高血压基础知识-ppt课件.pptx
我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物高血压高血压 Hypertension 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 2目的和要求目的和要求1. 熟悉原发性高血压的发病机制2. 熟悉原发性高血压的临床表现3. 掌握原发性高血压的定义、分类和危险分层4. 掌握原发性高血压药物治疗的要点5. 熟悉降压药物的种类、特点，如何选择和联合用药我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 3主要内容主要内容定义定义病因和发病机制病因和发病机制病理、临床表现、并发症病理、临床表现、并发症诊断诊断治疗治疗我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 4血压产生的原理血压产生的原理血压血压：血液在血管内流动， 对血管壁产生的侧压力影响血压的因素：心脏的收缩力大动脉弹性外周血管阻力我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 5血压的测量血压的测量1733年Stephen Hales牧师1895年Scipione Riva-Rocci 发明血压计我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物中国心血管病报告2010.我国高血压的患病率呈明显的上升趋势我国高血压的患病率呈明显的上升趋势我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物中国人群不同地区的高血压患病率中国心血管病报告2010.全国均面临庞大的高血压患病人群全国均面临庞大的高血压患病人群我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 10复复 习习高血压定义包括：A. 在未服用抗高血压药情况下，非同日三次测量，收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHgB. 收缩压140mmHg和舒张压90mmHg为单纯收缩期高血压；C. 患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽低于14090mmHg，也应诊为高血压D. 一次测量收缩压140mmHg和/或舒张压90mmH答案：A,B,C我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 11复复 习习单纯收缩期高血压的诊断标准是A. SBP140mmHg和DBP5mmHg，则相隔2分钟后再次测量，然后取3次读数的平均值 门诊偶测血压仍被视为最基本的指标 既往有明确高血压病史、现在正在服用降压药物治疗者，即使血压正常亦应诊断高血压 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物分类分类收缩压（收缩压（mmHg）舒张压（舒张压（mmHg）正常血压正常血压 120 120 和和 8080正常高值正常高值120-139 120-139 和和/或或 80-8980-89高血压：高血压：140 140 和和/或或9090 1 1级高血压（轻度）级高血压（轻度）140-159 140-159 和和/或或90-9990-99 2 2级高血压（中度）级高血压（中度）160-179 160-179 和和/或或100-109100-109 3 3级高血压（重度）级高血压（重度）180 180 和和/或或110110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压140 140 和和 9090血压的分类和定义血压的分类和定义v当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的分级为准。