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精品资料50项护理基本操作.注意：以下各项操作中口述内容均为卫生部下发的50项操作的相关理论知识一 般 洗 手操作要点操 作 技 术 标 准分值评分素质要求·护士着装整齐，仪表端庄 2洗手指征·直接接触患者前后·无菌操作前后·处理清洁或者无菌物品之前·穿脱隔离衣前后，摘手套后·接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时·处理污染物品后·接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或伤口敷料后（以上均口述）2222222操作前准备1. 着装整洁（修剪指甲、锉平甲缘，清除指甲下的污垢）2. 用物：洁净肥皂或含杀菌成分的洗手液、干净毛巾（纸巾或暖风吹手设备）指甲刀、流动自来水及水池设备3. 用物准备1分钟222六步清洗1.取下手表，卷袖过肘2.打开水龙头，湿润双手3.取适量肥皂液或洁净肥皂4.双手揉搓（应用六步洗手法）：1） (掌心相对，手指并拢互相搓擦）2）（手心对手背，沿指缝互相搓擦）3）（掌心相对，双手交叉，沿指缝相互搓擦）4）（弯曲各手指关节，双手相扣进行搓擦）5）（一手握另一手大拇指，旋转搓擦，交换进行)6） (一手指尖在另一手掌心旋转搓擦，交换进行）22 2 3555555七步清洗7） 六步清洗后增加清洗手腕，使肥皂起沫，一手握住另一手腕部旋转搓擦手腕、手臂达腕上6cm，双手交换进行5.每个步骤搓洗时间不少于10s55 冲洗擦干6. 流动水下彻底冲洗7. 关闭电源8.用一次性纸巾或毛巾彻底擦干，或者用干手机干燥双手 5 2 2关闭水龙头·如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头。·口述注意事项 4 4评 价·操作熟练、规范·掌握洗手要领·在规定时间内完成操作。正确使用和处理洗手毛巾 4 4 2 2 外 科 手 消 毒操作要点操 作 技 术 标 准分值评分素质要求·护士着装整齐，仪表端庄2外科手消毒指征·进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前28用物准备·洗手池设备、肥皂或含杀菌成分的洗手液、消毒液、擦手纸或毛巾或热气干手机、盛放擦手纸或毛巾的容器6修指甲清污垢·修剪指甲、锉平甲缘·清除指甲下的污垢66流水冲手·流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/36清洗双手无菌巾擦干·取适量皂液或其他清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3·用无菌巾擦干666消毒双手·取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1 1/3至消毒剂干燥·口述注意事项66评 价·各部位清洗到位·遵循无菌原则·操作规范·使用后的洗手用物放于指定容器内，一用一消毒4444无菌技术操作要点操 作 技 术 标 准分值评分素质要求·护士着装整齐，仪表端庄·洗手、戴口罩33用物准备·无菌持物钳（镊）、无菌治疗巾包、治疗盘、无菌容器（内置弯盘1个）、无菌物品包、无菌溶液、无菌手套、开瓶器、钢笔、治疗车（车下备洗手用物和污物桶）。