2022年内科护理学呼吸系统考点及模拟题 .pdf

*考点 21：咳嗽、咳痰 *咳嗽是一种反射活动，可借以清除呼吸道内的异物和分泌物，是机体的重要防御功能之一。感染、理化因素及各种过敏原均可引起咳嗽、咳痰。 1 临床表现 (1)咳嗽的性质：分为干性咳嗽和湿性咳嗽。 (2)痰的性状和痰量：痰的颜色因其所含的物质而不同，一般将24h 痰量超过100ml 称为大量痰，若痰量原来较多而突然减少，伴有发热，可能为支气管引流不畅所致。 (3)咳嗽、咳痰与时间、体位的关系：有些病人在处于某种体位或姿势时可诱发或加重咳嗽、咳痰。如慢性支气管炎、支气管扩张等病人往往在清晨起床或夜间刚躺下时咳嗽加剧并咳出大量脓痰，护士可以利用其特点进行体位引流。 (4)伴随症状：常见的有发热、胸痛、呼吸困难等。 2 护理措施 (1)保持舒适、清洁的环境。 (2)给予高蛋白、高维生素饮食，多饮水，每日饮水量保持1 500ml 。 (3)促进排痰指导有效咳嗽；胸部叩击( 拍背 ) ；湿化呼吸道( 如雾化吸入 ) ；体位引流；机械吸引。(4) 预防肺部感染等并发症。 67 (A1型题 ) 下列咳嗽、咳痰护理措施中，错误的是( ) 。 A 保持室内空气新鲜、清洁 B咳脓痰者注意口腔护理 C痰稠不易咳出时应多饮水 D 协助痰多的卧床病人翻身 E痰多体弱无力咳嗽者施行体位引流 68 (A1型题 ) 对痰液过多且咳嗽无力者需采取( ) 。 A 体位引流 B超声雾化吸入 C吸痰、吸氧 D 指导有效咳嗽 E翻身拍背或吸痰 * 考点 22：咯血 * 1 常见病因呼吸系统疾病、心血管疾病、血液病、医源性因素等，以肺结核、支气管扩张、支气管肺癌最常见。 2 临床表现常有胸闷、喉痒、咳嗽等先兆，咯出的血多为鲜红色，量多少不等，持续时间亦长短不一。一般每日咯血量在100ml 以内为小量咯血，100500ml 为中等量咯血，每日咯血量500ml 以上或一次咯血300500ml 为大量咯血。咯血的并发症有窒息、休克、肺不张(肺部感染 ) 等。窒息为咯血的重要致死原因，其临床表现为咯血过程中，病人咯血突然减少或中止，出现气促、表情紧张、惊恐或烦躁不安，很快发生颜面青紫、全身抽搐，进而心跳、呼吸停止。 3 护理措施 (1)安慰病人，缓解紧张情绪，向病人解释屏气非但无助于止血，且对机体不利。 (2)卧床休息，大量咯血时，协助病人采取患侧卧位。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 14 页 (3)观察病人咯血的频率、咯血量、意识状态、有否发绀。 (4)按医嘱给予止血药( 如垂体 , 后叶素 ) 、止咳药 (剧烈咳嗽时常用可待因，但禁用吗啡) ，观察疗效及不良反应。 (5)备好抢救药和物品。 (6)病人出现窒息早期表现立即投入急救清除积血，保持气道通畅；气道通畅后给予高流量吸氧；自主呼吸受损时给予呼吸兴奋药，必要时进行机械通气。 (7)病人出现休克表现时及时补充血容量，做好相应护理措施。 69 (A1型题 ) 咯血护理措施不正确的是( ) 。A静卧休息，尽量少翻动 B大咯血时，应取平卧位，头偏向一侧C咯血不止时，嘱病人屏气以利止血 D保持大便通畅 E若为肺结核咯血则应卧向患侧 70 (A1型题 ) 大咯血窒息处理首先( ) 。 A 加压吸氧 B输血 C注射止血药 D清除口腔内血块 E进行人工呼吸 71 (A1型题 ) 体温降低见于( ) 。 A 无菌性炎症 B 大量失血 C组织破坏 D恶性肿瘤 E免疫反应 72 (A1型题 ) 对大咯血病人应重点观察( ) 。 A 体温变化 D瞳孔变化 C血压变化D 窒息先兆 E意识状态* 考点 23：呼吸困难 *呼吸困难是指病人自觉空气不足、呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。严重时出现鼻翼扇动、张口或端坐呼吸。按其严重程度分为轻度、中度和重度。 1 常见病因以肺源性呼吸困难最为常见。根据临床特点分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难。 2 常用的护理诊断 (1)气体交换受损：与肺部病变使有效呼吸面积减少有关。 (2)低效性呼吸形态：与支气管平滑肌痉挛使气道狭窄有关。 3 护理措施 (1)调整体位：宜采取半卧位或端坐位，必要时设置跨床小桌。 (2)休息：严重呼吸困难病人应尽量减少活动和不必要的谈话，以减少耗氧。 (3)保持呼吸道通畅及口鼻腔清洁。 (4)氧疗根据病人病情和血气检查结果采取不同的给氧方法和给氧浓度。如缺氧严重而无二氧化碳潴留者 (PaC0250mmHg) 时，应给予持续低浓度(25 30) 低流量 (1 2Lmin) 给氧。密切观察疗效。保持吸人氧气的加温与湿化。定时更换消毒送氧器具，防止交叉感染。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 14 页 73 (A1型题 ) 呼吸衰竭最早出现的症状是( ) 。A发绀 B呼吸困难 C 精神反常 D 心率减慢 E消化道出血 74 (A1型题 ) 预防阵发性夜间呼吸困难发作，最主要的护理措施是( ) 。 A 保持安静，减少声、光刺激 B夜间继续吸氧 C夜间睡眠应保持半卧位 D 睡前给小量镇静药 E注意保暖 75 (A1型题 ) 呼吸困难病人常取的体位是( ) 。 A 平卧位 B头低脚高位 C侧卧位 D俯卧位 E半坐位 76 (X 型题 ) 常表现为呼气性呼吸困难的疾病是( ) 。 A 气管异物 B肺气肿 C支气管哮喘 D严重的肺炎 E肺结核 77 (X 型题 ) 下列表现属于重度呼吸困难的是( ) 。 A 在重体力活动中出现呼吸困难 B在走路时出现呼吸困难 C在上楼梯时出现呼吸困难 D 在安静时出现呼吸困难 E在乎卧位时呼吸困难加重，坐起时减轻 * 考点 24：支气管哮喘的临床表现 *部分病人哮喘发作前有干咳、打喷嚏、流泪等先兆，典型表现为发作性呼气困难、咳嗽和哮鸣三症状并存，多在夜间或清晨发作和加重，严重者可出现极度呼吸困难、端坐呼吸、发绀、大汗淋漓、心慌、焦躁不安，甚至出现呼吸和循环衰竭。一般将哮喘持续发作24h 以上，经一般支气管舒张药治疗不能缓解者，称为重症哮喘。1外源性哮喘多见于有遗传、过敏体质的儿童和青少年，30 岁以前发病者占12。年长儿前驱症状以过敏性鼻炎为主，不发热，连续打喷嚏，流清涕，鼻黏膜呈苍白色，鼻分泌物和末梢血均显示嗜酸性粒细胞增高。 2 内源性哮喘成年起病者占23 以上，因其气道敏感性增高，常因冷空气、剧烈运动或情绪波动等生物、物理、化学或精神神经因素刺激而诱发，但绝大多数是因呼吸道受病毒、细菌或真菌等感染而引起，故以冬季气候变化时多发。病人常先有呼吸道感染或支气管炎的咳嗽咳痰史，随即咳嗽加重，脓痰量增多，以及发热等全身症状，逐渐出现哮喘。 3 混合性哮喘凡无法划分为外源性或内源性者均属于混合性哮喘。此型哮喘可长年发作，无明显缓解季节，且常并发慢性支气管炎和阻塞性肺气肿。 78 (A1型题 ) 哮喘持续状态是指严重哮喘持续时间为( ) 。 A 6h B10h C12h D16h E 24h 79 (A1型题 ) 哮喘的典型症状是( ) 。A反复发作的吸气性呼吸困难B反复发作的呼气性呼吸困难 C 反复发作的混合性呼吸困难D一过性的吸气性呼吸困难 E一过性的混合性呼吸困难 80 (A1型题 ) 外源性哮喘最主要的临床表现是( ) 。A鼻咽痒、打喷嚏 B 咳嗽、咳黏痰C 带哮鸣音的呼气性呼吸困难精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 14 页D带哮鸣音的吸气性呼吸困难 E口唇发绀 81 (A2型题 ) 某男， 45 岁，在参观朋友新居时出现流鼻涕、打喷嚏，继而出现明显喘憋。查呼气音延长，两肺广泛哮呜音，最可能的原因是( ) 。 A 喉头水肿 B急性支气管炎 C慢性阻塞性肺气肿 D支气管哮喘 E急性肺水肿 * 考点 25：支气管哮喘的防治 *防治原则为消除病因、控制发作及预防复发。 1 消除病因查找能引起哮喘发作的过敏原及其他刺激因素，并立即脱离。 2 应用支气管解痉药物 (1)2肾上腺素能受体兴奋药：起效快且选择性强，不良反应主要有心悸、手指震颤，停药或坚持用药一段时间后症状可消失。常用药物有沙丁胺醇( 舒喘灵 ) 等。 (2)茶碱类药物：为中效扩张药，主要不良反应有恶心、呕吐、腹泻，因氨茶碱的有效血浓度与中毒浓度接近，安全范围窄，静脉用药时需稀释后缓慢推注，快速推注可引起心律失常、血压骤降，甚至死亡。 3 糖皮质激素其作用是抑制气道变应性炎症，降低气道高反应性。