2022年医院常用物品消毒灭菌方法 .pdf

1 医院常用物品消毒灭菌方法（试行）类别消毒物品清洁消毒与灭菌方法更换频率注意事项手术器械及物品一般器械1、器 械首选机械清 洁；2、精密和有机物污染较重器械应手工清洗；3、有关节、缝隙、齿槽的器械， 应尽量张开或拆卸到最 小单位进行清洁；4、手 工清洗按照 冲洗、 洗涤、漂洗、终末漂洗步骤进行；5、复杂及管腔器械使用超声清洗机、高压水枪器械。1、耐湿、耐热的物品 压力蒸汽灭菌；2、不耐高温、 不耐湿热如电 子仪器、光学仪器等物品低温灭菌；3、耐热不耐湿的采用 干热灭菌；4、对不耐热、 耐湿的首选低 温灭菌，无条件的医疗机构可采用灭菌剂浸泡 灭菌。一 用一灭菌应取消在手术室清洗， 由供应室集中清洗。锐利器械 （含刀片、剪刀、穿刺针等）1、机 械清洗或手工 清洗；2、穿刺针内腔用高压（气）水枪冲洗、超声波清洗1、压力蒸汽灭菌；2、 可选环氧 乙烷、 过氧化氢等离子低温灭菌；3、严禁戊二醛浸泡灭 菌。一 用一灭菌镀铬器械、 眼科精细器械不适宜采用超声波清洗。腔镜及附件（腹腔镜、膀胱镜、关节镜、胸腔镜、脑室镜、宫腔镜、胆道镜等）1、所有腔镜都必须拆卸到最小单位进行清洗；2、按照规范使用水枪、气枪对腔镜进行冲洗、 酶洗、 清洗、干燥；3、用超声清洗机清洗活检钳等附件。1、压力蒸汽灭菌或过氧化氢等离子体灭菌或环氧乙烷灭菌；2、2% 戊二醛溶液 浸泡10小 时（将管腔内注满消毒液） ，使用前无菌水彻底冲洗干净包括内管腔，消除消毒剂残留。一 用一灭菌1、消 毒剂保持有效性，定期更换。定期测试浓度并记录。2、胆 道镜不宜采用过氧化氢等离子灭菌方法。手术缝线严禁戊二醛浸泡灭菌植入性产品根据厂家提供要求进行器械清洗1、压力蒸汽灭菌；2、根据厂家提供器械包装、 灭菌方法和灭菌循环参数要求进行。一 次性使用1、植 入性产品灭菌时必须同时生物监测，监测结果合格才能放行 ；2、紧 急情况下灭菌植入型器械可在生物PCD中加 用5类化学指示物，指示物合格可作为提前放行的标 志， 生物监测的结果及时通报使用部门 。手术用敷料（纱布类、 棉球类、布类）布类一用一清洗压力蒸汽灭菌1、纱布类、棉球类等可一次 性使用；2、 布类一用 一清洗一灭菌。感染性疾病使用的布类应集 中摆放， 单独清洗消毒。麻醉用具麻醉喉镜片可手工清洗； 清洗程序按照 冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗 步骤进行1、 清洗擦干 后500mg/L 含氯消毒剂浸泡消毒30分钟 ；2、热力消毒90 5分钟或93 3分钟。一 用一灭菌可视喉镜流动水冲洗干净1、接触主机部分采用75% 酒精擦拭；2、接触患者部分：酸性氧 化电位水冲洗5分钟；2%戊二醛溶液浸泡 10分钟；邻苯二甲醛5分钟。任选一种。一 用一消毒呼吸囊用流动水洗净擦干用500mg/L 含氯消毒剂擦拭一 用一消毒氧气面罩、麻醉口罩等用流动水洗净擦干1、热力消毒90 5分钟或93 3分钟。2、用500mg/L 含氯消 毒剂擦拭一 用一消毒气管内套管1、手 工清洗；2、超 声清洗机清洗1、压力蒸汽灭菌；2、清洗消毒90 5分钟或93 3分钟。3、 酸性氧化电 位水浸泡消毒30分钟或3% 过氧化氢溶液浸泡30分 钟；一 用一灭菌或消毒精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 5 页2 麻醉用具4、煮沸消毒30分钟硅橡胶螺纹管1、手工清洗需注意内腔的清洗；2、清洗消毒机按管道清洗流程清洗。1、清洗消毒90 5分钟或93 3分钟；2、酸性氧化电位水浸泡消毒 30 分钟；500mg/L 含氯消毒剂浸泡30分钟 ；3、低温等离子或环氧 乙烷灭菌。