5评 估· 评估操作环境2无菌持物钳的使用·检查无菌持物钳包·打开浸泡持物钳的无菌容器·正确使用无菌持物钳（口述）333戴脱无菌手套·洗手·手套号码·灭菌日期、有无潮湿·按无菌技术原则和方法戴无菌手套·戴好后置于胸前防污染·按要求脱下手套（口述注意事项）333333取用无菌溶液·擦净瓶外灰尘·检查并核对无菌溶液（口述）·取无菌溶液·记录·注明开瓶日期33333无菌容器的使用·检查无菌容器的标记、灭菌日期·拿起容器盖平移稳妥·用无菌钳（镊）取无菌物品·手持无菌容器时，不可触及容器内面及边缘·严密盖好无菌容器·口述注意事项333333铺无菌盘·检查无菌包（口述）·正确取用无菌治疗巾，放置于治疗盘内·上层无菌巾扇形折叠·按需要放置物品·上下层治疗巾边缘对齐·开口处向上反折，两侧向下反折·口述注意事项3333333整理用物·整理用物2评 价·操作规范，熟练有序·符合无菌操作原则22体温监测技术操作要点操 作 技 术 标 准分值评分素质要求·护士着装整齐，仪表端庄2评估患者·询问、了解患者的身体状况·向患者解释测量体温的目的，取得患者的配合·根据患者测量部位的不同，告知患者测量30min前避免的活动333洗手备物·洗手·清洁罐（盒）内备已消毒的体温计、另备一罐（盒）放测温后污体温计、消毒液纱布、表（有秒针）、记录本、笔。若测肛温，另备润滑剂、棉签、卫生纸23检查·检查体温计是否完好·将水银柱甩至35度以下，放在治疗盘内22床旁核对·端治疗盘入病房，核对3 选择测量方法·根据患者病情、年龄等因素选择测量方法 3 测腋温·协助患者舒适卧位并暴露腋下·擦干腋下汗液·体温计水银端放于患者腋窝深处·测量5-10 min后取出（口述）·取出体温计，用消毒液纱布擦拭44444 测口温·将水银端斜放于患者舌下热窝处·闭唇含住体温计，用鼻呼吸，勿咬体温计·3 min后取出（口述）444 测肛温·按需要遮挡好患者·协助患者舒适卧位，露出肛门区·肛表前端涂润滑剂·将肛温计的水银端轻轻插入肛门3-4cm，固定好·3 min后取出（口述）·用消毒纱布擦拭体温计444444读数消毒·读取体温数·消毒体温计33整 理·整理用物，整理床单元·洗手，记录33评 价·正确告知测量时注意事项（口述）·正确处理测量时的异常情况·沟通合理有效·操作中体现出对患者的人文关怀2222脉搏监测技术要 点操 作 技 术 标 准分值评分素质要求·护士着装整齐，仪表端庄6评估患者·询问、了解患者的身体状况·向患者解释测量脉搏的目的，取得患者的配合·告知患者测量前休息1530min（口述）333洗手备物·洗手·表（有秒针）、记录本、笔，必要时备听诊器33床旁核对·端治疗盘入病房，核对6摆体位 ·协助患者采取舒适的姿势·手臂轻松置于床上或桌面66按压桡动脉测量脉搏·以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉·力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜·一般患者可以测量30s886脉搏异常测量·脉搏异常的患者，测量1分钟（口述脉搏短绌的测量方法）·核实后，报告医师86整 理·整理床单元·洗手，记录。66评 价·正确告知测量时注意事项（口述）·正确处理测量时的异常情况·沟通合理有效·操作中体现出对患者的人文关怀3334呼吸监测技术要点操 作 技 术 标 准分值评分素质要求·护士着装整齐，仪表端庄2核对医嘱·核对医嘱2评估患者·询问、了解患者的身体状况·向患者解释测量呼吸的目的，取得患者的配合55洗手备物·洗手·表（有秒针）、记录本、笔、必要时备棉花。