吸入制剂如倍氯米松( 必可酮为其气雾剂)。其主要不良反应是口腔真菌感染和引起咳嗽。吸药后应注意漱口。 4 其他如祛痰、控制感染、纠正水、电解质平衡，必要时给予氧疗、机械通气。 5 预防发作可用色甘酸钠( 肥大细胞膜稳定剂)等。 82 (A1型题 ) 为防止哮喘病人痰液黏稠不易咳出，应( ) 。A体位引流 B 低盐饮食 C多饮水 D持续吸氧 E翻身、拍背 83 (Az型题 ) 某重症哮喘病人突然出现胸痛、极度呼吸困难、发绀、大汗、四肢厥冷，左侧肺部哮呜音消失，考虑并发( ) 。A休克 B呼吸衰竭 C 心力衰竭 D 自发性气胸 E肺不张 84 (Al型题 ) 某支气管哮喘病人，每当发作就自用沙丁胺醇( 舒喘灵 ) 喷雾吸入，护士应告诫病人，如用量过大可能会出现( ) 。A心动过缓、腹泻 B 食欲减退、恶心呕吐 C血压升高、心动过速D皮疹、发热 E 肝、肾功能异常 * 考点 26：支气管哮喘的护理措施 * 1 对重症哮喘病人要严密观察病情变化。 2 保持病室内温、湿度适宜，不宜布置花草。 3 发作期给予营养丰富、高维生素的流食或半流食为主，避免强进食，禁食易过敏食物。 4 协助排痰，补充液体。 5 给氧。 6 按医嘱给予支气管解痉药物及糖皮质激素等药物。 7 演示气雾剂的正确使用方法。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 14 页 85 (Al型题 ) 哮喘持续状态的错误处理是( ) 。 A 去除诱因 B保持呼吸道通畅 C高流量吸氧 D纠正脱水 E控制感染 86 (A2型题 ) 刘某，女，因支气管哮喘发作入院。现气短不能平卧，咳嗽，痰黏不易咳出。护理措施不妥的是( ) 。 A 取半卧位 B帮助翻身拍背 C超声雾化吸入 D 鼓励多饮水 E 低流量鼻导管吸氧 * 考点 27：慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿 *慢性支气管炎( 简称慢支 )是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症；肺气肿是指终末支气管远端的气腔弹性减退，过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴有气道壁破坏的病理状态。 1 病因及发病机制吸烟、 病毒或细菌感染是最重要的致病因子，其他因素有大气污染、过敏、营养不良、遗传等。发病机制与气道阻塞及弹性蛋白酶及其抑制因子失衡等有关。 2 临床表现 (1)慢支：以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征，咳嗽多发生于晨间起床后，白天较轻，夜晚临睡前有阵咳，痰液为白色黏液泡沫痰。喘息多见于喘息型支气管炎，并发阻塞性肺气肿时也可伴有不同程度的喘息。早期五异常体征，急性发作时双肺可闻及干、湿啰音。临床上将慢支分为两型 ( 单纯型、喘息型) 和 3 期 ( 急性发作期、临床缓解期、慢性迁延期) 。(2) 慢性阻塞性肺气肿(COFD)：除慢支症状外，主要症状为逐渐加重的呼吸困难。最初仅在劳动、上楼或登山、爬坡时有气急。随着病变的发展，在平地活动时，甚至在静息时也感气急。当慢支急性发作时，支气管分泌物增多，进一步加重通气功能障碍，有胸闷、气急加剧，严重时可出现呼吸功能衰竭的症状，如发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚等。早期体征不明显。随着病情的发展，可出现桶状胸，呼吸运动减弱，触诊语颤减弱或消失。叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下降；听诊心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长，并发感染的肺部可有湿哕音。如剑下出现心脏搏动及其心音较心尖部位明显增强时，提示并发早期肺心病。 87 (A1型题 ) 阻塞性肺气肿最突出的表现是( ) 。 A 咳嗽、咳痰 B肺部啰音 C呼吸音粗糙 D 心音减弱 E呼吸困难 88 (A1型题 ) 最能提示慢支并发阻塞性肺气肿的临床表现是( ) 。 A 咳嗽咳痰加剧 B胸痛不适明显 C呼吸困难逐渐加重 D 焦虑、烦躁不安 E厌食恶心呕吐 89 (A2型题 ) 某病人胸廓成桶状，胸廓活动度减弱，叩诊过清音，其可能是( ) 。 A 胸膜炎 B肺气肿 C肺实变 D气胸 E肺不张 * 考点 28：慢性肺源性心脏病的有关检查及治疗 * 1 有关检查精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 14 页 (1)血液检查：肺心病病人红细胞和血红蛋白常增高。 (2)X线检查：可见右下肺动脉扩张、肺动脉段突出及右心室增大。 (3)心电图检查：可有肺性P波及右心室肥大图形。 2 治疗肺心病治疗必须坚持以治肺为本、治心为辅的原则。 (1)急性加重期：以控制感染、维持呼吸道通畅、纠正缺氧和COz潴留为主。 (2)缓解期：以治疗基础疾病、提高机体免疫力、改善营养及加强全身和呼吸肌的锻炼为主。缓解期 Pa02 仍低于 55mmHg 的病人，宜进行长期氧疗(每日持续低流量吸氧至少12h 以上，并持续较长时间) ，其目的是提高生存率，改善生活质量。 90 (A1型题 ) 肺心病急性加重期的治疗关键是( ) 。A低流量吸氧 B 利用呼吸机改善呼吸功能C强心、利尿D积极控制感染、解除支气管痉挛、改善通气功能 E纠正电解质紊乱 91 (A1型题 ) 慢性肺源性心脏病的症状加重是主要由于( ) 。 A 呼吸道感染 B 过度劳累 C摄入钠盐过多 D心律失常 E停用洋地黄类制剂 92 (Al型题 ) 慢性肺源性心脏病病人发生呼吸衰竭时，给予低浓度氧疗的依据是( ) 。 A 便于应用呼吸兴奋药 B慢性呼吸衰竭时，呼吸中枢对C02的刺激仍很敏感 C 缺 O2是维持病人呼吸的重要刺激因子 D氧浓度 30易引起氧中毒E高浓度氧疗容易使病人呼吸兴奋 * 考点 29：慢性肺源性心脏病常见的护理诊断及护理措施 * 1 常见的护理诊断 (1)气体交换受损：与肺心病有关。 (2)体液过多：与右心衰竭导致体循环淤血有关。 2 护理措施 (1)观察病情变化：除了咳、痰、喘等变化外，要关注病人头痛的主诉，有无意识障碍，有心力衰竭者应了解体重、皮肤水肿和盐摄人情况。 (2)饮食护理：高热量、低盐饮食，并给予各种微量元素及维生素。 (3)对症治疗：按医嘱给予抗炎、止喘、祛痰等治疗。 (4)氧疗护理：一般给予持续低流量吸氧，氧浓度在25 29，流量12L min，吸入的氧必须湿化。氧疗期间的护理要点保持气道通畅；维持吸入氧流量浓度的恒定；监测呼吸频率、节律、发绀及意识状态的变化；及时、正确采取血标本做血气分析，血标本应隔绝空气并及时送检；室内严禁明火。 (5)其他：慎用安眠镇静药，以免诱发或加重肺性脑病。 93 (A2型题 ) 黄女士， 68 岁，患慢性肺心病近8 年，近日咳嗽、咳痰加重，明显发绀，给予半坐卧位的主要目的是( ) 。A使回心血量增加 B使肺部感染局限化 C使膈肌下降，呼吸通畅精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 14 页D减轻咽部刺激及咳嗽 E促进排痰，减轻发绀 (A4型题 ) 94 96 题共用题干：王先生， 65 岁，因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。护理体检：气促，不能平卧，痰黏呈黄色，不易咳出，测血气分析氧分压53kPa，血二氧化碳分压108kPa。 94 给其氧疗时，氧浓度和氧流量应为( ) 。 A 29， 2Lmin B33， 3Lmin C37， 4Lmin D 4l ， 5Lmin E45， 6Lmin 95 帮助王某排痰，哪种措施较好( ) 。 A 超声雾化吸人 B定时翻身拍背 C鼓励用力咳嗽D鼻导管吸痰 E体位引流 96 护士巡视时，发现王某烦躁不安，呼吸频率及心率加快，球结膜充血，应( ) 。 A 使用镇静药B加大氧流量C使用呼吸兴奋药D降低氧浓度E做气管切开准备 * 考点 30：支气管扩张病人的护理 * 1 病因和发病机制病因以婴幼儿时期的麻疹、百日咳、支气管肺炎最为常见。主要发病因素是支气管肺组织感染和支气管阻塞，二者互为因果。 2 临床表现(1) 慢性咳嗽和咳大量脓痰：50 90的病人具有典型的咳嗽、咳脓性痰。 早期较轻可完全无症状，随着病情进一步发展和合并感染，则咳嗽加重，痰量增多，每日可达100400ml ，呈黄绿色，痰液放置数小时后常可分3 层。