2022年2022年急救护理学试题 .pdf

1.你在路上见到有人晕倒了，疑意识丧失，呼吸心跳停止，应如何进行现场急救1)判断意识：当某人突然倒地，应立即上前；拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！喂！你怎么啦？醒醒！ ” （如认识对方，可直呼其名。）如无反应，则确定为意识丧失。2)确认意识丧失后马上呼救：应立即高声呼救：“来人呐！救命啊！ ”让人拨打120 急救电话；第一目击者必须在病人身旁，开始施救。3)呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。仰卧垫枕者立即去枕俯卧者翻身时整体转动，保护颈部解开患者上衣，暴露胸部。身体平直，无扭曲。4)判断呼吸： 没有呼吸或没有正常呼吸（即仅有叹气样呼吸） ，应立即启动急救反应系统。判断心跳：触摸颈动脉（喉结旁开23cm，单侧触摸、力度适中）。10 秒钟内完成 ! 5)实施心肺复苏：C-A-B 胸部按压与人工呼吸交替进行，比例为30:2 30 次胸外按压2 次人工呼吸为一个循环5 个循环后重新评估心跳呼吸是否恢复：如没有恢复， 继续进行下一轮回；如恢复，进行复苏后处理6)心肺复苏成功后，将患者摆成复原卧位：侧卧位，上面腿部屈曲或头部后仰、偏向一侧，保持呼吸道通畅。避免胸部受压，密切观察呼吸、心跳。2.院外抢救的原则（一）先排险后施救（二）先重伤后轻伤（三）先救治后运送（四）急救与呼救并重（五）转送与监护急救相结合（六）衔接紧密、前后一致3.止血带止血的注意事项部位上臂上1/3 大腿中下1/3 衬垫忌直接加压压力刚达到远端A 博动消失为度标记并记上时间期限不 3h 每 h 放松 1-2 分钟（压出血伤口）松带慢（血容量）4.患者 2 小时前误食毒蘑菇后不舒服入院，如何清除肠内毒物及注意事项（1）清除尚未吸收的毒物1）催吐：神清合作者应用1机械催吐：用温开水（30 35）或清水300500ml 一次饮下，引吐。反复进行，至胃内容物完全呕出为止。2药物催吐：吐根糖浆、阿扑吗啡名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 3 页 - - - - - - - - - 2）洗胃：尽早彻底，少量多次3）导泻导泻剂： 25%硫酸钠3060ml；50%硫酸镁 4080ml 一般不用油类泻剂。（2）促进已吸收毒物的排出：利尿；在充分补液维持电解质平衡基础上进行注意事项：1、对意识清醒者实施催吐、洗胃等措施前，应予以解释。2、洗胃宜取左侧卧位；大量洗胃时洗胃液应控制在35 37 ，避免使用低渗液；先抽吸胃内容物后注入洗胃液，每次以300ml 左右为宜；保留胃管，维持负压吸引，反复多次进行。5.重度中暑的临床表现和护理要点临床表现：（1）热衰竭：最常见，多见于年老体弱、婴儿或对高温未能适应者。因出汗过多失水、失钠形成低渗性脱水，以周围循环衰竭为主要表现。表现为 头痛、头晕，恶心、呕吐，面色苍白、皮肤湿冷，体位性昏厥，血压下降。多不伴有高热 。（2）热痉挛：多见于青壮年，常发生在高温环境下强体力劳动和大量出汗后。因大量出汗后补充体液过程中未合理补充钠盐，血清钠及氯化物过低导致肌肉痉挛。表现为 突然发生四肢肌肉痛性痉挛，以 腓肠肌 明显，为 对称性 。也可发生 腹部痉挛性疼痛 。体温多正常 。（3）热射病：常表现为高热 /超高热 （ 41.0） 、皮肤干燥灼热、有不同程度的意识障碍、抽搐 ；危重病人出现呼吸、循环和心功能衰竭，DIC ，脑水肿，肝肾功能受损。护理要点：1、将患者置于2025的室温环境，加强通风2、给予中、低流量吸氧3、开通两条静脉通道，充分补液4、降温措施（1）体表降温措施1）冷水擦浴进行2）酒精擦浴3）在大血管行经处放置冰袋4）头部冰敷（冰帽）5）冷水全身浸浴（2）体内物理降温: 410 5%GNS 1000ml 大静脉快速滴注/灌肠 /注入胃内（3）药物降温*争取在 1小时内将直肠温度降至39.0以下。6. 有机磷中毒的临床表现和救护措施临床表现：（1）毒蕈碱（ M）样症状：出现最早，主要表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。（2）烟碱（ N）样症状：表现为骨骼肌兴奋出现肌纤维震颤。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 3 页 - - - - - - - - - （3）中枢神经症状：头痛、头晕、乏力、共济失调、烦躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷；呼吸抑制致呼吸停止。（4）特殊表现1）迟发性多发神经病：主要累及肢体末端，表现为四肢肌肉萎缩、下肢瘫痪等运动和感觉神经障碍。2）中间型综合征：急性中毒经治疗症状好转后2496 小时，突然出现抬头、肩外展、屈髋，声音嘶哑，吞咽和咀嚼困难及眼睑下垂，眼球活动受限，面瘫等，可因呼吸肌麻痹而死亡。救护措施：1、迅速清除毒物（1）脱离中毒现场，除去污染衣物，用肥皂水或清水清洗污染的皮肤、毛发和指甲；眼部污染者用清水或2%碳酸氢钠溶液清洗。（2）洗胃：尽早尽快、充分彻底、反复多次。洗胃液生理盐水、2%碳酸氢钠（敌百虫忌用）、1:5000 高锰酸钾 (对硫磷忌用）。因洗胃液用量大，不使用低渗溶液，注意温度。（3）导泻 -硫酸钠（有呼吸抑制时不用硫酸镁）2、使用解毒剂（1）抗胆碱能药-阿托品、东莨菪碱1）用药原则：早期、适量、快速、反复给药，逐渐减量停药。2）注意观察阿托品化的表现，预防药物中毒。3）轻度中毒可单用阿托品，中重度中毒时应合并应用胆碱酯酶复能剂，合并用药有协同作用，阿托品剂量应适当减少。（2）胆碱酯酶复能剂1）常用药：氯解磷定（PAM-CI ） 、双复磷（ DMO4 ）2）酶活性 50%应及早使用。 烟碱样症状好转后逐步停药。持续应用复能剂72 小时，因胆碱酯酶老化，复能剂不起作用。应在抗胆碱能药基础上使用。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 3 页 - - - - - - - - -