一 用一消毒或灭菌由供应室集中处理消毒内窥镜胃镜、肠镜、十二指肠镜、喉镜、支气管镜等1、按照规范在流动水槽内手工清洗、酶洗、清洗、干燥。内镜孔道必须刷洗并高压水枪充分冲洗；2、内镜冲洗后用流动过滤水清洗、 75% 乙 醇干燥或高压枪吹干；3、使用内窥镜清洗消毒机清洗消毒的必须按照要求先进行手工清洗。1、2%戊二醛溶液浸泡胃镜、肠镜、十二指肠10分钟； 浸泡支气管镜20分钟； 浸泡结核杆菌等感染内镜45分 钟；当日内 镜终末处理浸泡消毒30分钟；2、邻苯二甲醛浸泡消 毒5分钟；3、酸性氧化电位水， 适用于胃肠内镜；4、内镜消毒器消毒， 详见产品说明书。清洗用具一用一消毒或一次 性使用1、消 毒液按时测试浓度并记录，浓度不符随时更换；2、消 毒浸泡时必须将内镜孔道注满消毒液。内镜附件：导丝、网篮、导管、细胞刷、异物钳、圈套等按照规范在流动水槽内手工冲洗、 超声清洗机中加入酶 洗液超声清洗 5-10分钟、高 压水枪冲洗、高压气枪吹干1、压力蒸汽灭菌；2、环氧乙烷、低温等 离子等灭菌；3、2% 戊二醛溶液浸泡10小 时。一 用一灭菌其它：口圈、注水瓶、连接管、吸引器瓶等按照规范在流动水槽内手工冲洗（酶洗、清洗、干燥）500mg/L 含氯消毒剂浸泡 消毒30分 钟， 清水冲净残留消毒液干燥备用口 圈一用一消毒；连 接管等每 日消毒可以使用一次性口圈皮肤粘膜手术部位术前沐浴，清洁皮肤有效碘含量500mg/L 碘伏 原液涂擦2 遍 ，作用2分钟。注射部位局部清洁有效碘含量500mg/L 碘伏原液涂擦2遍干燥后注射口腔粘膜有效碘含量500mg/L 碘伏或氧化电位水含漱会阴及阴道手术皂液棉球依次擦洗大、小阴唇、两侧大腿内 侧上 1/3 、 会阴及肛门周围，温水冲洗1、会阴用有效碘含量5000mg/L 碘伏擦 拭 2遍，作用2分钟，或氧化电位 水冲洗；2、 阴道冲洗 有效碘含量250mg/L 碘伏或氧化电位水冲洗或擦洗。工作人员手洗手当手部有肉眼可见的血液或其他体液污染时， 须流动水洗手。皂液机流动水按照六部洗手法，时间不少于40秒， 皂液在手部 揉搓不少于15秒。1、 在下列情况下应洗手或速干手消毒剂消 毒： 进行清洁及无 菌操作前；直 接接触患者前后；接 触患者体液、血液之后； 直接接触患者周围环境 之后等；2、 下列情况下选择先洗手后手 消毒： 接触患者致病性微 生物污染物品后 ；直接为传染病患者检查、 治疗或处理其污物。卫生手消毒当手部无肉眼可见的血液或其他体液污染时， 可使用手消毒代替洗手。速干手消毒剂消毒双手代替洗 手外科洗手1、摘 除手部饰物， 修剪指甲；2、用适量清洁剂清洗双手、前臂、 上臂下1/3并认真揉搓，流动水冲净擦干。1、取适量免洗外科手消毒液均匀涂抹至双手的每个部位、前臂、上臂 下1/3 ，并认真 揉搓直至消毒剂干燥。2、取适量须冲洗外科手消毒液均匀涂抹至双手的每个部位、前臂、上 臂下1/3 ，并认 真揉搓2- 3分钟。医护人员外科手术前均应外 科洗手1、清 洁双手时，应注意清洁指甲污垢和皮肤的皱褶处；2、不 主张长时间刷洗双手；3、采 用免洗外科消毒剂前的干手可采用清洁纸巾；需冲洗的消毒剂应用净化水做最后冲洗，并用无菌纸巾或灭菌小 毛巾擦干。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 5 页3 一般科室常用器械类杯、钳、罐、盘、碗、 开口器、舌钳、压舌板机械清洗或手工清洗1、压力蒸汽灭菌；2、清洗消毒90 5分钟或93 3分钟1、一用一消毒或灭菌；2、杯钳罐干式保存每4 小时 更换一次， 有污染 时及时更 换。玻璃类体温表流动水清洗、擦干1、500mg/L 含氯消毒剂盖盒浸泡30分 钟，冷开水冲净，纱布擦干；2、腋表也可采用酒精擦拭，终末用500mg/L含氯消毒剂盖盒浸泡30分钟。1、一用一消毒；2、消毒液每日更换。