2022年医院信息系统复习资料 .pdf

WORD 格式 - 专业学习资料 - 可编辑- 学习资料分享 - 一、名词解释（2 分一题， 8 题，记关键词，别浪费时间）1、常见的医院信息系统术语定义、各子系统中英文简称。医院信息系统（HIS ）利用计算机和通讯设备，为医院各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需要。医院管理信息系统（HMIS ）支持医院的行政管理与事务处理业务， 减轻劳动强度， 辅助医院管理和高层领导决策，提高医院的工作效率和经济效益。临床信息系统（CIS ）支持医护人员的临床活动，收集和处理病人的临床医疗信息，丰富和积累临床医学知识，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策。2、药品系统的构成，药品处方可以分为哪几类型？药库管理、门诊药房管理、住院药房管理、药房会计、药房账务系统按部门：门诊处方、急诊处方、病房处方按门诊性质：普通门诊处方、专家门诊处方、专科门诊处方按药物：普通处方、麻醉药品和第一类精神药品处方、第二类精神药品处方、毒性药品处方、放射性药品处方常见：西药、中成药、中草药3、几个常见的医药频率中英文，如BIDQID等。BID: 二次 / 每日TID: 三次 / 每日QID: 四次 / 每月QD: 一次名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 18 页 - - - - - - - - - WORD 格式 - 专业学习资料 - 可编辑- 学习资料分享 - / 每日ST 即刻 ,抢救时医嘱 ,执行一次ONCE 一次 ,仅执行一次的 (临时 )医嘱ALWAYS 持续 ,永远起作用的医嘱IRREG 不定时 ,医生讲某一项对病人的处置委托给护士必要时执行 (痛时注射阿托品,意味着必要时护士有权用一条临时医嘱为病人打一针阿托品) QOD 一次 / 隔日 ,第一天执行 ,隔日再执行4、处方、医嘱、医嘱状态、临床路径的概念处方：指由注册医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药师审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。医嘱：医师在医疗活动中下达的医学指令。医嘱状态： .在查看医嘱情况时，医嘱所处的状态，有待审、有效、待停、已停。临床路径：指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式。5、排斥医嘱、全排医嘱、临时、长期医嘱的概念。排斥医嘱即此条医嘱与别的医嘱的排斥关系全排斥型医嘱即只要下次医嘱,当生效时其他正在执行的医嘱一律停止 (如死亡 ) 临时医嘱即只执行一次就不再执行的医嘱长期医嘱即不给出停止时间就永久有效的医嘱6、HIS 功能、信息标准化定义HIS 功能：1、数据和信息的采集功能2、信息的存储功能名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 18 页 - - - - - - - - - WORD 格式 - 专业学习资料 - 可编辑- 学习资料分享 - 3、信息的加工处理功能4、信息的传递功能5、信息的提供信息标准化定义：为了在一定得范围内获得最佳秩序，经协商一直制定并由公认机构批准，共同、重复使用的一种规范化文件。7、物联网、云计算物联网：通过信息传感设备，按约定的协议，把物品与Internet相连接，进行信息交换和通信，实现对物品的智能化识别、定位、跟踪、监控和管理的一种网络。云计算：通过基于互联网的计算方式，共享的软硬件资源和信息可以按需求提供给计算机和其他设备，是一种通过Internet以服务的方式提供动态可伸缩的虚拟化的资源的计算模式。8、Dicom等信息集成标准的应用其应用包括所有医学图像领域，其本身具有面向对象的特性和开放性有利于自身不断的发展和完善，使医学图像及相关信息实现了网络模式的资源共享和远程传输。二、简答、论述题（9 到 10 题 64 分）附加参考：门诊看病流程：建档挂号分诊候诊就诊交费取药输液离名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 18 页 - - - - - - - - - WORD 格式 - 专业学习资料 - 可编辑- 学习资料分享 - 院结束药品的三级库管理模式：一般采用划分药库、药房、科室三级库房的管理模式。