紫癜性肾炎的治疗.ppt

紫癜性肾炎的治疗 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life, there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望概概 述述治疗治疗肾外表现的治疗肾外表现的治疗 HSPNHSPN的治疗的治疗肾外表现的治疗肾外表现的治疗解热镇痛药物解热镇痛药物抗组胺及解痉药物抗组胺及解痉药物糖皮质激素糖皮质激素HSPNHSPN的治疗的治疗糖皮质激素糖皮质激素 尿常规轻度改变：镜下血尿 轻微蛋白尿 肾功能正常 肾活检轻微改变 局灶性增生 杀鸡焉用宰牛刀HSPNHSPN的治疗的治疗糖皮质激素糖皮质激素 肾炎综合征 肾病综合征 急进性肾炎 系膜增生性肾炎伴局灶或弥漫性新月体 膜增殖性肾炎 舍我其谁 ？ HSPNHSPN的治疗的治疗糖皮质激素糖皮质激素 是否应用 多少剂量 多久疗程 多大疗效 上帝知道，他老人家说：一个字 乱 两个字 真乱 三个字 就是乱HSPNHSPN的治疗的治疗应用糖皮质激素最大学派应用糖皮质激素最大学派 急性肾炎综合征 泼尼松1-2mg/kg.d 疗程2-3月 大量蛋白尿 MP冲击治疗15-30mg/kg.d 必要时追加1-2疗程 泼尼松1-2mg/kg.d 维持 疗程6个月刘志红、黎磊石的不同声音 轻度（镜下血尿 少量蛋白尿one year刘志红、黎磊石的不同声音 中度（肉眼血尿 大量镜下血尿蛋白尿2.0g/24h 高血压 轻度肾功能损害 肾小球弥漫增殖或局灶节段硬化 新月体two year刘志红、黎磊石的不同声音 重度（肉眼血尿 大量蛋白尿 高血压 肾功能损害 急进性肾炎 肾小球重度增殖或膜增殖样病变 大量新月体） MP 0.5X3D 泼尼松0.5mg/kg.d 四周后改隔日顿服10mg维持 富翁MMF2.0/D半年 1.5/D半年 1.0/D1年 负翁CTX 雷公藤多苷1mg/kg.d 新肾炎胶囊100mg bid 总疗程 two year邓安国说： 急性肾炎综合症 泼尼松0.8-1.0mg/kg.d 6-8周减量 总疗程6月 较重急性肾炎综合症especially弥漫增生泼尼松4周无效 CTX 总疗程可12月 大量蛋白尿或NS 泼尼松1.0mg/kg.d 若无效连用雷公藤多苷或MMF若4周还无效 应用MP冲击 急进性肾炎 MP或CTX冲击病情凶险双冲击HSPNHSPN的治疗的治疗免疫抑制剂免疫抑制剂 属上层建筑 一般治疗无效的肾炎综合征、肾病综合征 急进性肾炎HSPNHSPN的治疗的治疗免疫抑制剂免疫抑制剂CTX 2-3mg/kg.d口服或静注 CTX冲击 10mg/kg.dX2dX4-5次 后每3月1次HSPNHSPN的治疗的治疗免疫抑制剂免疫抑制剂硫唑嘌呤 2-3 mg/kg.d 6-12月疗程 注：也有人说3个月HSPNHSPN的治疗的治疗免疫抑制剂免疫抑制剂MMF2.0/d半年 1.5/d半年 1.0/d1年LEF50mgX3d 20mg维持HSPNHSPN的治疗的治疗 血小板抑制剂血小板抑制剂 抗凝剂抗凝剂 抗氧化剂抗氧化剂 ACEIandARBACEIandARBHSPNHSPN的治疗的治疗 IVIGIVIG 血浆置换血浆置换 间歇白细胞去除法间歇白细胞去除法 自体或异体光量子血疗法自体或异体光量子血疗法HSPNHSPN的治疗的治疗 To the endThat,s all Let,s endThank you