中国高血压防治指南2010年修订版我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 34不同血压测量方法的正常上限不同血压测量方法的正常上限方法方法简要描述简要描述正常上限正常上限诊所血压诊所血压坐位测量两次，间隔坐位测量两次，间隔5 5分钟分钟140/90mmHg140/90mmHg动态血压监测动态血压监测评估评估“白大衣高血压白大衣高血压”；若血压在睡眠；若血压在睡眠时下降未达到时下降未达到101015%15%，表明，表明CVDCVD危险增危险增加加24h:130/80mmHg24h:130/80mmHg白昼白昼:135/85mmHg:135/85mmHg夜间夜间:125/75mmHg:3.3mmol/L（130mg/dL）或 HDL-C1.0mmol/L（40mg/dL）早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄10mol/L左心室肥厚心电图：Sokolow-Lyons38mv或Cornell2440mmmms超声心动图LVMI：男125, 女120g/m2 颈动脉超声IMT0.9mm或动脉粥样斑块颈-股动脉脉搏波速度12m/s（* 选择使用）脑血管病：脑出血缺血性脑卒中短暂性脑缺血发作 心脏疾病：心肌梗死史心绞痛冠状动脉血运重建史充血性心力衰竭肾脏疾病：糖尿病肾病肾功能受损血肌酐：男性133mol/L(1.5mg/dL) 女性124mol/L(1.4mg/dL)蛋白尿（300mg/24h）外周血管疾病视网膜病变：出血或渗出，视乳头水肿糖尿病空腹血糖：7.0mmol/L( 126mg/dL)餐后血糖：11.1mmol/L( 200mg/dL）糖化血红蛋白：（HbA1c）6.5% 踝/臂血压指数0.9（* 选择使用）估算的肾小球滤过率降低（eGFR60ml/min/1.73m2） 或血清肌酐轻度升高：男性115-133mol/L（1.3-1.5mg/dL），女性107-124mol/L（1.2-1.4mg/dL）微量白蛋白尿：30-300mg/24h或 白蛋白/肌酐比：30mg/g（3.5mg/mol）vTC：总胆固醇；LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇；vLVMI：左心室质量指数；IMT：颈动脉内膜中层厚度；BMI：体质量指数。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 37危险分层的划分危险分层的划分 高血压（高血压（mmHg）其他危险因素其他危险因素和病史和病史1级高血压级高血压SBP140159或或DBP90992级高血压级高血压SBP160179或或DBP1001093级高血压级高血压SBP180或或DBP110无无低危低危中危中危高危高危12个其他危险因素个其他危险因素中危中危中危中危很很高危高危3个其他危险因素个其他危险因素或靶器官损害或靶器官损害高危高危高危高危很很高危高危临床并发症或合并临床并发症或合并糖尿病糖尿病很很高危高危很很高危高危很很高危高危 中国高血压防治指南2010年修订版我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 38复复 习习依据2010年高血压指南，血压150/95mmHg，合并糖尿病的患者的危险分层：A. 低危B. 中危C. 高危D. 很高危答案：D我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 39主要内容主要内容定义定义病因和发病机制病因和发病机制病理、临床表现、并发症和实验室检查病理、临床表现、并发症和实验室检查诊断诊断治疗治疗我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 40我国高血压我国高血压患者知晓率、治疗率和控制率很低患者知晓率、治疗率和控制率很低中国高血压防治指南2010年修订版地区年份年龄（岁）调查人数高血压人数高血压知晓率（%）高血压治疗率（%）高血压控制率（%）30省市199115950,356129,03926.312.12.830省市200218272,02351,10430.224.76.1调查年份知晓率治疗率控制率治疗者控制率1992-199432.422.62.812.219985.219.22004-200548.438.59.524.0表表 1 我我国两次高血压患者知晓率、治疗率和控制率调查国两次高血压患者知晓率、治疗率和控制率调查表表 2我国我国15组人群高血压患者知晓率、治疗率和控制率的变化（组人群高血压患者知晓率、治疗率和控制率的变化（1992-2005年）年）我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 41治治 疗疗目的与原则药物治疗有并发症和合并症的降压治疗我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 42治疗目的和原则治疗目的和原则目的：目的：最大程度的降低心脑血管并发症发生和死亡的总体危险原则：原则：高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法，大多数患者需长期、甚至终身坚持治疗。