳞屑为主的小斑片，鳞屑为灰白色，较干燥。头发略稀疏、无光泽，病发在离头皮上约0.3-0.8cm处折断，在残留的毛干上有灰白色套状鳞屑包绕，即菌鞘，乃是真菌孢子寄生在发干上所形成。3. 癣菌疹：由皮肤癣菌感染灶（以足癣为常见）释放出的真菌代谢产物而引起的远隔部位发生的皮疹称为癣菌疹，是机体对真菌感染发生的一种变态反应。4. 真菌病：由致病性真菌引起的疾病称之为真菌病。五 问答题1. 答：头癣分为黄癣、白癣、黑点癣、脓癣四种。其中黄癣由许兰毛癣菌所致；白癣的病原菌主要是犬小孢子菌和石膏样小孢子菌，偶见铁锈色小孢子菌；黑点癣主要由紫色毛癣菌、断发毛癣菌和须癣毛癣菌引起；脓癣多由亲动物性或亲土性的真菌引起，如犬小孢子菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌等。2. 答：（1）黄癣的临床特点为：典型损害为碟形硫磺色黄色癣痂，有鼠臭味，中央有毛发 贯穿，病发失去光泽、参差不齐、松动易拔除。愈后留有萎缩性瘢痕，造成永久性脱发。 （2）白癣的临床特点为：皮损为圆形或不规则形之灰白色鳞屑性斑片，病发在距头皮3-5mm处折断，发根部有一白色套状物称菌鞘。青春期可自愈，不留痕迹。3. 答：头癣的治疗采用综合治疗方法。包括剪发、洗发、搽药、服药、消毒等五个方面， 疗程2个月左右。（1） 剪发：应尽可能将病发剪除，每周一次。（2） 洗发：用硫磺香皂或2%酮康唑洗剂洗头，每日一次。（3） 搽药：用5-10%硫磺软膏或其他咪唑类抗真菌剂，每日1-2次。（4） 服药：一般单独内服。A. 灰黄霉素：儿童按15-20mg/(kgd)，分3次口服；成人0.6-0.8g/d，1次或分2次服，疗程21日。B. 伊曲康唑：儿童按5 mg/(kgd),疗程6周。伊曲康唑和灰黄霉素为脂溶性，故多吃油脂性食物可促进药物吸收。C. 特比萘芬：儿童体重<20kg者62.5mg/d，20-40kg者125mg/d，>40kg者250mg/d，疗程6周。肝功能不良者以上三种药物应慎用。（5） 消毒：患者使用过的毛巾、帽子、枕套、梳子等生活用具及理发工具等应煮沸消毒。4. 答：根据临床表现一般分为三型，手癣和足癣表现基本相似，只是手癣中浸渍糜烂型罕见，足癣多对称，手癣多局限于一侧。（1） 水疱型：为成群或疏散分布的米粒大小水疱，疱壁较厚，不易破裂，多发生于指趾、掌跖及其侧缘。疱液干涸后脱屑，自觉瘙痒。（2） 浸渍糜烂型（间擦型）：主要发生于趾间，特别是3-4及4-5趾间以及趾腹侧面。由于局部潮湿多汗加上真菌寄生，使得表皮浸软发白，因瘙痒摩擦，表皮脱落留下红色剥裸面，常易继发细菌感染有异臭。本型多在炎热夏季好发。（3） 鳞屑角化型：常发生于掌跖及其侧缘或足跟部。表现为皮肤角化过度、粗糙、脱屑、干裂，常在寒冷冬季易发。5. 答：手足癣的治疗分为（1） 局部治疗：根据不同类型选用相应外用药A. 水疱型：主要选用搽剂，如5%水杨酸醑、2%咪康唑搽剂、复方苯二酚搽剂等，水疱干涸脱屑时可用霜剂。B. 浸渍糜烂型：一般可用咪康唑等散剂或卡氏品红搽剂，渗液多时可用3%硼酸溶液湿敷，皮疹干燥后亦可选用各种抗真菌类霜剂。C. 鳞屑角化型：轻者用各种霜剂，角化增厚、皲裂较重者可用5%水杨酸软膏、复方苯甲酸软膏，亦可用水杨酸鞣酸粉等化水浸泡。D. 有继发感染者可用0.08%庆大霉素生理盐水或0.1%硝酸银溶液湿敷，或选用抗生素软膏。（2） 全身治疗：A. 伊曲康唑，0.2g，每日一次，饭后服，连用7天，过度角化型者连用14天。B. 有继发感染时用抗生素。6. 答：体癣的临床特点为：（1） 体癣好发于颜面、躯干的裤腰带区，亦可发生于身体的任何部位。（2） 原发性损害为淡红色丘疹丘疱疹，常融合成片，皮疹逐渐向外扩展，中央退行，形成圆形或不规则的环形损害，表面出现鳞屑，在腹股沟及臀间沟区可形成半环形损害。（3） 自觉瘙痒。（4） 取活动性损害边缘的鳞屑镜检可查出真菌。（5） 皮疹好发于春夏季，股癣常在冬季减轻或自行消退，来年夏季又发。7. 答：浅部念珠菌病可分为粘膜念珠菌病和皮肤念珠菌病两种，其中粘膜念珠菌病包括口腔念珠菌病（最常见为鹅口疮）、念珠菌性外阴阴道炎、念珠菌性龟头包皮炎；皮肤念珠菌病包括念珠菌性间擦疹、念珠菌性甲沟炎和甲念珠菌病、慢性皮肤粘膜念珠菌病、深在性皮肤念珠菌病。8. 答：根据真菌侵犯人体的部位，一般分为浅部真菌和深部真菌两大类。浅部真菌亦称皮肤癣菌，只侵犯表皮角质层、毛发和甲板，常见的有头癣、手足癣、甲癣、体癣、股癣、花斑癣等；深部真菌则可侵犯皮肤、内脏、脑和骨骼系统，较多见的有孢子丝菌病、着色霉菌病、隐球菌脑膜炎等。念珠菌属则对表皮和内脏都能侵犯。