2022年手术风险评估表及使用说明 .pdf

1 手术风险评估表及使用说明卫生部 2008 年医院管理年活动方案重点工作之二“病人安全目标”中“目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误”，是具体落实的措施各医院要将手术安全核对与手术风险评估工作制度化。根据本院实际情况，制定具体的流程。每一例手术均需执行此项工作，每个月、季、年都应进行总结，提出改良意见与措施通过采用国际上通用的“手术风险分级”方法。不但可以了解手术风险程度外，还可以准确地比较各医院之间“手术部位感染率”的差距，也可以与国际上水平作横向比较手术风险分级标准NNIS 简介：在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准NNIS ”将手术分为四级，即NNIS0级、NNIS1 级、NNIS2 级和 NNIS3 级， 然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。1.手术风险标准依据，是根据 1.手术切口清洁程度，2.麻醉分级， 3.手术持续时间这三个关键变量进行计算的。定义如下：1手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：I 类手术切口 清洁手术 ：手术野无污染； 手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍II 类手术切口相对清洁手术：上、下呼吸道，上、下消化精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 6 页2 道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/ 或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者III 类手术切口清洁-污染手术：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施心内按摩除外的切口IV 类手术切口污染手术：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管2麻醉分级 (ASA 分级 ) 手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA 分级 )。P1：正常的患者； P2：患者有轻微的临床症状；P3：患者有明显的系统临床症状；P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命； P5：如果不手术患者将不能存活；P6：脑死亡的患者3手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在标准时间内完成组”；“手术超过标准时间完成组”2.手术风险分级的计算手术风险分为四级。具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分 0 分为 NNIS-0级，1分为 NNIS- 1级、 2 分为 NNIS -2级， 3 分为 NNIS-3级表 1：分值分配精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 6 页3 分值 手术切口 麻醉分级 手术持续时间手术风险评估表及使用说明P1：正常的患者；除局部病变外，无系统性疾病0 T1：手术在 3 小时内完成0 手术野无污染；手术切口周边无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍。P2：患者有轻微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病0 T2：完成手术，超过3 小时1 随访：切口愈合与感染情况切口甲级愈合切口感染 - 浅层感染e深层感染e在与评价项目相应的框内“e”打钩“”后，分值相加即可完成！II类手术切口相对清洁手术0 P3：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力1 上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/ 或尿道插管；精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 6 页4 患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。P4：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。1 P5：病情危重，生命难以维持的濒死病人。1 III类手术切口清洁-污染手术1 P6：脑死亡的患者1 开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施的切口4.手术类别eIV类手术切口污染手术1 e严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。ee精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 6 页5 急诊手术e手 术 医 生 签 名 ： 麻 醉 医 师 签 名 ：巡 回 护 士 签名：手术风险评估：手术切口清洁程度分 + 麻醉ASA分级分 + 手术持续时间分 =分， NNIS 分级：0- e1- e2- e3- e0 分I 类切口、 II 类切口P1、P2 未超出 3 小时1 分III 类切口、 IV 类切口P3、P4、P5 超出 3 小时表 2：手术风险分级计算举例项目 病人甲 病人乙 病人丙类型评分精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 6 页6 类型评分类型评分麻醉分级P3 1 分P4 1 P1 0 切口清洁度分级II 类0 III 类1 IV 类1 手术时间否精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 6 页