乌鲁木齐市劳动能力鉴定委员会职工劳动能力鉴定表.doc
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乌鲁木齐市劳动能力鉴定委员会职工劳动能力鉴定表.doc
乌鲁木齐市劳动能力鉴定委员会职工劳动能力鉴定表 ( )乌劳鉴定第 号单位姓名性别 照片出生年月参加工作时间工种身份证号码月工资收入申请鉴定原因因工初次复查非因公再次病伤发生时间诊治时间医治医院原鉴定时间原鉴定结论职病伤及医治过程工病伤提供资料:情1、病历: 页; 2、X光片: 张; 3、心电图: 份;况4、化验单: 张; 5、其他资料: 页。及基层单位意见:单位 意 (公章) 见 年 月 日单位主管部门意见: