急性胰腺炎的护理查房.doc

如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流急性胰腺炎的护理查房【精品文档】第 4 页急性胰腺炎的护理查房胰腺炎的护理查房 发病原因急性胰腺炎是急腹症中重要病因之一，其病情程度轻重不一，主要表现为急性腹痛、恶心、呕吐，病情严重者可出现休克、腹膜炎等症状，死亡率较高。本病多见于青壮年，一般女性多于男性。具体原因如下：1.胆道疾病 胆道壶腹部出口阻塞，胆道感染所致壶腹部炎症。奥迪氏括约肌功能障碍，当处于松驰状态，即可引起十二指肠液反流进入胰管。胆道感染性炎症可使细菌及其毒素扩展累及胰腺引起急性胰腺炎。2.胆管梗阻 可导致胰液排泄障碍，腔内压力升高，使胰腺泡破裂，胰液溢入间质，引起急性胰腺炎。3.酗酒和暴饮暴食 均可引起胰腺分泌过度旺盛，奥迪氏括约肌痉挛，加之剧烈呕吐导致十二指肠内压力骤增，而致十二指肠液返流。4.手术和外伤 腹部手术特别是胃或胆道的手术，可引起胰腺供血障碍；腹部钝性挫伤可直接挤压胰实质，内镜下进行的胰胆管造影检查时，注射造影剂压力过高也可引起胰腺炎。二、急性胰腺炎的护理查房护理诊断急性胰腺炎的病人具有以下特征：1.腹痛 是本病的主要表现，多数为突然发作，常在饱餐或饮酒后发作。疼痛多剧烈，可呈持续钝痛、钻痛、刀割痛或绞痛，常位于上腹中部，也有偏左或偏右者，如以左侧为显着，进食后可加剧，弯腰或起坐身体向前倾则可减轻。轻者3日5日可缓解。年老体弱者有时可无腹痛或极轻微。2.恶心呕吐 起病时有恶心呕吐，有时较频繁，呕吐剧烈者可吐出胆汁。3.发热 水肿型病人常有中等发热，少数可超过39，一般可持续3日5日。出血坏死型发热较高，多数持续不退，特别在有胰腺或腹腔继发感染时，常呈现出驰张热。4.水电解质及酸碱平衡失调 多有轻重不等的水，呕吐频繁者可有代谢性碱中毒。出血型坏死的病人有明显脱水与代谢性碱中毒，重症病人可因低钙血症而引起手足搐搦，血钾及镁均可降低。5.休克 常见于急性出血坏死型胰腺炎，病人可突然出现烦躁不安，皮肤呈大理石样斑状青紫，四肢湿冷，脉搏快细，血压下降。休克的发生可能与频繁呕吐丧失体液，以致血容量减少，以及剧烈腹痛、胰酶损害组织等诸多因素有关。急性水肿型胰腺炎的体征轻微，绝大多数的病人可有上腹压痛和轻度腹壁紧张。出血坏死型胰腺炎，常出现肠麻痹、明显腹胀、肠鸣音减低等。三、护理措施1.禁食 是急性胰腺炎发作时采用的首要措施。病人在禁食期间往往因腹痛、口干，不能进食而出现精神萎糜不振，有时甚至烦躁。针对病人的心理，要耐心地做好解释工作，使其明白进食后刺激胰腺分泌胰液，胰管压力增高，不利于炎症的消除和机体的康复，同时要做好口腔护理，注意口腔卫生，因为唾液的分泌与积蓄不仅造成口腔的异味，而且会使细菌滋生引起口腔内感染。如病人生活能自理，尽量让病人做到每天刷牙1次2次。口干时可用清水漱口，改善口腔内环境。对昏迷、生活不能自理的病人，要做到每天2次口腔护理。操作时应注意口腔粘膜的保护，将纱布球拧干后再放入病人口腔内，以防吸入性肺炎的发生。清醒的病人待病情好转后可在医生的指导下先进食少量低脂饮食，而后逐步增加饮食。2.急性胰腺炎的护理查房病人的居室内空气易流通，注意劳逸结合。饮食中应控制脂肪和淀粉的摄入量，避免暴饮暴食尤其是高脂肪饱餐和酗酒，对病人身体的危害性极大，尽量为病人提供少油、无刺激、易消化饮食，防止疾病复发。四、治疗与急救1.急性水肿型胰腺炎的主要治疗原则是尽量力求停止胰腺的自身消化，即通过禁食、全静脉营养及胃肠减压等，减少胰腺酶的分泌，或应用酶制剂，防止继发感染。为减少胰腺酶的分泌，可行下列方法：禁食，直到病人腹痈消失后开始进少量流质食物。