第 1 章：1、HIS 的定义：医院信息系统是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门对人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。医院信息系统是现代化医院建设中不可缺少的基础设施与支撑环境。2、HIS 的体系结构和功能要求是什么：体系结构：1、层次结构： CIS 、MIS 2、逻辑结构：集中式、分散式、分布式3、物理结构：一般分布式系统、C/S系统功能要求：1、必须设置初始化及各级权限管理2、应根据需要可随时设置各种单据、报表等的打印输出格式3、必须保证7 天 24 小时安全运行，并有冗余备份4、具有友好的用户界面5、数据处理必须准确、真实、无误，并确保数据与信息具有高防伪性名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 18 页 - - - - - - - - - WORD 格式 - 专业学习资料 - 可编辑- 学习资料分享 - 6、HIS 开发应提供的技术文档包括：总体设计报告，需求分析、概要设计、详细设计说明书，数据字典，数据结构与流程图，测试报告，操作使用说明书，系统维护手册7、运行的维护与管理8、医院方必须考虑整个系统每年维护费用的持续投入9、各模块之间要实现数据共享、互联互通，清晰体现内在逻辑关系，且数据之间必须相互关联、相互制约4、HIS 的组成包括哪几部分：开发平台、系统软件、数据库系统、硬件系统、管理制度与规范5、临床诊疗部分包括哪些内容：门急诊及住院医生工作站、护士工作站、临床检验科、输血管理、医学影像、手术室麻醉等系统6、药品管理部分包括哪些内容：采购、入库、出库、盘点、调价、账务等日常管理第 2 章：物联网有什么应用？P6162 1、移动医生护士工作站2、无线门诊输液系统3、生命体征采集4、医疗设备管理还有一种，不确定是哪个绿色农业、工业监控、公共安全、城市管理、远程医疗、名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 18 页 - - - - - - - - - WORD 格式 - 专业学习资料 - 可编辑- 学习资料分享 - 智能家居、智能交通和环境监测等各个行业均有物联网的应用8、DBS 由哪几部分组成？DBMS的基本功能是什么？DBS （数据库系统）：1、计算机支持系统（硬件、软件）2、数据库3、DBMS （数据库管理系统）4、人员（数据库管理员、 系统分析设计员、 系统程序员、用户）DBMS基本功能：1、数据定义2、数据存取3、数据库管理10 、中间件技术的特征及其应用是什么：1、满足大量应用的需要2、运行于多种硬件和OS 平台3、提供跨网络、硬件和OS 平台的透明性的应用或服务的交互4、支持标准的协议5、支持标准的接口应用：用于不同的技术领域，如交易处理、数据通信、安全认证、移动访问、应用整合等等13 、云计算的体系架构是什么：上层分级云软件；中层分级云平台；下层分级云设备名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 18 页 - - - - - - - - - WORD 格式 - 专业学习资料 - 可编辑- 学习资料分享 - 第 3 章：2、简述 ICD-10标准的分类编码方法：ICD 的主要分类编码方法如下：分类有三个层次，首先是类目，类目下分亚目，亚目下分细目。类目亚目细目双重分类ICD 索引排列方法首先是类目，类目下分亚目，亚目下分细目。通常在同一个层次的分类都是围绕疾病的一个特性，即围绕一个轴心展开的 。4、什么是 HL7 ，有什么特点：是一种国际标准化的卫生信息传输协议，是医疗领域不同应用之间电子传输的协议。特点：完整性。可实现性兼容和扩展性安全性第 4 章3、HIS 功能分析的内容有哪些：1、系统功能的完整性和实用性2、系统功能的规范性3、系统功能的科学性4、系统功能之间的关系5、系统功能的时序性名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 7 页，共 18 页 - - - - - - - - - WORD 格式 - 专业学习资料 - 可编辑- 学习资料分享 - 6、系统功能的单元性7、系统功能的地域性8、系统功能的适应性9、系统功能的容错性6、功能规范对医生工作站的基本功能有哪些要求：1. 自动获取或提供如下信息：1)病人基本信息：就诊卡号、病案号、姓名、性别、年龄、医保费用类别等。2)诊疗相关信息：病史资料、主诉、现病史、既往史等。3)医生信息：科室、姓名、职称、诊疗时间等。 4) 费用信息：项目名称、规格、价格、医保费用类别、数量等。 5) 合理用药信息： 常规用法及剂量、 费用、功能及适应症、不良反应及禁忌症等。 2 支持医生处理门诊记录、检查、检验、诊断、处方、治疗处置、卫生材料、手术、收入院等诊疗活动。 3 提供处方的自动监测和咨询功能：药品剂量、药品相互作用、配伍禁忌、适应症等。 4 提供医院、科室、医生常用临床项目字典，医嘱模板及相应编辑功能。 5 自动审核录入医嘱的完整性，记录医生姓名及时间， 一经确认不得更改， 同时提供医嘱作废功能。 6所有医嘱均提供备注功能，医师可以输入相关注意事项。7 支持医生查询相关资料：历次就诊信息、 检验检查结果，并提供比较功能。8 自动核算就诊费用，支持医保费用管理。 9 提供打印功能，如处方、检查检验申请单等，打印结果名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 8 页，共 18 页 - - - - - - - - - WORD 格式 - 专业学习资料 - 可编辑- 学习资料分享 - 由相关医师签字生效。 10提供医生权限管理，如部门、等级、功能等。 11自动向有关部门传送检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、收住院等诊疗信息，以及相关的费用信息，保证医嘱指令顺利执行。7、功能规范对护士工作站的基本功能有哪些要求：1. 床位管理1)病区床位使用情况一览表（显示床号、病历号、姓名、性别、年龄、诊断、病情、护理等级、陪护、饮食情况）。2)病区一次性卫生材料消耗量查询，卫生材料申请单打印。2. 医嘱处理1)医嘱录入（同 . 条）2)审核医嘱（新开立、停止、作费），查询、打印病区医嘱审核处理情况。 3) 记录病人生命体征及相关项目。4)打印长期及临时医嘱单（具备续打功能） ， 重整长期医嘱。5)打印、查询病区对药单 （领药单） ，支持对药单分类维护。6)打印、查询病区长期、临时医嘱治疗单（口服、注射、输液、辅治疗等） ,支持治疗单分类维护。打印、查询输液记录卡及瓶签。7)长期及临时医嘱执行确认。8)填写药品皮试结果。9)打印检查化验申请单。10) 打印病案首页。11) 医嘱记录查询。3. 护理管理护理记录；护理计划；护理评价单；护士排班；护理质量控制。4. 费用管理名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 9 页，共 18 页 - - - - - - - - - WORD 格式 - 专业学习资料 - 可编辑- 学习资料分享 - 1)护士站收费（一次性材料、治疗费等），具备模板功能。2)停止及作废医嘱退费申请。3)病区（病人）退费情况一览表。4)住院费用清单（含每日费用清单）查询打印。5)查询病区欠费病人清单，打印催缴通知单。第 6 章：1、简述门诊分诊的模式和用处：分诊可分为两种流程模式，即免挂号流程下的分诊、挂号模式下的分诊。分诊的设立主要是为了解决病人排队的问题，由于门诊病人较多，分诊子系统可以有效地实现优化病人就诊秩序，防止病人插队问题，另外也可以在一定程度上解决病人围在诊室内的问题，为患者创造良好的就诊环境。2、简述门急诊管理系统的业务功能：门急诊管理系统的业务功能有：门诊建档、门诊挂号、门诊分诊、门诊医生工作站、门诊收费、门诊药房、门诊输液3、对门诊及住院医生工作站的基本功能各有哪些要求？两者有什么区别？为什么要为每个病人建档？门诊医生工作站主要功能包括叫号、开处方、开各种检验检查单、查询检验检查结果等。其主要业务是接诊病人，并进行疾病诊断、病历书写、下达诊疗方案。住院医生工作站主要功能包括下医嘱、开检验检查申请单、开手术申请单、查询检验检查结果等。其主要业务是对住院病人进行疾病诊断、病历书写、下达诊疗方案。