定期测量血压；规范治疗，改善治疗依从性，尽可能实现降压达标；坚持长期平稳有效地控制血压。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 43目标血压目标血压2010年年中国高血压防治指南：中国高血压防治指南：一般高血压患者，应将血压（收缩压/舒张压）降至140/90mmHg以下；65岁及以上的老年人的收缩压应控制在150mmHg以下，如能耐受还可进一步降低；伴有肾脏疾病、糖尿病或病情稳定的冠心病的高血压患者治疗更宜个体化，一般可以将血压降至130/80mmHg以下脑卒中后的高血压患者一般血压目标为140/90mmHg。舒张压低于60mmHg的冠心病患者，应在密切监测血压的情况下逐渐实现降压达标。中国高血压防治指南2010年修订我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物治疗策略治疗策略初诊高血压评估其它心血管危险因素、亚临床靶器官损害及临床疾患很高危中危低危立即开始药物治疗监测血压及其它危险因素1个月监测血压及其它危险因素3个月收缩压140舒张压90收缩压140和舒张压90收缩压140或舒张压90收缩压140和舒张压130 mm Hg或舒张压80 mm Hg，或家庭自测血压平均值收缩压135 mm Hg或舒张压85 mm Hg。多次诊室测血压或进行动态与家庭血压监测多次诊室测血压或进行动态与家庭血压监测生活方式干预（非药物治疗）我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 45非药物治疗非药物治疗措施措施及效果及效果内容内容目标目标手段措施手段措施收 缩 压 下 降收 缩 压 下 降范围范围减 少 钠 盐摄入每人每日食盐量逐步降至6g1.日常生活中食盐主要来源为腌制、卤制、泡制的食品以及烹饪用盐，应尽量少用上述食品。2.建议在烹调时尽可能用量具（如盐勺）称量加用的食盐。3.用替代产品，如代用盐、食醋等。2-8mmHg规律运动强度：中等量；每周35次；每次持续30分钟左右。1.运动的形式可以根据自己的爱好灵活选择，步行、快走、慢跑、游泳、气功、太极拳等均可。2.应注意量力而行，循序渐进。运动的强度可通过心率来反映，可参考脉率公式。3.目标对象为没有严重心血管病的患者。4-9mmHg合理膳食营养均衡；1.食用油，包括植物油（素油）每人0.5两/日。2.少吃或不吃肥肉和动物内脏。3.其它动物性食品也不应超过1-2两/日。4.多吃蔬菜、每日400-500g，水果100g。5.每人每周可吃蛋类5个。6.适量豆制品或鱼类；奶类每日250g。8-14 mmHg控制体重BMI（kg/m2）24; 腰围：男性90cm；女性85cm。1.减少总的食物摄入量。2.增加足够的活动量，3.肥胖者若非药物治疗效果不理想，可考虑辅助用减肥药物。5 - 2 0 m m H g / 减 重10kg戒烟彻底戒烟；避免被动吸烟。1.宣传吸烟危害与戒烟的益处。2.为有意戒烟者提供戒烟帮助。一般推荐采用突然戒烟法，在戒烟日完全戒烟。3.戒烟咨询与戒烟药物结合。4.公共场所禁烟；避免被动吸烟。-限制饮酒每天白酒1两、葡萄酒2两、啤酒5两1.宣传过量饮酒的危害；过量饮酒易患高血压。2.高血压患者不提倡饮酒；如饮酒，则少量。3.酗酒者逐渐减量；酒瘾严重者，可借助药物。2-4 mmHg我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 46药物治疗药物治疗降压药物的种类钙通道阻滞剂（二氢吡啶类：氨氯地平，硝苯地平，左旋氨氯地平，非洛地平，拉西地平及尼卡地平等；非二氢吡啶类：地尔硫卓和维拉帕米） ACEI（卡托普利、依那普利、贝那普利，赖诺普利和雷米普利等）ARB（氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦，替米沙坦和坎地沙坦等）利尿剂（氢氯噻嗪、吲达帕胺，呋塞米和螺内酯等）受体阻滞剂（比索洛尔，美托洛尔，阿替洛尔和卡维地洛等）受体阻滞剂（多沙唑嗪，哌唑嗪和特拉唑嗪）其它类降压药（ 中枢作用药物，直接血管扩张药物，肾素抑制剂等）我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 47药物治疗药物治疗降压药物应用的基本原则小剂量尽量应用长效制剂联合用药个体化我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物选择单药或联合降压治疗流程图选择单药或联合降压治疗流程图流程图流程图单药治疗确诊高血压联合治疗血压50%）康忻口服34小时后达到最大效应 在2周后达到最大抗高血压效应 中国高血压防治指南2010年修订版我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 54反映降压平稳性的指标：反映降压平稳性的指标：T/P ratio 谷谷峰峰比比：是指药物疗效中，最小的血压下降值与疗效最大的血压下降值的比值,为评价降压药物降压的平稳性和持续性的重要指标。