55床旁核对·携用物至床旁，核对6摆体位 ·协助患者采取舒适体位，并使其放松8观察胸部测量呼吸·在测量脉搏后，保持诊脉姿势·观察患者的胸腹部，一起一伏为一次呼吸·测量30秒886危重病人测法·呼吸微弱患者，用少许棉絮置于病人鼻孔前，观察棉花吹动情况·计数1分钟86摆体位·测量后协助患者采取舒适的体位6整理用物·整理床单元·洗手，记录62评 价·正确告知测量时注意事项（口述）·正确处理测量时的异常情况·沟通合理有效·操作中体现出对患者的人文关怀3333血压监测技术要 点操 作 技 术 标 准分值评分素质要求·护士着装整齐，仪表端庄5核对医嘱·核对医嘱3评估患者·询问、了解患者的身体状况·向患者解释测量血压的目的，取得患者的配合。·告知患者测量血压前安静休息510min333洗手备物检查·洗手·血压计（按照要求选择合适袖带）、听诊器、记录本（体温单）、笔。·检查血压计2555床旁核对选部位·携用物至床旁，核对·选择血压测量部位（肱动脉）55摆体位 ·协助患者采取坐位或卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平6放置袖带·驱尽袖带内空气·平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3厘米55放置听诊器·听诊器置于肱动脉位置5测量血压·按照要求测量血压，正确判断收缩压与舒张压8关闭血压计·测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计8摆体位·测量后协助患者采取舒适的体位5整理用物·告知患者测血压时的注意事项·整理床单元·洗手，记录222评 价·按照要求选择合适袖带·长期观察血压的患者，做到“四定”·沟通合理有效·操作中体现出对患者的人文关怀2222口腔护理操作要点操作技术标准分值评分素质要求护士着装整齐，仪表端庄4核对医嘱核对医嘱2评估患者了解患者病情和口腔情况向患者解释操作方法和目的告知患者在操作过程中的配合事项询问有无活动性假牙指导患者正确的漱口方法口述：口腔护理目的222223用物准备洗手、戴口罩按需要备齐用物，合理放置根据口腔情况准备漱口液223核对患者携物品至患者旁，核对2摆放体位协助患者取合适卧位3口腔护理铺巾于颌下，弯盘放置正确湿润口唇观察口腔情况协助患者漱口棉球湿度适宜夹取棉球方法正确压舌板和开口器使用正确擦拭手法准确到位擦拭过程中关注患者感受操作前后清点棉球数量协助患者再次漱口，擦净口唇正确处理口腔疾患口述：昏迷患者口腔护理注意事项33333331032234整理用物整理用物，整理床单元洗手，记录33评价正确指导患者遵循无菌原则和查对制度动作轻柔，避免金属钳端触碰牙齿及牙龈沟通合理有效操作中体现出对患者的人文关怀口述：如何正确选择口腔护理溶液333333灌肠技术操作要点操作技术标准分值评分素质要求护士着装整齐，仪表端庄4核对医嘱核对医嘱2评估患者询问、了解患者的身体状况、排便情况向患者解释灌肠的目的，取得患者的配合指导患者灌肠过程中配合要点口述：灌肠目的4444用物准备洗手，戴口罩备齐用物22核对患者携物品至患者旁，核对遮挡患者23摆放体位协助患者取左侧卧位4灌 肠肛管置入手法、深度正确观察患者反应并给予正确指导观察液面下降情况同时适当调整灌肠桶高度及灌肠液流速指导患者做深呼吸灌肠完毕指导正确86668整理用物整理用物，整理床单元洗手，记录33评 价正确指导患者遵循查对制度沟通合理有效操作中体现出对患者的人文关怀口述：灌肠注意事项44449氧气吸入技术操作要点操作技术标准分值评 