如病人伴有明显恶心呕吐时，需到医院作胃肠减压。给予抗胆碱类药物，如阿托品0.5毫克，每6小时8小时皮下注射。全静脉营养，以补充热量及维持血容量。2.为减少胃酸分泌和胰液分泌，可用制酸药雷咪替丁每日1.0克1.2克，静脉输液或口服。对剧烈腹痛的病人，如病情需要可给予杜冷丁50毫克100毫克，每6小时8小时肌肉注射。对于诊断不明的急腹症，禁止盲目使用杜冷丁等止痛药物。3.抗生素治疗 根据病情可酌情选用庆大霉素、氨苄青霉素或先锋霉素等。胰腺炎的护理查房急性胰腺炎护理查房主要从病人的症状、体征的变化以及饮食、睡眠、情绪等方面来了解急性胰腺炎的病情变化，从而了解治疗方案是否妥当。急性胰腺炎护理查房在疾病的不同阶段有不同的重点，我们来详述。    急性胰腺炎的护理查房一、病房环境护理    急性胰腺炎病人的居室内空气易流通，注意劳逸结合。饮食中应控制脂肪和淀粉的摄入量，避免暴饮暴食尤其是高脂肪饱餐和酗酒，对病人身体的危害性极大，尽量为病人提供少油、无刺激、易消化饮食，促进病人早期康复。    急性胰腺炎的护理查房二、口腔护理    要做好急性胰腺炎的口腔护理，因为唾液的分泌与积蓄不仅造成口腔的异味，而且会使细菌滋生引起口腔内感染。如病人生活能自理，尽量让病人做到每天刷牙1次-2次。口干时可用清水漱口，改善口腔内环境。对昏迷、生活不能自理的病人，要做到每天2次口腔护理。操作时应注意口腔粘膜的保护，将纱布球拧干后再放入病人口腔内，以防吸入性肺炎的发生。    急性胰腺炎的护理查房三、警惕休克体征    常见于急性出血坏死型胰腺炎，病人可突然出现烦躁不安，皮肤呈大理石样斑状青紫，四肢湿冷，脉搏快细，血压下降。休克的发生可能与频繁呕吐丧失体液，以致血容量减少，以及剧烈腹痛、胰酶损害组织等诸多因素有关。此类病人应密切观察病情，一旦发现休克体征应立即通知医生，协助采取抗休克治疗。    急性胰腺炎的护理查房四、疼痛护理    护理人员主动与患者急性胰腺炎交谈，了解患者紧张情绪，解释疾病救治过程,列举成功救治此类疾病的事例，使患者产生安全感、亲切感，让患者了解过分紧张可加重胰腺缺血，使痛阈降低，加重病情发展。同时让家属陪护，减少患者寂寞感，创造良好氛围，减少环境改变引起的恐惧感，以病人为中心，提倡全方位优质护理。 奥曲肽治疗急性胰腺炎的目的急性胰腺炎(AP)为胰酶消化自身胰腺及其周围组织所引起的化学性炎性反应，尽管A P的病因和发病机制迄今尚未完全阐明，但在国内外学者的不懈努力下，近年研究发现，AP 的发病机制与胰酶的激活、奥迪括约肌功能、转化生长因子、蛋白激酶受体功能密切相关，奥曲肽是一种人工合成的肽环状化合物，是天然生长抑素的同类物，与天然生长抑 素一 样具有广泛的生理和药理作用，可抑制生长激素和胰腺内分泌激素的病理性分泌过多，抑制胆囊收缩素，促进胰腺素的分泌，减少胰酶活性，松弛奥迪括约肌，利于胰液排泄，抑制胃 酸，促胃液素与蛋白酶的分泌，抑制胃肠蠕动，在AP发生、发展过程中的多个环节起到治疗 作用，因此奥曲肽治疗急性胰腺炎作用明确、安全性好、不良反应少、有广泛的应用前景， 值得推广。 急性胰腺炎主要的护理诊断：（1）疼痛：与胰腺及周围组织炎症有关。预期目标：患者主述疼痛减轻或无疼痛感。（2）有体液不足的危险：与呕吐、禁食及感染性休克有关。预期目标：患者维持正常体液量，尿量>30m1h，皮肤弹性好，血压和心率平稳。（3）营养失调：低于机体需要量，与禁食、炎症渗出、机体消耗大有关。预期目标：患者获得足够的营养摄入，切口如期愈合。（4）体温升高：与感染及坏死组织吸收有关。预期目标：患者感染控制，体温恢复正常。（5）知识缺乏：缺乏有关疾病方面的知识。预期目标：患者能够叙述胰腺炎的诱发因素。