体温表离心机盒使用后， 清水冲洗； 含氯消毒液500mg/L 浸泡30分钟， 流动水冲洗晾干。盛酒精或碘伏消毒液的玻璃瓶弃去消毒液， 密闭送供应室 集中清洗压力蒸汽灭菌每 周灭菌2次吸引瓶、引流瓶流动水冲洗、晾干1、湿热消毒；2、500mg/L 含氯消毒剂浸泡30分钟，流动水冲净，晾干。1次/天尽可能使用一次性吸引、引 流装置无菌玻璃试管流动水冲洗、晾干干热灭菌或压力蒸汽灭菌一 用一灭菌搪瓷类痰盂、便器流动水冲洗、晾干1、90 5分钟或93 3分钟；2、500mg/L 含氯消毒剂浸泡30分钟，流动水冲洗。专 人专用，用后冲洗， 出院终 末消毒餐具用洗涤剂擦洗， 清水冲洗干 净1、流动蒸汽消毒20分钟或煮沸10- 20分钟；2、自动冲洗消毒洗碗机，远 红外消毒箱，温度达125 ，维持15分钟。一 人一用一消毒研流动水冲洗、晾干1、清洗消毒90 5分钟或93 3分钟；2、500mg/L 含氯消毒剂浸泡30分钟，流动水冲洗。塑料及橡胶类呼吸机的螺纹管、雾化器清洗消毒机按管道清洗流程清洗；流动水冲洗、晾干1、清洗消毒机清洗消毒（ 清洗消毒905 分钟或933 分钟）烘干自然完成；2、新生成酸性氧化电 位水浸泡30分钟；3、500mg/L 含氯消毒剂浸泡30分钟；4、低温等离子或环氧 乙烷。1、湿化罐每周更换1次。污 染时随时更换。1、呼 吸机螺纹管、雾化器送供应室集中处理；2、一 次性使用螺纹管不得重复使用。呼吸机湿化罐流动水冲洗、晾干1、湿热消毒；2、500mg/L 含氯消毒剂浸泡30分钟，流动水冲洗；3、新生成氧化电位水 冲洗浸泡10- 15分 钟；4、自动清洗消毒机90 5分钟。1、湿化罐每周更换1次；2、湿化液每天更换。湿化液必须用无菌水氧气湿化瓶、氧气连接管1、氧气湿化瓶流动水清洗、晾干；2、长期吸氧患者氧气连接管每次用后清水清洁、晾干备用。1、清洗消毒机清洗消毒（ 清洗消毒90 5分钟或93 3分钟） ；2、用500mg/L 含 氯消毒剂浸泡30分钟，流动水冲洗，晾干备用。1、湿化瓶每周消毒更换 1次 。湿化液用无菌水 每天更换 ；2、一次性吸氧装置每周更换1次。PI CC置管、静脉留置针一次性无菌包装， 不得重复使用1、PI CC换管时间， 应根据其 材质及厂家说明确定。 一般1- 6个月；2、 静脉留置 针每3天更换1次 。PI CC置管局部纱布敷料每2 天 更换1次， 敷 贴则每周更换1次， 遇敷料松动、潮湿或玷污及时更换。留置胃管一次性无菌包装， 不得重复使用每 月更换或根据胃管材质、厂 家说明书更换1、口 腔护理2次/日 ；2、每 次鼻饲营养液前后均用温开水冲精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 5 页4 塑料及橡胶类洗，末端用纱布包裹固定。留置尿管一次性无菌包装， 不得重复使用1、导尿管2- 4周更换1次；2、 普通尿袋 每周更换2次；3、精密集尿袋每周更换 1次 。每日评价留置尿管的必要性 ， 尽早拔除尿管；尿道口每日清洁。各种引流管手工清洗湿热消毒1、硅胶等特殊引流管按照规 范清洗、消毒；2、一般引流袋1-3日更 换。胸腔闭式引流水封瓶根据病 情1-7日更换1次。建议使用一次性引流管血压计、袖带、听诊器血压计袖带清洗、晾干1、血压计及听诊器必要时用 75%乙醇或250mg/L 含氯消毒剂擦拭 ；2、血压计袖带可用250- 500mg/L 含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗干 燥备用。血 压计袖带每周清洗、 晾干备 用；有污染时消毒剂浸泡消毒处 理。