分素质要求护士着装整齐，仪表端庄4核对医嘱核对医嘱2评估患者询问、了解患者身体状况向患者解释用氧目的，取得配合告知患者有关用氧安全知识评估患者鼻腔情况4433用物准备洗手，戴口罩备齐用物22核对患者携物品至患者旁，核对2摆放体位协助患者取合理体位2氧气吸入检查患者鼻腔情况清洁湿润患者鼻孔正确连接供氧装置连接鼻导管手法正确根据医嘱调节氧流量检查鼻导管是否通畅放置鼻导管手法正确鼻导管固定松紧适宜记录用氧时间观察评估患者用氧效果停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表口述：氧气吸入注意事项444444444446整理用物整理用物，整理床单元洗手，记录33评 价正确指导患者遵循查对制度沟通合理有效操作中体现出对患者的人文关怀4444导尿技术操作要点操 作 技 术 标 准分值评分素质要求·护士着装整齐，仪表端庄2核对医嘱·核对医嘱2评估患者·评估患者病情、意识状态、心理状况及合作程度·评估患者膀胱充盈程度、会阴部清洁及皮肤粘膜情况·向患者解释导尿目的、方法、注意事项及配合要点（口述）·关门窗、拉窗帘或挡屏风2222用物准备·治疗车、治疗盘、无菌导尿包（根据需要备否留式尿管）、外阴消毒包（治疗碗或弯盘内置棉球若干、弯盘、2把血管钳或镊子、左手无菌手套）、无菌手套1副、消毒液、无菌持物钳、浴巾、小橡胶单及治疗巾、试管架、便器、屏风。2洗手戴口罩·洗手，戴口罩2核对患者摆体位·核对患者，携用物至患者旁·协助患者取舒适体位·遮挡好患者222外阴消毒·臀下垫巾 ·清洁外阴，方法正确 ·初步消毒方法及顺序正确 ·治疗碗和弯盘放置位置正确 ·消毒后正确放置污物 ·使用无菌持物钳或镊子方法正确234223开导尿包·打开导尿包无污染，放置合理·消毒液取用方法正确33戴手套·戴无菌手套方法正确·无菌手套使用中无污染33再消毒·铺洞巾方法正确、无污染·导尿包内用物摆放合理·选择合适导尿管·润滑导尿管前端无污染·再次消毒部位、顺序正确 22223插导尿管·固定小阴唇 ·嘱患者张口呼吸·插管动作轻柔、深度适宜（口述），固定稳妥·放尿量适量（口述）·如留置导尿正确固定导尿管·注意询问患者的感觉，观察患者的反应，指导患者（口述）·男性病人注意三个生理性狭窄二个弯曲（口述）2222233整理用物·撤出患者臀下垫巾放在车下·协助患者穿裤，衣裤平整·协助舒适卧位·整理患者床单位 ·口述注意事项·洗手，必要时记录222232评 价·正确指导患者·遵循无菌操作、掌握冲洗原则·操作规范，熟练有序·沟通合理有效·操作中体现出对患者的人文关怀22222口服给药法操作要点操 作 技 术 标 准分值评分素质要求·护士着装整齐，仪表端庄4核对医嘱·核对医嘱、5评估患者·询问、了解患者的身体状况、药物过敏史及药物使用情况·观察患者口咽部是否有溃疡、糜烂等情况55洗手戴口罩·洗手, 戴口罩3用物准备·药杯、小药卡、小毛巾或纸巾；服药本、发药盘或发药车（内有按医嘱摆好的药物）、盛凉开水的水壶等。5发药前核对·发药前与另一护士再次进行核对6发药核对·按规定时间送药至患者旁·核对床号、姓名无误后再发药66协助服药·对自理服药有困难的病人提供协助·为鼻饲患者给药时，应当将药物研碎溶解后由胃管注入66暂不发药做好交班·若患者不在病房或者因故暂不能服药者，暂不发药，并做好交班6观察效果·观察患者服药效果及不良反应（口述注意事项）6交待注意点·按需要向病人或家属解释服药目的及注意事项（口述）6整理用物·整理用物·洗手，必要时记录53评 价·正确指导患者·遵循查对制度·操作规范·沟通合理有效·操作中体现出对患者的人文关怀53333密闭式静脉输液技术操作要点操 作 技 术 标 准分值评分素质要求·护士着装整齐，仪表端庄2核对医嘱·核对医嘱2评估患者·评估患者身体及血管状况，取得患者配合2洗手戴口罩·洗手，戴口罩2准备用物·注射盘内：强力碘消毒液、强力碘消毒棉球及容器、酒精消毒液、无菌棉签及容器、输液贴（胶布）、弯盘、小垫枕、治疗巾、止血带、无菌镊子及容器。