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 10 页，共 18 页 - - - - - - - - - WORD 格式 - 专业学习资料 - 可编辑- 学习资料分享 - 医疗信息直接关系到病人的身心健康，越完整的档案信息，对确保患者的健康越有帮助，患者信息唯一性、连贯性和可追溯性等都有利于诊疗。5、简述住院管理系统的业务功能、流程：业务功能：1、入出转管理2、医嘱管理3、手术管理4、医技管理5、配发药管理6、费用管理7、结算及出纳管理流程：1、入院登记2、预交金管理3、安排床位4、医嘱处理5、办理出院6、费用结算6、在住院业务流程中，有些观点认为护士要对每类医嘱进行核对是多余的，请提出你的意见：（言之有理就好了）7、住院管理系统对住院病人入院、出院、转院管理的基本功能有哪些要求：住院管理系统队住院病人的入出转管理的主要功能包括入院登记、床位接收、转科、换床、包床、出院、召回等处理。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 11 页，共 18 页 - - - - - - - - - WORD 格式 - 专业学习资料 - 可编辑- 学习资料分享 - 9、简述药品的三级库房管理是怎样操作的：药品的申领自下而上由科室向药房申领，药房向药库申领，同级库房之前的库存调配则采用调拨的方式。10 、简述药品盘点的模式和必要性：模式：全面盘点、部分货位、部分药品类别、部分药品剂型的盘点等必要性：确保账面库存与实际库存一致第 7 章：3、检验系统的总业务流程是什么：医生开具检验申请单标本采集标本接收标本检测结果审核报告发送4、组成检验系统的数据主要包括哪三部分：报告单基本信息报告单结果报告单项目字典5、为什么要对检验测试进行质控？常规的质控方式有哪些？在全面质量管理体系中，实验室质量控制(包括室内质量控制和室问质量评价)是一个重要的环节。 它控制着自吸取样本至获得测定结果并对结果进行分析的整个测定过程，是保证高质量操作的必要措施。方式： Levey-Jennings质控法、 Z 分数值质控图法、Grubbs异常值取舍法、westgard多规则控制法6、PACS 主要功能设计包括哪些内容：名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 12 页，共 18 页 - - - - - - - - - WORD 格式 - 专业学习资料 - 可编辑- 学习资料分享 - 1.WorkList服务2. 影像获取3. 非 DICOM转换4. 图像调阅5. 报告编辑8、简述临床路径的意义：临床路径（ Clinical pathway）是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法， 最终起到规范医疗行为，减少变异， 降低成本，提高质量的作用第 9 章：9、HIS 维护的主要内容是什么：1、设备管理2、计算机软件（尤其是操作系统）管理3、系统和数据安全管理4、HIS 管理5、医院信息资源资产管理6、日常工作管理（另一种答案：HIS 的完善，用户操作培训，DD 维护）第 10 章：4、BI 的关键技术和功能有哪些：名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 13 页，共 18 页 - - - - - - - - - WORD 格式 - 专业学习资料 - 可编辑- 学习资料分享 - 4 大关键技术：1、数据存储技术（数据仓库）2、数据分析技术（联机分析处理OLAP ）3、数据挖掘技术4、BI 的表示和发布技术（数据可视化）功能：是一种有效的将数据转化为知识，提高信息利用率，快速准确的找出需要的信息的手段。6、简要回答数据挖掘的过程：原 始 数 据目 标 数 据处 理 后 的 数 据关联规则知识7、BI 在医院管理与决策中有哪些具体应用：BI 在医院的应用， 就是在利用现有业务数据建立数据仓库环境的基础上，分析和挖掘这些医院现有数据中包含的关于医院运营的状况， 趋势和问题， 为管理决策提供数据支持。8、如何在医院实施BI 项目：1、需求分析2、DW 建模3、数据抽取4、建立 BI 分析报表5、系统改进和完善第 11 章：1、为什么要进行区域卫生信息系统建设：通过建立实用共享的卫生信息系统，以支持高质量的医数据选取预处理数据挖掘解释 /评价名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 14 页，共 18 页 - - - - - - - - - WORD 格式 - 专业学习资料 - 可编辑- 学习资料分享 - 疗服务；做好疾病预防、控制盒健康促进工作；使居民参与健康管理，享受持续、跨地区、跨机构的医疗卫生服务；掌握卫生服务资源和利用信息，实现科学管理和决策；有效地控制医疗费用的不合理增长，减少医疗差错，提高医疗与服务质量。2、区域卫生信息系统建设的主要内容是什么：1、居民健康档案管理系统2、公共卫生服务系统3、区域数据交换平台4、突发公共卫生事件应急处理信息系统5、卫生统计资料信息系统6、宏观决策支持系统系统（没有打错）3、居民健康档案的三维系统模型是什么：第一维：生命阶段第二维：健康和疾病问题第三维：卫生服务活动4、居民健康档案的基本内容有哪些：个人基本信息：1、人口学信息2.社会经济学信息3.亲属信息4.社会保障信息5.基本健康信息6.建档信息主要卫生服务记录：1、儿童保健2、妇女保健名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 15 页，共 18 页 - - - - - - - - - WORD 格式 - 专业学习资料 - 可编辑- 学习资料分享 - 3、疾病预防4、疾病管理5、医疗服务5、公共卫生服务信息系统建设内容有哪些：1、疾病控制及预防信息系统2、卫生监督执法信息系统3、妇幼保健信息系统4、120 急求指挥信息系统5、采供血管理系统6、职业健康监测系统7、健康教育信息系统6、区域卫生信息系统实施时要注意什么：坚持科学论证，统筹规划，分步实施的原则、认真分析并了解需求，吸收先进的建设经验，遵循国家制定的标准，充分共享区域卫生信息资源，实现互联互通，避免重复建设，利用项目管理方法，规范管理流程，科学安排进度，充分评估风险，加强组织协调，做好过程监督，积极提高项目建设的成效，提高卫生行政管理效率，提升医疗卫生服务能力。三、赵云老师给的重点：（以上加星的，以下为补充）1、名词解释：（1）商业智能（ BI ） ：将 DW 、OLAP 、数据挖掘、终端用户查询和报表工具等技术结合起来用于商业活动实际过程名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 16 页，共 18 页 - - - - - - - - - WORD 格式 - 专业学习资料 - 可编辑- 学习资料分享 - 当中，实现了技术服务与决策的目的。（2）数据仓库：面向主题的、集成的、非易失的，随时间变化的数据集合，用于支持管理决策。（3）区域：是指具有独立财政支撑，具有完整的医疗卫生体系的行政区划地区。（4）健康档案与EHR ：居民健康管理过程的规范、科学记录，是以居民健康为核心，贯穿整个生命过程，涵盖各种健康相关因素，实现信息多渠道动态收集，满足居民自身需要和健康管理的信息资源。EHR称电子健康记录，即电子化的健康档案，是关于医疗保健对象健康状况的信息资源库，该信息资源库以计算机可处理的形式存在，并能安全地存储和传输，各级授权用户均可访问。区域：指具有独立财政支撑、完整的医疗卫生体系的行政区划地区。（5）电子病历： EMR 即电子化的病历，记录医疗诊治对象健康状况及相关医疗服务活动记录的信息资源库。2、简单、论述题：（1）HIS 系统功能之间的关系：相互依存、相互排斥、数据共享（2）知识发现与数据挖掘的关系：1、知识发现泛指所有从源数据中发掘模式或联系的方法，用知识发现来描述整个数名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 17 页，共 18 页 - - - - - - - - - WORD 格式 - 专业学习资料 - 可编辑- 学习资料分享 - 据发掘的过程，包括最开始的制定业务目标到最终的结果分析。 2、一般认为，数据挖掘是组成知识发现过程的一个环节，它是在某种可接受的约束条件下，应用数据分析和数据发现算法，从数据中获取某些特定模式的过程。（3）商业智能系统主要分析主题：包括医疗资源分析、医疗服务分析、医疗质量分析及综合目标管理和绩效分析、针对医院阶段性管理目标，设计具有一定时效性及阶段性的管理专题。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 18 页，共 18 页 - - - - - - - - -