平滑指数：平滑指数：指降压药物治疗后24小时每小时血压下降的均值与其标准差的比值。SI越高，药物24小时降压效果越大越均衡。它还可以反应高血压患者24小时血压的平稳程度。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 55药物治疗要点药物治疗要点-35类降压药物：CCB、ACEI、ARB、利尿剂和受体阻滞剂及其低剂量固定复方制剂，均可作为降压治疗的初始用药或长期维持用药，单药或联合治疗。中国高血压防治指南2010年修订版降压降压以外的差别病人选药的主要参考不同降压药物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 56药物治疗要点药物治疗要点-4大多数高血压病人为控制血压须用两种或两种以上降压药 联合用药的适应症：级高血压和（或）伴有多种危险因素、靶器官损害或临床疾患的人群级高血压和（或）伴有多种危险因素、靶器官损害或临床疾患的人群，往往初始治疗即需要应用两种小剂量降压药物，如仍不能达到目标水平，可在原药基础上加量或可能需要3种，甚至4种以上降压药物。 联合用药的方法：二药联合时，降压作用机制应具有互补性，因此，具有相加的降压作用，并可互相抵消或减轻不良反应。中国高血压防治指南2010年修订版我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物药物治疗要点药物治疗要点-5联合治疗方案推荐参考优先推荐一般推荐不常规推荐D-CCB+ARB利尿剂+阻滞剂阻滞剂ACEI+阻滞剂D-CCB+ACEI阻滞剂+阻滞剂阻滞剂ARB+阻滞剂ARB+噻嗪类利尿剂D-CCB+保钾利尿剂ACEI+ARBACEI+噻嗪类利尿剂噻嗪类利尿剂+保钾利尿剂中枢作用药+阻滞剂D-CCB+噻嗪类利尿剂D-CCB+阻滞剂阻滞剂我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 58受体阻滞剂与CCB何时联用：降压未达标且心率偏快降压未达标又出现CCB增加交感神经兴奋副作用（如：颜面潮红、脚踝水肿、心律增快等）的高血压患者 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 59药物治疗要点药物治疗要点-6特殊人群高血压的处理特殊人群高血压的处理老年高血压老年高血压老年高血压患者的血压应降至150/90mmHg以下老年患者降压治疗应强调收缩压达标，同时应避免过度降低血压；在能耐受降压治疗前提下，逐步降压达标，应避免过快降压；对于降压耐受性良好的患者应积极进行降压治疗。常用的5类降压药物均可以选用。中国高血压防治指南2010年修订版我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 60药物治疗要点药物治疗要点-6特殊人群高血压的处理特殊人群高血压的处理妊娠妊娠高血压高血压妊娠期间的降压用药不宜过于积极，治疗的主要目的是保证母子安全和妊娠的顺利进行。在接受非药物治疗措施以后，血压150/100mmHg时应开始药物治疗，治疗目标是将血压控制在130140/8090mmHg。常用的静脉降压药物有甲基多巴、拉贝洛尔和硫酸镁；口服药物包括受体阻滞剂或钙通道阻滞剂；硫酸镁是治疗严重先兆子痫的首选药物。妊娠期间禁用ACEI或ARB。中国高血压防治指南2010年修订版我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 61药物治疗要点药物治疗要点-6特殊人群高血压的处理特殊人群高血压的处理高血压伴脑卒中高血压伴脑卒中血压目标一般应达到140/90 mmHg。常用的5种降压药物均能通过降压而发挥预防脑卒中或TIA作用。急性缺血性卒中溶栓前血压应控制在185/110mmHg。中国高血压防治指南2010年修订版我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 62药物治疗要点药物治疗要点-6特殊人群高血压的处理特殊人群高血压的处理高血压伴冠心病高血压伴冠心病 目标血压水平一般可为130/80 mmHg 稳定性心绞痛时首选首选受体受体阻滞剂阻滞剂，其次为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，ACEI ，ARB和噻嗪类利尿剂； 伴不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死的高血压时选用受体阻滞剂受体阻滞剂或其替代药物非二氢吡啶类钙通道阻滞剂； 伴ST段抬高心肌梗死的高血压时选用受体阻滞剂受体阻滞剂和ACEI。