如伴有厌氧菌感染时，可具有恶臭味，病人常在变换体位时( 如早晨起床或晚上睡下时 ) 咳嗽加重，痰液较多。 (2)反复咯血：反复咯血为本病的特点，占50一 75，咯血量多少不等，可为痰中带血丝到大咯血。 (3)发热：病人反复感染可引起全身中毒症状。早期可不发热，当分泌物引流不畅炎症蔓延，引起肺炎、肺脓肿、胸膜炎或脓胸时，病人可高热。 (4)其他症状：随着病情加重，病人有食欲减退、消瘦等。儿童可致生长发育和营养不良，少数病人可有继发性淀粉样变。 (5)体征：早期支气管病变轻，范围小，可无明显体征，病变明显时，在病变部位可闻及持续性湿啰音，排痰后哕音可暂时消失。久病病人约13 的人可出现杵状指( 趾) 。 3 治疗要点主要为控制感染、痰液的体位引流和处理咯血。其他如加强营养，纠正贫血等。 4 常见的护理诊断 (1)清理呼吸道无效：与痰多、黏稠有关。 (2)潜在并发症：窒息。 5 护理措施 (1)协助病人有效排痰，做好体位引流。首先应给予祛痰药，使痰液变稀薄容易咳出，以减轻支精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页，共 14 页气管感染和全身毒性反应。指导病人根据病变的部位使患侧向上，开口向下，做深呼吸、咳嗽，并辅助拍背，使分泌物在气管内振荡，借助重力作用排出体外，必要时还可以进行雾化吸入，效果更好。病人做体位引流应在空腹时，每日可做24 次，每次 1520min 。做引流时要观察病人的呼吸、脉搏等变化，如有呼吸困难、心慌、出冷汗等症状时应停止引流，给予半卧位或平卧位吸氧。引流完毕应协助病人清洁口腔分泌物。 (2)遵医嘱给抗感染药物。 (3)教育病人要注意劳逸结合，保证休息。 (4)加强病情观察：密切观察咳嗽、咳痰、咯血情况，及时发现窒息等并发症。 97 (A1型题 ) 支气管扩张病人在施行体位引流时，错误的护理是( ) 。 A 引流在晚间睡前进行 B根据病变部位选择体位 C引流时鼓励病人深呼吸 D 引流时间每次30min 以上 E引流完毕后给予漱口 98 (A1型题 ) 护理支气管扩张病人最重要的措施为( ) 。 A 促进排痰B增进营养 C增强体质 D预防窒息 E保持口腔卫生 99 (A1型题 ) 支气管扩张病人出现哪种情况提示有混合性厌氧菌感染( ) 。A痰和呼吸气息有臭味 B大量脓痰，痰液放置可分三层C背部听诊可有持久存在的湿性哕音 D 大量脓痰，伴有不等量的咯血 E 慢性咳嗽，大量脓痰，伴高热 * 考点 31：肺炎链球菌性肺炎 *1病因和发病机制肺炎链球菌性肺炎是由肺炎链球菌引起的肺炎，居社区获得性肺炎的首位。发病机制微生物侵入；机体防御功能降低，如吸烟、酗酒、年老体弱、长期卧床、意识不清、咳嗽反射障碍、各种严重慢性病、癌症、脑血管意外、使用免疫抑制药、大手术等。上述因素称肺炎的易患因素。 2 临床表现 (1)肺炎链球菌性肺炎多见于既往健康的青壮年男性，发病前常有受凉、淋雨、疲劳、酗酒等诱因。 (2)以起病急、寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛为特征。 (3)重者可并发感染性休克、心肌炎、渗出性胸膜炎、脑膜炎等。体温退后再升是并发症的典型表现。 3 有关检查 (1)血象：白细胞计数及中性粒细胞增高，伴有核左移。 (2)病原学检查：痰及血标本应尽量在使用抗生素之前采集，必要时做胸腔积液细菌培养。 (3)X线检查： 早期仅见肺纹理增多或受累肺段、肺叶略显模糊， 实变期可见大片均匀致密的阴影。 4 治疗首选青霉素，如对青霉素过敏可选用红霉素，重症可用头孢菌素等。同时可给予各种支持疗法及对症治疗。抗生素疗程一般为7d，或退热后3d p 可停药。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页，共 14 页 5 常见的护理诊断 (1)体温过高：与肺部感染有关。 (2)疼痛：与胸膜炎症有关。 6 护理措施 (1)卧床休息，病室环境要安静、清洁、温、湿度适宜，注意保暖，出汗较多时应勤换衣被，保持皮肤清洁干燥。 (2)高热者可给予物理降温或按医嘱给予小剂量退热药，监测病人体温并记录。 (3)胸痛时嘱病人取健侧卧位或遵医嘱给药。 (4)协助病人有效排痰，气急者遵医嘱给予氧气吸入，流量24Lmin。 (5)按医嘱使用抗生素，包括浓度、滴速、用药间隔，警惕抗生素的副反应。 (6)饮食宜选择高蛋白、高热量、富含维生素、易消化的流食或半流食，鼓励多饮水。 (7)严密观察生命体征及尿量等变化，及时发现休克先兆。病人出现休克时应设专人护理，绝对静卧，去枕平卧位，保暖但忌用热水袋，迅速建立静脉通路，按医嘱应用抗休克及抗感染药物。 100 (Al型题 )肺炎球菌肺炎病人出现哪种表现提示有并发症发生( ) 。 A 咳铁锈色痰 B 胸痛 C寒战、高热 D体温退后复升 E口唇疱疹 101 (A1 型题 )肺炎球菌肺炎剧烈胸痛者宜取( ) 。A平卧位 B半卧位 C坐位 D患侧卧位 E健侧卧位 102 (A1 型题 )肺炎球菌肺炎高热病人降温不宜采用( ) 。 A 温水擦身 B乙醇擦浴 C退热药 D大血管区放置冰袋 E多饮水103 (A2 型题 ) 张某，男， 68 岁，因肺炎用抗生素连续治疗，近日发现口腔黏膜有白色附着物，用棉签拭去附着物可见出血，考虑口腔病变是由于( ) 。A维生素缺乏 B 凝血功能障碍C铜绿假单胞菌(绿脓杆菌 ) 感染 D 病毒感染 E真菌感染 * 考点 32：肺结核病的临床表现及治疗 * 1 临床表现 (1)全身症状：可出现午后低热、面颊潮红、乏力、盗汗、食欲减退、消瘦等全身毒性症状。 (2)呼吸系统症状咳嗽、咳痰：早期咳嗽轻微，一般多为干咳或有少量白色黏痰；咯血：约13 的肺结核病人有不同程度的咯血，少量咯血仅为痰中带血丝，大量咯血可达数百毫升，并可发生病灶扩散或失血性休克，血块阻塞大气道可引起窒息；胸痛：早期多为隐痛，当病变波及壁层胸膜时可引起局部刺痛，可随呼吸和咳嗽而加剧。 (3)体征：一般无阳性体征或仅在肩胛区闻及湿哕音，病变范围大而浅表者可有实变体征。 2 诊断要点根据病史、体检、X线检查及痰结核菌检查可诊断肺结核。 3 对症治疗 (1)发热：主要用抗结核药物，体温太高时可酌情给小剂量退热药。有继发感染时可适当选用抗精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页，共 14 页生素。 (2)盗汗：临睡前可服阿托品。 (3)咳嗽、咳痰：刺激性干咳选用喷托维林( 咳必清 ) 、可待因等。 (4)咯血：小量咯血严密观察，无需特殊处理。大量咯血时为防止病灶向对侧扩散，病人应取半卧位或卧向患侧。反复大咯血可少量输鲜血。咯血窒息时应立即采取措施恢复呼吸道通畅。应速取头低脚高体位，轻轻拍背，以利血块排出，并尽快挖出或吸出口、咽、喉及鼻部血块。必要时做气管插管或气管切开，解除呼吸道阻塞。呼吸困难时给予低流量氧气吸入。有继发感染时应用抗生素。有支气管痉挛时用支气管解痉药。并发气胸或渗出性胸膜炎时给予抽气或抽液。 4 抗结核化学药物治疗 (1)化疗原则：早期、联合、适量、规律和全程治疗。 (2)常用药物：异烟肼：为全杀菌药，对A群菌作用最强，但易引起周围神经炎。利福平：为全杀菌药，对A、 B、C菌群均有作用，成人每日口服常用量为每千克体重10 20mg或每日 600mg，于早饭前 1 次顿服，疗程6 个月左右。链霉素：为半杀菌药，主要杀死碱性环境中细胞外结核菌。乙胺丁醇：为抑菌药。吡嗪酰胺：是目前B菌群最佳杀菌药。 (3)化疗方法：两阶段疗法分为强化和巩固两个阶段。间歇疗法指有规律地每周23 次用药。 (4)化疗方案：常规化疗的疗程为1218 个月。短程化疗是指联合用2 个或 2 个以上全杀菌药，疗程为 69 个月。 104 (A1 型题 )肺结核咯血病人宜取患侧卧位是为了( ) 。 A 放松身心 B 减轻胸痛 C 有利引流 D 防止病灶向对侧扩散 E 避免窒息 105 (A1 型题 )易引起周围神经炎的抗结核药物为( ) 。 A 异烟肼 B利福平 C链霉素D对氨基水杨酸 E乙胺丁醇106 (A1 型题 )不属于结核性症状的是( ) 。 A 午后低热 B盗汗 C食欲减退 D乏力 E体重增加 107 (A2 型题 )某肺结核病人， 突然出现喷射性大咯血，继而突然中断，表情恐怖， 大汗淋漓，此时首要的护理措施是( ) 。 A 立即取半卧位 B加压给氧 C立即气管插管 D 保持呼吸道通畅，清除血块 E人工呼吸 108 (A2 型题 )某结核病人咯血突然中止，出现呼吸极度困难，表情恐怖，两手乱抓，首要的处理措施为 ( ) 。 A 即刻通知医生 B立即给予吸氧 C即用呼吸兴奋药 D 置病人于头低脚高位并拍背 E立即输血 * 考点 33：肺结核病的护理措施及健康教育 * l 护理措施(1) 病情观察：重点是疲乏、咳嗽、咯血、体温、气短等变化，及结核菌检查结果。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页，共 14 页 (2)休息：轻症及恢复期病人不必限制活动，有高热等明显中毒症状及咯血者宜卧床休息。 (3)营养：饮食宜高热量、富含维生素、高蛋白。 (4)消毒隔离：开放性肺结核病人应尽早住院治疗。病人在咳嗽或打喷嚏时用两层餐巾纸遮住口鼻，然后将餐巾纸放人袋中直接焚烧；或将痰液咳入带盖的容器内；与等量的1消毒灵浸泡1h 后再弃去，接触痰液后用流动的清水洗手。室内保持良好通风，衣物书籍等污染物可采取烈日曝晒23h 进行杀菌处理。 (5)督导化疗：制定可行的计划，提醒和督促病人按时服药。 (6)症状护理：高热、盗汗病人的护理，结核性胸膜炎病人还要做好胸腔穿刺的护理。 2 健康教育 (1)向病人及家属讲解结核病有关知识，指出坚持化疗原则的重要性。 (2)指导消毒隔离，防止传播。病人痰液最简便有效的处理方法是焚烧。 (3)教育病人合理安排休息与活动，避免过劳，合理饮食，促进康复。 (4)嘱病人定期复查，彻底治愈肺结核。 109 (A1 型题 )对肺结核病人的健康指导最重要的是( ) 。A保持乐观情绪和治疗信心B加强营养，保证心身休息 C 定期复查，根据病情调整治疗方案D尽可能与家人分室或分床就寝 E 按医嘱规则服药，坚持疗程 110 (Al型题 )最简便有效处理肺结核病痰的方法为( ) 。 A 焚烧 B煮沸 C 曝晒 D紫外线照射 E过氧乙酸消毒 * 考点 34：原发性支气管肺癌的病因、分类及临床表现 *原发性支气管肺癌，简称肺癌，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。 1 病因 (1)吸烟；病因中已知80 90的肺癌与吸烟有关。 (2)职业因素：如从事石棉、砷、沥青等职业。 (3)空气污染。 (4)其他：如电离辐射以及饮食中维生素A缺乏。 2 分类 (1)按解剖学分类：分为中央型肺癌和周围型肺癌。 (2)按组织学分类鳞状上皮细胞癌；最为常见，占原发肺癌的1 2，多见于老年男性，与吸烟关系最密切。转移较晚，手术机会较多。小细胞未分化癌：恶性度最高，可引起异位内分泌综合征。对化疗、放疗较为敏感。大细胞未分化癌：恶性度较高。腺癌：女性多见，出现症状相对较晚。对化疗、放疗敏感性较差。 3 临床表现精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页，共 14 页 (1)症状：咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难、发热、食欲减退、消瘦、乏力等。癌肿扩散和转移还可引起声音嘶哑、咽下困难、黄疽、上腔静脉综合征等。 (2)体征：早期可无阳性体征，随着肿瘤的扩展和转移可出现一系列的体征，如肺不张、胸腔积液、锁骨上淋巴结肿大。肿瘤转移可出现相应器官损害的体征。 111 (A1 型题 )支气管肺癌常见的早期症状是( ) 。 A 声音嘶哑 B胸痛 C气促 D咳嗽 E发热 112 (A1 型题 )临床上最常见的肺癌是( ) 。 A 鳞癌 B小细胞未分化癌 C大细胞未分化癌 D腺癌 E肺转移癌 * 考点 35：原发性支气管肺癌的护理诊断及护理措施 * 1 护理诊断 (1)疼痛：与肿瘤侵犯胸膜、肋骨、胸壁或压迫肋间神经有关。 (2)营养失调 - 低于机体需要量：与肺癌慢性消耗有关。 (3)有皮肤完整性受损的危险：与恶病质、长期卧床及化疗有关。 (4)预感性悲哀：与肺癌有关。 2 护理措施 (1)密切观察病情变化。除了解呼吸系统的变化外，尤其要注意病人新出现的情况，如疼痛、声音嘶哑、出血等；病人出现剧烈头痛、意识障碍时要立即通知医生。 (2)控制疼痛。要全面评估疼痛，包括疼痛的部位、性质、程度及持续时间、加重或减轻的因素，影响病人表达疼痛的因素( 如种族、文化、年龄等) ，然后与医生共同控制疼痛。在24h 内定时给药，首选口服用药，在口服无法实施或无效时才考虑非胃肠道给药。