·医嘱所需药液、启瓶器、小纱布、瓶套、剪刀、输液器一套 · 医嘱本、静脉输液巡视卡、静脉输液帖。·输液架、治疗车（车下备洗手用物、锐器收集器及污物桶）2222按医嘱备药·按医嘱备药·检查药液（口述）·写瓶签贴于输液瓶上（套输液瓶套）·去除输液瓶盖中心部分，常规消毒·打开输液器，连接输液器与药液·再次核对222222核对患者·携物品至患者旁，核对 2摆放体位·指导或协助患者摆放合适体位，暴露注射部位2挂瓶排气·根据治疗目的选择适合注射部位· 挂输液瓶于输液架上， 排尽输液管内的空气， 滴壶内液面达到1/32/3关闭调节器34备贴膜·准备输液贴膜或备胶布3选静脉消毒·选择合适静脉，垫脉枕和治疗巾·常规消毒注射部位皮肤5cm×5cm，待干33系止血带·在穿刺点上方约6cm处扎紧止血带3消 毒·常规消毒注射部位皮肤3核 对排 气·再次核对·再次排气33静脉穿刺·正确穿刺·正确固定·按医嘱调节输液速度（口述） 533核 对·操作后再次核对·观察病人反应33卧 位·协助患者舒适卧位·交待注意事项（口述）32整理用物·清理用物，·整理患者床单元·一次性污物分类放置污物收集器内222洗手记录·洗手，记录2评 价·正确指导患者·遵循无菌操作原则·操作规范，熟练有序·沟通合理有效，操作中体现对患者的人文关怀2224密闭式静脉输血技术操作要点操 作 技 术 标 准分值评分素质要求·护士着装整齐，仪表端庄，洗手，戴口罩2核对医嘱·核对医嘱2评估患者·了解患者有无输血史及不良反应·评估患者身体及血管状况，取得患者配合，·口述指导患者 111洗手戴口罩·洗手，戴口罩2用物准备·注射盘内：强力碘消毒液、强力碘消毒棉球及容器、酒精消毒液、无菌棉签及容器、输液贴（胶布）、弯盘、小垫枕、治疗巾、止血带、无菌镊子及容器。·医嘱所需药液、启瓶器、小纱布、瓶套、剪刀、输血器一套、医嘱所需血液制品·09%生理盐水，医嘱本、患者血型化验单、取血报告单、静脉输液巡视卡、静脉输液帖。·输液架、治疗车（车下备洗手用物、锐器收集器及污物桶）2222备 血·按医嘱备血·两名护士对血液制品进行三查八对·写瓶签贴于生理盐水输液瓶上（套输液瓶套）·去除输液瓶盖中心部分，常规消毒·打开输血器，连接输血器与无菌生理盐水·再次核对222232核 对·携用物至床旁，2人核对医嘱及输血单，做好准备3摆放体位·指导或协助患者摆放合适体位，暴露注射部位2静脉穿刺·挂瓶排气，备输液贴膜或胶布·选择合适的注射血管·垫脉枕和治疗巾，系止血带·消毒注射部位·正确排气·正确穿刺·正确固定·调节滴速22222222接输血液·取血液制品，核对，·以手腕转动将血袋内血液摇匀·打开储血袋封口常规消毒·连接输血器针头于储血袋接口·缓慢将储血袋挂于输液架上·脱去手套·观察病人反应3333332调节滴速·开始缓慢，1015min后根据患者情况调节滴速3核 对·操作后再次核对·注明取下生理盐水的开瓶时间，瓶口用消毒棉球覆盖备用22卧 位·协助患者舒适卧位·交待注意事项（口述）22整理用物·清理用物·整理患者床单元·一次性污物分类放置污物收集器内222洗手记录·洗手，记录2评 价·正确指导患者·遵循无菌操作原则·操作规范，熟练有序·沟通合理有效·操作中体现对患者的人文关怀22222静脉留置针技术操作要点操 