中国高血压防治指南2010年修订版我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 63药物治疗要点药物治疗要点-6特殊人群高血压的处理特殊人群高血压的处理高血压伴心力衰竭高血压伴心力衰竭目标水平为130/80 mmHg症状较轻者用ACEI ，ARB和醛固酮受体阻滞剂；症状较重的将ACEI、-阻滞剂阻滞剂、ARB 和醛固酮受体拮抗剂与袢利尿剂合用。-阻滞剂从小剂量开始。中国高血压防治指南2005年修订版我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 64药物治疗要点药物治疗要点-6特殊人群高血压的处理特殊人群高血压的处理高血压合并糖尿病高血压合并糖尿病 为避免肾和心血管的损害，要求将血压降至130/80mmHg 以下，因此常须联合用药。首选ACEI 或ARB，必要时用钙拮抗剂、噻嗪类利尿剂、-阻滞剂，二氢吡啶类钙通道阻滞剂。高血压伴肾脏疾病高血压伴肾脏疾病 目标血压可控制在13080mmHg以下。ACEI、ARB 有利于防止肾病进展，作为首选。如不能达标可加用长效钙通道阻滞剂和利尿剂。中国高血压防治指南2010年修订版我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 65临床中常见错误观点临床中常见错误观点心率减慢是受体阻滞剂的副作用 不同疾病使用受体阻滞剂的剂量一样. 受体阻滞剂不能作为高血压一线用药。 糖尿病是受体阻滞剂治疗的禁忌症。 受体阻滞剂是一类同质药物。 血压降至正常时，即可停药。 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 66康忻的康忻的禁忌症禁忌症： 1. 急性心力衰竭或处于心力衰竭失代偿期需用静注正性肌力药物治疗的患者 2. 心源性休克者 3. 二度或三度房室传导阻滞者（未安装心脏起搏器） 4. 病窦综合征患者 5. 窦房阻滞者 6. 引起症状的心动过缓者（有症状的心动过缓） 7. 有症状的低血压 8. 严重支气管哮喘或严重慢性阻塞性肺部疾病患者 9. 严重的外周动脉闭塞疾病和雷诺氏综合征患者 10. 未经治疗的嗜铬细胞瘤患者 11. 代谢性酸中毒患者 12. 已知对比索洛尔及其衍生物或本品任何成分过敏的患者我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 67复复 习习中国高血压防治现状是：A. 知晓率低B. 知晓率高C. 治疗率低D. 控制率低答案：A,C,D我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 68复复 习习原发性高血压最根本的治疗目的是：A. 降低血压B. 改善症状C. 降低心血管发病和死亡的总危险D. 防止左室肥厚的发生答案：C我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 69复复 习习高血压联合用药的原则应是A. 对血压160/100mmHg或中危及以上患者，起始即可采用小剂量两种药联合治疗，或用小剂量固定复方制剂B. 第13天用第一种药，第4天应加用第二种药C. 同类药物的两种药物合用可以增效D. 为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用E. 首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药答案：A我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 70复复 习习依据2010年中国高血压防治指南，受体阻滞剂尤其适用于下列哪些情况？A. 伴快速性心律失常的高血压患者B. 伴冠心病心绞痛的高血压患者C. 伴慢性心力衰竭的高血压患者D. 伴交感活性增高的高血压患者E. 伴高动力状态的高血压患者答案： ABCDE我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 71复复 习习对于高血压病人的降压治疗，下述哪项是不对的：A. 除危重病例外，降压药物从小剂量开始B. 绝大多数病人需要长期用药C. 血压降至正常时，即可停药D. 首选第一线降压药物E. 根据个体化原则选用降压药物答案：C
