急性阑尾炎术后的护理1.doc

如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流急性阑尾炎术后的护理1【精品文档】第 4 页急性阑尾炎术后的护理   云南开放大学3班 郭健娇 学号:1361350107295 摘要目的:探讨急性阑尾术后护理的临床护理方法。方法:2015年4月以来，我院共收治急性阑尾炎患者100例，术后在外科病房住院治疗，搜集其临床护理方法以及注意事项进行总结分析。结果:100例患者经术后的积极护理，无一例出现并发症，平均住院时间10天。结论:急性阑尾炎手术前后的有效护理是患者恢复的关键。  关键词急性阑尾炎，术后护理  急性阑尾炎是外科常见病、多发病，在各种急腹症中占据首位。其主要临床表现为转移性右下腹疼痛及阑尾点压痛，有时伴恶心、呕吐、腹胀、发热等。急性阑尾炎的病情变化多端，一旦明确后应及早实行阑尾切除术。手术前后的临床护理是患者恢复的关键。2015年4月以来，我院共收治急性阑尾炎患者100例，术后在外科病房住院治疗，搜集其临床护理方法以及注意事项进行 总结分析。 一、临床资料与方法 （一）一般资料:2015年4月以来，我院共收治急性阑尾炎患者100例，其中男80例，女 20例，急性单纯性阑尾炎有88例，急性化脓性阑尾炎有12例；所有阑尾炎在确诊24小时后行阑尾切除术。手术均进行顺利，无严重并发症发生。住院715天，平均住院10天。 （二）方法:急性阑尾炎一旦确诊应早期手术治疗，既安全又可防止并发症发生。急性化脓性或坏疽性阑尾炎应急诊手术治疗。 （三）结果:我院100例急性阑尾炎患者根据其病情在入院后及时给予禁食、解痉镇痛、抗炎、补液等积极治疗与护理，配合细致的饮食护理及心里护理，取得了满意的临床效果，患者均康复出院。二、护理评估观察生命体征:每一小时测量血压、脉搏一次，连续测量三次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。单纯性阑尾炎切除术后12小时，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔 饮食：手术当天禁食，术后第一天流质，第二天进软食，在正常情况下，第34天可进普食。  术后35天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂。  术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。  老年病人术后注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎 三护理措施 （一）体位:病人术后回到病房，先根据麻醉要求安置体位。麻醉解除，血压平稳，取半卧位。 （二）术后12日禁食。待胃肠功能恢复，肛门排气后可给流质饮食，如无不适改为半流质饮食，术后46日给软食。1周内忌牛奶、豆制品，以免腹胀。 （三）早期活动：应鼓励病人早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。轻症病人手术当天即可下地活动，重症病人应在床上活动，待病情稳定后，及早下地活动。     四、术后并发症的观察和护理 （一）一般护理   1、体位：全麻清醒后给予半卧位  2、活动：术后早期下床活动  3、饮食：禁食，待肝门（二）术后并发症的观察  1、腹腔内出血:常发生在术后24小时内，故手术后当天应严密观察病人脉搏、血压。病人如有面色苍白、脉速、血压下降等休克表现，或腹腔引流管有血液流出，应立即将其平卧，静脉快速输液，报告医生并做好手术止血准备。  2、切口感染:是术后最常见的并发症。表现为术后35天体温升高，切口疼痛，局部有红肿、压痛或波动感。应遵医嘱给予抗生素、理疗等治疗，如已化脓应拆线引流，定时换药。  3、腹腔脓肿:常发生于手术后57天，表现为体温升高过下降后走上升，并有腹胀，腹部包块，腹膜刺激征及直肠膀胱刺激症状等，应及时和医生取得联系进行处理。  4、粪瘘：多因阑尾残端结扎线脱落或术中损伤所致。一般经非手术治疗可自行闭合痊愈。经久不愈者，应查明病变性质及范围，行相应手术治疗。 5、阑尾残端炎：由于切除阑尾时残端太长，术后复发炎症，出现阑尾炎症状。可采用X线钡剂检查，以明确诊断。症状严重时，须行手术切除阑尾残端。 6、粘连性肠梗阻：由于手术损伤或阑尾周围脓液等因素，导致术后发生粘连性肠梗阻。一般经非手术治疗可痊愈，病情严重者需手术治疗。   7、高碳酸血症：术后遵医嘱吸氧，氧流量一般为3L/分，持续时间一般为46小时，促进二氧化碳的排气及纠正二氧化碳气腹缩引起的高碳酸血症，呼吸性酸中毒，保持血气平衡。饭后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌贪凉过度。尤其不宜过饮冰啤。平时注意不要过于肥腻，避免过食刺激性。硬积极参加体育锻炼，增强体质，提高免疫力。    五、健康指导 （一）指导病人术后饮食的种类及量，鼓励其循序渐进进行，避免暴饮暴食；适当休息。逐渐增加活动量，3个月内不宜参加体力劳动。 （二）病人如果出现腹痛、腹胀、高热、伤口红肿热痛等部位，应及时就诊。 （三）阑尾周围脓肿者，告知病人3个月后再次住院手术治疗。 （四）术后早期下床活动，防止发生肠粘连甚至肠粘连性肠梗阻。六.结论  急性阑尾炎手术在外科最为常见，由于手术时间短，操作简单，往往在术后不太引起医护人员的高度重视。术后患者常常担心过早、过度活动会引发切口出血、疼痛等，因而自行减少活动，推迟下床时间。术后鼓励患者早下床，循序渐进地活动，消除恐惧心理，以缩短术后肛门排气时间，避免腹胀促进肠功能恢复及切口愈合。参考文献 1外科学M；吕树森、北京人民卫生出报社，1998；256 2、外科护理学、第2版；唐少兰、赖青；北京人民卫生出版社，2011 3基础护理学，陈维英，南京:江苏科学技术出版社，1997，8