作 技 术 标 准分值评分素质要求·护士着装整齐，仪表端庄2核对医嘱·核对医嘱2评估患者·了解患者有无输血史及不良反应·评估患者身体及血管状况，取得患者配合 22洗手戴口罩·洗手，戴口罩2用物准备基础注射盘用物一套（皮肤消毒液、无菌棉签、弯盘、开瓶器）止血带、止血钳、透明贴膜、外固定胶贴、脉枕、一次性小治疗巾或消毒纸巾、瓶套、一次性输液器、静脉留置针、无菌手套、 医嘱本、瓶签、输液巡视卡、医嘱用药、治疗车（车下备洗手用物、污物桶、锐器收集器）4备 药·按医嘱备药,检查药物及用物的质量和有效期·根据医嘱查对床号、姓名、药名、剂量、浓度、方法、时间·在瓶签上写明床号、姓名、药名、剂量后贴于输液瓶上，套输液瓶套·去除输液瓶盖中心部分，常规消毒·检查、打开输液器，将输液导管和通气管一起插入瓶塞至针头根部·再次核对222222核 对·携用物至床旁，核对医嘱，做好准备3摆放体位·指导或协助患者摆放合适体位，暴露注射部位3挂瓶排气·挂输液瓶于输液架上，滴壶内液面达到1/32/33选静脉消毒·选择合适静脉，垫脉枕和治疗巾·常规消毒注射部位皮肤8cm×8cm，待干33备贴膜·检查打开留置针和透明敷贴的外包装·准备外固定胶贴，写上留置日期和时间33戴手套连接排气·戴手套·连接留置针与输液器，固定连接部·排气232系止血带·在穿刺点上方约10cm处系止血带2穿 刺固 定·旋转松动外套管，调整针头斜面·针尖斜面向上与皮肤呈15°30°正确穿刺·松止血带、松调节器，嘱患者松拳·用透明贴膜固定留置针·用注有留置时间的胶贴 做好留置针管的固定34333调节滴速·脱手套，根据患者病情、年龄及药物性质调节滴速2核 对·操作后再次核对·观察病人反应22卧 位·协助患者舒适卧位·告知患者注意事项（口述）22整理用物·清理用物，·整理患者床单元·一次性污物分类放置污物收集器内222洗手记录·洗手，记录2评 价·正确指导患者·遵循无菌操作原则·操作规范，熟练有序·沟通合理有效·操作中体现对患者的人文关怀22222静脉采血技术（真空）操作要点操 作 技 术 标 准分值评分素质要求·护士着装整齐，仪表端庄3核对医嘱·核对医嘱3评估患者·询问、了解患者是否进食·评估患者局部皮肤及血管情况33洗手戴口罩·洗手，戴口罩3用物准备·基础注射盘、止血带、采血双向针头、持针器、真空采血试管、检验单、治疗巾和脉枕3病人准备·携用物至患者旁·核对·协助患者取舒适体位344选穿刺部位·选择患者合适血管·垫脉枕和一次性治疗巾或消毒纸巾·系止血带444消 毒·消毒注射部位皮肤4穿刺采血·连接双向针和持针器·静脉穿刺成功后，一手固定针头，一手将真空采血试管标签向下置入持针器·松止血带·待采血管内血流停止后，从持针器上取下试管·采血毕，退出带针持针器·按压穿刺处，（口述指导患者正确按压方法）·协助舒适卧位·交待注意事项（口述）55255553处理血标本·血标本及时送检2整理用物·整理用物，整理床单元·洗手，必要时记录44评 价·正确指导患者·遵循无菌原则和查对制度·操作规范，正确使用真空采血器 ·沟通合理有效·操作中体现出对患者的人文关怀22222静 脉 注 射 技 术操作要点操 作 技 术 标 准分值评分素质要求核对医嘱·护士着装整齐, 仪表端庄·核对医嘱44评估患者·询问患者的身体状况，向患者解释，取得患者的配合·评估患者局部皮肤、血管状况33洗手戴口罩·洗手，戴口罩3用物准备·基础注射盘、止血带、治疗巾和脉枕、型号合适的针头或头皮针（另备胶布和小剪刀），大小合适的注射器及医嘱用药。