显性预激房室旁路的心电图定位ppt课件.ppt

心电图定位方法心电图定位方法预激综合征的概述预激综合征的概述心电图示例心电图示例1.窦房结窦房结.窦房联接处窦房联接处.房内束房内束a.前结间束前结间束b.中结间束中结间束c.后结间束后结间束d.上房间束上房间束.房室结房室结a.房房-结区结区b.结区结区c.结结-束区束区.房室束房室束a.房室束穿隔部房室束穿隔部b.房室束非贯穿部或隔后部房室束非贯穿部或隔后部c.房室束分叉部房室束分叉部.房室附加束房室附加束a.James旁路（束）（房旁路（束）（房-束附加束）束附加束）b.Mahaim氏纤维（束氏纤维（束-室附加束）室附加束）c.右右Kent氏束（右房肌氏束（右房肌-室肌附加束）室肌附加束）d.左左Kent氏束（左房肌氏束（左房肌-室肌附加束）室肌附加束）e.Ohnell氏束（左后房肌氏束（左后房肌-室肌附加束）室肌附加束）123a3b3c3d4a4b5b5c6a6c6d6b6eASRALA4c5a心脏自律传导系统示意图心脏自律传导系统示意图本图显示：窦房结的冲动形成以后同时沿着正常房室传导系统及副束下传心室，由于副束传导速度较快，冲动由副束传导优先进入心室，使部分心室肌预先激动，心电图上出现Delta波副束副束 LGL综合征又称短P-R综合征，目前LGL综合征的解剖生理有两种观点：存在绕过房室结传导的旁路纤维James束 ；房室结较小发育不全，或房室结内存在一条传导异常快的通道引起房室结加速传导。 心电图上表现为P-R间期0.12秒，但QRS起始部无预激波。LGL综合征综合征 Mahaim型预激综合征型预激综合征 Mahaim纤维是一种特殊的房室旁路，纤维是一种特殊的房室旁路，具有类房室结样特征，传导缓慢，呈递减性具有类房室结样特征，传导缓慢，呈递减性传导。近年发现传导。近年发现Mahaim纤维实际上是连接纤维实际上是连接右心房与右束支远端或右心房与三尖瓣环下右心房与右束支远端或右心房与三尖瓣环下右心室的旁路。此类旁路只有前传功能，没右心室的旁路。此类旁路只有前传功能，没有逆传功能。有逆传功能。 n Permanent junctional reciprocating tachycardia 发病机制为存在逆向慢传导房室旁道，激动沿发病机制为存在逆向慢传导房室旁道，激动沿房室结正向前传，沿旁道逆传，构成一个折返环路口。旁房室结正向前传，沿旁道逆传，构成一个折返环路口。旁道一般不表现前传功能。道一般不表现前传功能。WPW - ORTAntidromic WPWORT - URAPPJRTMahaimAccessory PathwaysWPW Manifest APConcealed APWPW - ORTWPW - ARTURAPMahaimPJRTPropagation DirectionAntegradeRetrogradeUnidirectionalBidirectionalPropagation VelocityNon-DecrementalDecremental心电图定位方法心电图定位方法预激综合征的概述预激综合征的概述心电图示例心电图示例旁路就分布于房室环上，即二尖瓣环与三尖瓣环周围的区域V1V2V3V4V5V6IIIIIIaVFaVLAnteriorPosteriorRightLeft心电图定位方法心电图定位方法预激综合征的概述预激综合征的概述心电图示例心电图示例 Mahaim型预激综合征型预激综合征 Mahaim型预激综合征型预激综合征