乙醇擦浴操作流程教学提纲.doc

如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流乙醇擦浴操作流程【精品文档】第 4 页乙醇擦浴操作流程1. 评估病人：病情，过敏史，皮肤情况，活动能力，配合程度等。    2. 护士准备:着装整洁,洗手戴口罩。     3. 物品准备      4. 病人准备    5. 擦浴过程：      （1）携用物至床旁，核对解释。      （2）关门窗，拉屏风。      （3）协助病人脱上衣（先近侧，后远侧）。      （4）头顶放冰袋，足底放热水袋。      （5）擦上肢：颈部上肢外侧手背；腋窝肘窝手心      （6）擦背部：分左中右三部分依次拍拭。      （7）穿上衣（先远侧后近侧），脱裤子。      （8）擦下肢：髋关节外侧膝关节外侧踝关节外侧；                   腹股沟膝关节内侧踝关节内侧；                   大腿背面腘窝足跟；      （9）穿裤子，拿走热水袋。      6.帮助病人躺卧舒适，测脉搏，解释。      7.清理用物、归还原处。    8.30分钟后重测体温，低于39度可撤冰袋。      9.洗手，记录项目总分技术操作要求评分实际得分备注仪表5仪表端庄、服装整洁，洗手，戴口罩。一项不符合要求扣1分  评估15一、用物：治疗碗内盛32左右30%50%乙醇200300ml、小毛巾或纱布2块、大毛巾、冰袋、热水袋及套、便器、必要时可备衣裤一套、备屏风。 二、病人：（1）询问、了解病人身体状况。（2）了解病人局部组织状态，皮肤情况。（3）向病人解释，取得病人配合。 1、用物缺一件扣1分，一项不符合要求扣1分 2、评估病人缺一条扣2分   操作流程701、操作前准备，洗手。   2、核对医嘱及病人后，进行环境准备，关闭门窗，保证室内温度适宜，为病人进行遮挡。 未核对、解释、未适当关闭门窗各扣1分 未遮挡、卧位不舒适或未注意保暖、室温不符合要求各扣2分3、用屏风遮挡病人，松开盖被，脱去上衣，松解裤带。调节室温至2124。置冰袋于病人头部，将热水袋置于足底。病人脱去上衣，露出一上肢，下垫大毛巾，将拧至半干的小毛巾缠在手上成手套式，以离心方向进行拍拭，2块小毛巾交替使用。自颈部（侧面）沿上臂外侧擦至手背；自侧胸部经腋窝沿上臂内侧至手心，用大毛巾擦干皮肤，以同法拍拭另一上肢，每侧上肢各擦3分钟。 热水袋放置及温度不符合要求扣2分擦洗部位暴露不充分一处扣1分，未垫大毛巾扣2分拍拭手法及顺序、部位不正确各扣2分未擦干皮肤扣3分 擦拭时间不够扣2分协助病人翻身侧卧，背向护士，下垫大毛巾，分左、中、右三部拍拭背部（自颈下至臀部），再用大毛巾擦干，全背共擦3分钟。 助病人侧卧方法不当卧位不舒适各扣2分擦拭部位暴露不充分一处扣1分，未垫大毛巾扣2分，手法不对、擦拭遗漏、未擦干各扣2分擦毕，穿好上衣，脱去裤子，露出一侧下肢，垫大毛巾，自髋部沿大腿外侧擦至足背，自腹股沟经腿内侧拍至踝部，自股下经腘窝擦至足跟，擦干皮肤，以同法拍拭另一下肢，每侧下肢擦3分钟。 穿好裤子，撤去热水袋。   同上 擦浴时间过长扣5分 未撤去热水袋扣2分 4、整理：清理用物，整理床单位。 未整理床单位和用物扣5分 5、离开：确认病人无其他需要，感谢病人，交待注意事项后离开。 未交代注意事项扣5分6、观察记录：观察局部皮肤变化，30分钟后测量体温并记录在体温单。 未观察记录扣5分提问101. 乙醇擦浴的注意事项。 2. 擦浴时间、热水袋温度。 每题5分，按回答情况给分乙醇擦浴实验指导【目的】    1为高热病人降温。    2为病人实施局部消肿，减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼痛。    3为病人实施头部降温，防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性 。【评估】   （1）询问、了解病人身体状况 。   （2）了解病人局部组织状态，皮肤情况。   （3）向病人解释，取得病人配合。【准备】     1护士准备 着装整洁、衣帽规范，洗净双手。    2病人准备 了解物理降温的目的，愿意合作，有安全感。    3用物准备 治疗碗内盛32左右30%50%乙醇200300ml、小毛巾或纱布2块、大毛巾、冰袋、热水袋及套、便器、必要时可备衣裤一套、备屏风。    4环境准备 病室安静、整洁。【操作步骤】 操作步骤 要点提示 1操作前准备，洗手 评估病人，做好物品、环境、护士及病人准备 2核对医嘱及病人后，进行环境准备，关闭门窗，保证室内温度适宜，为病人进行遮挡 告知病人物理降温的目的及有关配合事项 3.用屏风遮挡病人，松开盖被，脱去上衣，松解裤带调节室温至2124置冰袋于病人头部，将热水袋置于足底 病人脱去上衣，露出一上肢，下垫大毛巾，将拧至半干的小毛巾缠在手上成手套式，以离心方向进行拍拭，2块小毛巾交替使用自颈部（侧面）沿上臂外侧擦至手背；自侧胸部经腋窝沿上臂内侧至手心，用大毛巾擦干皮肤，以同法拍拭另一上肢，每侧上肢各擦3分钟 协助病人翻身侧卧，背向护士，下垫大毛巾，分左、中、右三部拍拭背部（自颈下至臀部），再用大毛巾擦干，全背共擦3分钟 头部放冰袋可以减轻头部充血并有助于降温；足底置热水袋可促进局部末梢血管扩张，避免病人寒战、不适 拍至颈部、腋窝、肘部等大血管丰富处，停留时间稍长些，以助散热    擦毕，穿好上衣，脱去裤子，露出一侧下肢，垫大毛巾，自髋部沿大腿外侧擦至足背，自腹股沟经腿内侧拍至踝部，自股下经腘窝擦至足跟，擦干皮肤，以同法拍拭另一下肢，每侧下肢擦3分钟 穿好裤子，撤去热水袋，整理床单位，收拾用物   拍至腹股沟、腘窝等处应稍用力擦拭，停留时间稍长些，以助散热   一般全部擦浴时间为1520分钟 4整理：清理用物，整理床单位 指导病人在高热期间采取正确的通风散热方法，避免捂盖 5离开：确认病人无其他需要，感谢病人，交待注意事项后离开 告知病人在高热期间保证摄入足够的水分 6观察记录：观察局部皮肤变化，30分钟后测量体温并记录在体温单 若体温降至39以下，可停止物理降温 【注意事项】           1随时观察病人病情变化及体温变化情况。            2随时检查冰袋、冰囊、化学制冷袋有无破损漏水现象，布套潮湿后应当立即更换冰融化后应当立即更换。          3观察病人皮肤状况，严格交接班制度，如病人发生局部皮肤苍白、青紫或者有麻木感时，应立即停止使用，防止冻伤发             生。            4物理降温时,应当避开病人的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底部位。          5用冰帽时，应当保护病人耳部，防止发生冻伤。