热水袋、冰袋、橡胶气圈、橡胶中单流动水清洗、擦干必要时250mg/L 含氯消毒剂浸泡或擦拭一 人一用一清洗脸盆流动水清洗、擦干1、必要时清洗消毒剂清洗消毒（清洗消毒90 5分钟或93 3分钟） ；2、必要时500mg/L 含 氯消毒剂浸泡或擦拭。一 人一用一清洗奶嘴、奶瓶流动水清洗、晾干煮沸或蒸汽消毒15- 20分钟；压力蒸汽灭菌。一 用一消毒或灭菌干燥储存止血带流动水清洗、晾干1、清洗消毒机清洗消毒（ 清洗消毒90 5分钟或93 3分钟）烘干自然完 成；2、250mg/L 含氯消毒剂浸泡30分钟，清水冲净晾干。一 人一消毒布类床上用品床单、 被套及枕套定期送指 定地点清洗1、热力清洗（洗衣机7025 分钟 洗涤） ；2、 感染病人的 被服单独清洗 （洗衣机80 30分钟并加相关消毒剂洗涤）1、一人一用一消毒；2、污染随时更换。感染病人使用过的床单、被 套及枕套，用有色标识袋送指定点地点 清洗消毒。工作服、病员服定期送指定地点清洗热力清洗（洗衣机7025分钟洗涤）1、定期更换；2、污染随时更换。枕芯、棉絮、床垫定期更换1、床单元消毒器消毒30分钟 ；暴晒6小时；2、紫外线照射30- 60分钟。1、定期更换；2、有污染随时更换。环境及物体表面空气1、开 窗通风；2、自然通风不良时，可安装通风设备，如风机、风扇。必要时使用动态空气消毒器消毒或紫外线消毒每 日上、 下午开窗通风2次，每 次20- 30分钟暖箱、新生儿辐射台清水擦拭1、75% 酒精擦 拭消毒；2、必要时500mg/L 含 氯消毒液擦拭；3、床垫使用床单位消 毒器消毒或暴晒。1、箱单元一用一消毒，床垫 每周更换， 有污染 随时更换 ；2、 箱体每周 集中擦拭消毒，擦 拭后至少15分钟 方可安置 患儿入内；3、 暖箱内保 湿水每日更换。患者的床单元（床、床头柜、椅子、热水瓶、储存柜）清水擦拭1、床单元每日清水擦拭， 有污染时随时擦拭或消毒；2、床单元终末处理：250mg/L 含氯消毒液擦1抹布一人一巾；对床单元实行终末消毒处理 ；精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 5 页5 环境及物体表面拭消毒。2、有污染时随时消毒剂擦拭 。各种推车、轮椅、推床清水擦拭必要时250mg/L 含氯消毒液擦拭1、每日清水擦拭1次；2、 有污染时 随时擦拭消毒。电脑、电话、各种仪器表面保持清洁必要时75% 乙醇擦拭有 污染时随时擦拭消毒病历夹、病历车保持清洁必要时500mg/L 含氯消毒液擦拭1、每周擦拭；2、 有污染时 随时消毒处理。病历夹不应带入病房门窗、墙壁、桌椅、楼梯扶手清水擦拭，保持无尘和清洁必要时500mg/L 含氯消毒液擦拭1、每天或每周清水擦拭；2、 有污染时 随时消毒擦拭。开饭车清水擦拭， 用流动水刷洗干 净1、流动蒸汽消毒20分钟；2、必要时含氯消毒液500mg/L 擦拭。1、每日消毒1次；2、 有污染时 随时消毒擦拭。水池、水龙头清水擦拭，保持清洁。必要时500mg/L 含氯消毒液擦拭1、每天擦拭；2、 有污染时 及时消毒擦拭。地面湿式清扫必要时含氯消毒液500mg/L 拖地1、 每日湿式 清扫2次以上；2、有污染随时清扫消毒。地 面被呕吐物、 分泌 物或粪便 污染时， 应先去除 污染物再 使用消毒剂覆盖消毒。1、每 个拖布清洁面积不超过20m2；2、拖 把要有明显标识，专区专用。空调滤网定期清洗每1- 3个月清洗1次清洁工具拖把清水清洗清洗机类清洗（程序包括水洗、洗涤剂洗、清洗、消毒、烘干） ；含氯消毒液500mg/L 浸泡30分钟， 冲净 消毒液干燥备用。分区使用擦拭布巾清水清洗清洗机类清洗（程序包括水洗、洗涤剂洗、清洗、消毒、烘干） ；含氯消毒液250mg/L 浸泡30分钟， 冲净 消毒液干燥备用。分区使用精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 5 页