难免压疮申报表1.doc

精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除难免压疮申报表科室： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号：诊断： 入院日期：主要病情：目前皮肤情况：申报难免压疮必须符合以下条件：强迫体位，如重要器官功能衰竭（肝功能衰竭，心力衰竭，昏迷等），偏瘫，脑瘫，骨盆骨折，生命体征不稳定等病情需要严格限制翻身为基本条件，并存在血清蛋白30g/L，极度消瘦，高度水肿，大小便失禁等12项中2项或2项以上者请在以下所列的条件中选择是或否;难免压疮申报理由：1.必备条件 强迫体位需要严格限制翻身(是 否)造成强迫体位的原因:昏迷(是 否) 休克(是 否) 呼吸衰竭 (是 否) 心力衰竭(是 否) 肝功能衰竭(是 否) 肾功能衰竭(是 否)偏瘫(是 否) 脑瘫(是 否) 高位截瘫(是 否)骨盆骨折 (是 否) 生命体征不稳定(是 否) 其他： Braden评分： 分。2.其他条件高龄(70岁) (是 否)血清蛋白<30g/L (是 否)极度消瘦 (是 否)高度水肿 (是 否)大小便失禁 (是 否)合作性 (是 否)肥胖(是 否)长期卧床(是 否)其他：当前护理措施： 正确使用预防压疮的护理用具：翻身枕 气垫床 压疮贴 其它: 保持床单平整干燥/无渣屑；保持皮肤清洁与干燥。 护理操作时动作轻柔，避免推、拉、拖、拽病人。 定时翻身Q2H，避免局部受压。 加强全身营养。 严格执行交接班制度，每班进行皮肤评估，必要时作好记录。 其他:皮肤情况有无告知家属： 其他: 其他:申报人： 护士长签名： 申报日期： 上级主管部门意见：符合难免性压疮申报的条件（是 否 ），符合可选择条件中的第 条，请务必做好护理 签名 日期： 压疮转归情况：发生压疮(是 否),发生时间： 发生部位：压疮面积： 压疮程度：已发生压疮转归：治愈 好转 未愈 恶化出科时间：出科类别： 出院 死亡 好转责任护士： 护士长： 日期：备注：难免压疮申报条件：必备条件+其他条件2项或2项以上 此表填写完成后，必须及时交护理部。 【精品文档】第 2 页