结合非药物止痛方法( 如按摩、针灸、局部冷敷等 ) 。 (3)维持气道通畅。(4) 维持营养和水、电解质平衡，供给病人能耐受的富含营养的饮食，不能进食者给予鼻饲或静脉补充营养。 (5)做好皮肤护理，预防感染及外伤。 (6)提供心理和社会支持。关心病人，加强沟通，帮助病人面对现实，树立信心；帮助病人与家属共同应对疾病。 (7)对于癌症晚期病人要做好临终护理。 113 (A2 型题 )某肺癌病人接受化疗，护士静脉推注多柔比星( 阿霉素 )20mg生理盐水20ml时，不慎将药液漏致血管外。以下哪项处理错误( ) 。 A 停止注射，拔出针头 B支托痛处 C普鲁卡因注入局部皮下 D 局部热敷 E氢化可的松油膏外敷 114 (X 型题 ) 对肺癌晚期病人出现剧烈疼痛时，护士应采取的措施包括( ) 。 A 帮助病人采取舒适的体位 B使用放松技术 C分散病人的注意力精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页，共 14 页 D 鼓励病人忍耐至极限再使用止痛药 E尽量采取肌内注射，避免口服止痛药 * 考点 36：慢性呼吸衰竭的病因及临床表现 *呼吸衰竭指各种原因使肺不能完成正常的气体交换而导致的缺氧、二氧化碳潴留，并由此而产生一系列病理生理改变的临床综合征。根据血气的变化可将呼衰分为低氧血症型(1 型) 和低氧血症伴高碳酸血症型 (型 ) ；根据呼衰发生的缓急可分为急性呼衰和慢性呼衰。 1 慢性呼衰的病因 (1)呼吸道病变；如喉头水肿、支气管痉挛、异物阻塞等。 (2)肺组织病变：如COPD 、各种肺炎等。 (3)胸廓病变：如畸形、手术创伤、气胸、胸腔积液等。 (4)神经肌肉疾病；如脑血管病变、脑炎等。 (5)其他：如肺水肿、肺栓塞等。 2 临床表现 ( 主要与缺氧和二氧化碳潴留有关) (1)呼吸困难：胸闷、气憋、喘息为常见主诉。 (2)发绀。 (3)精神神经症状：精神错乱、躁动、昏迷、抽搐等。 (4)心血管系统症状：血压升高，心动过速，严重时出现循环衰竭、血压下降、心律失常，甚至心脏停搏。 (5)其他器官系统受损：如肝、肾、胃、肠功能受损的表现。 115 (A1 型题 )呼吸衰竭病人最早、最突出的表现是( ) 。 A 发绀 B呼吸困难 C心率加快 D血压下降 E肝、肾功能损害 116 (A1 型题 )慢性呼吸衰竭缺氧最早的表现为( ) 。 A 呼吸困难 B头痛、烦躁 C口唇、肢端发绀D皮肤潮红、多汗 E昼睡夜醒 * 考点 37：慢性呼吸衰竭的护理诊断及护理措施 * 1 常见的护理诊断 (1)气体交换受损：与呼吸衰竭有关。 (2)清理呼吸道无效：与意识障碍、无力咳嗽或人工气道有关。 (3)急性意识障碍：与缺氧、二氧化碳潴留有关。 (4)有皮肤完整性受损的危险：与昏迷、机械通气等有关。 (5)潜在并发症：上消化道出血。 2 护理措施 (1)基础疾病抢救的护理配合：如处理外伤、纠正休克、控制感染等。 (2)监测病情变化临床观察：监测生命体征，观察意识状态，记出入量；监测动脉血气分析、动脉血氧饱和度(Sa02) 及电解质的变化等。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页，共 14 页 (3)氧疗的护理：记录吸氧方式、浓度、时间，观察效果及不良反应。 (4)机械通气护理：上呼吸机前应取得清醒病人的配合，上机后密切观察病人与呼吸机是否同步、呼吸机的工作状况，记录上机时间、吸氧浓度等。做好人工气道的护理，如无菌、湿化、及时吸痰、伤口清洁等。 (5)维持体液平衡及营养。 (6)遵医嘱使用药物如抗生素、呼吸中枢兴奋药等。 (7)心理的支持。 117 (A2 型题 )某呼吸衰竭病人在应用人工呼吸器和呼吸兴奋药过程中出现恶心、呕吐、烦躁、颜面潮红、肌肉颤动等现象。应考虑( ) 。 A 继发感染 B通气量不足 C呼吸兴奋药过量 D呼吸性碱中毒 E痰液壅塞 118 (A2 型题 )某呼吸衰竭病人，进行氧疗中呼吸困难缓解、心率减慢、发绀减轻，表明( ) 。 A 缺氧不伴有二氧化碳潴留 B缺氧伴有二氧化碳潴留 C需加用呼吸兴奋药 D 需调整给氧浓度和流量 E氧疗有效，维持原治疗方案精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 14 页，共 14 页