·按无菌操作原则抽取药液备用45病人准备·携物品至患者旁，核对·协助患者取舒适体位44选择血管·选择合适血管·垫脉枕和一次性治疗巾或消毒纸巾·系止血带555消 毒·消毒注射部位皮肤5静脉穿刺·接头皮针，排气，实施静脉穿刺·穿刺成功后，松止血带，缓慢注入药液·注射完毕后迅速拔针，按压穿刺点 ·再次核对5554观 察·注射过程中，观察患者局部和全身反应5协助卧位交待事项·协助舒适卧位·交待注意事项（口述）35整 理·整理床单元，整理用物·洗手，必要时记录22评 价·正确指导病人·遵循无菌原则和查对制度·操作规范，掌握用药性能 ·沟通合理有效·操作中体现出对患者的人文关怀22222肌 肉 注 射 术操作要点操 作 技 术 标 准分值评分素质要求·护士着装整齐，仪表端庄4核对医嘱·核对医嘱4评估患者·患者身体状况及注射部位皮肤状况，取得患者配合·药物使用注意事项33洗手戴口罩·洗手，戴口罩4准备用物·清洁注射盘、无菌镊子、强力碘溶液、洒精、无菌纱布罐、无菌棉签、砂轮、注射器、备用针头、弯盘、开瓶器、无菌治疗巾包、医嘱本、注射卡、医嘱用药、治疗车（车下备洗手用物、污物桶、锐器收集器）6抽吸药液·正确抽取药液5核对患者·核对患者，做好准备3摆放体位·指导或协助患者摆放合适体位·暴露注射部位，注意保暖32注 射·消毒注射部位·正确注射·拔针按压 555观 察·观察患者反应4协助卧位·协助患者舒适卧位5指导患者·正确告知患者（口述）3整理用物·整理床单元·一次性污物分类放置污物收集器内·交待注意事项（口述）444洗手记录·洗手，记录4评 价·正确指导患者·遵循无菌操作原则·操作规范，熟练有序·沟通合理有效·操作中体现对患者的人文关怀44444皮 内 注 射 技 术操作要点操 作 技 术 标 准分值评分素质要求·护士着装整齐，仪表端庄5核对医嘱·核对医嘱5评估患者·询问、了解患者身体状况，向患者解释，取得患者配合·询问患者药物过敏史，观察患者局部皮肤状况33洗手戴口罩·洗手，戴口罩4用物准备·注射盘、1ml注射器、4号头半或5号针头、医嘱用药液·按无菌操作原则抽取药液5核对患者摆放体位·携物品至患者旁，核对·协助患者取舒适体位55选择部位·选择合适的注射部位,4消毒排气·70%乙醇消毒注射部位皮肤，排气5皮内注射·绷紧注射部位皮肤，针尖斜面向上，与皮肤成5°刺入皮内·固定好注射器，推药0.1ml使局部成一皮丘·注射完毕，迅速拔针·再次核对5543观 察·注意观察患者用药反应4协助卧位交待事项·协助舒适卧位·交待注意事项（口述）46整 理·整理床单元，整理用物·洗手，必要时记录53观察结果·皮试病人由两名护士按时观察结果5评 价·正确指导病人·遵循无菌原则和查对制度·操作规范，熟练有序 ·沟通合理有效·操作中体现出对患者的人文关怀22233皮 下 注 射 技 术操作要点操 作 技 术 标 准分值评分素质要求·护士着装整齐，仪表端庄5核对医嘱·核对医嘱5评估患者·询问、了解患者身体状况，向患者解释，取得患者配合·了解患者有无药物过敏史及注射部位状况·向患者解释操作目的及配合、注意事项（口述）333洗手戴口罩·洗手，戴口罩5用物准备·注射盘、2ml注射器、5号半或6号针头，医嘱用药·按无菌操作原则抽取药液55核对患者摆放体位·携物品至患者旁，核对·协助患者取适当体位54选择部位·选择并暴露合适的注射部位（口述）5消 毒·消毒注射部位皮肤5皮下注射·绷紧注射部位皮肤，针头斜面向上与皮肤成30°40°快速刺入皮下·进针1/2-2/3，抽无回血缓慢推注药液·注射完毕以棉球轻压针刺处，快速拔针·再次核对55522观 察·观察患者用药反应3协助卧位交待事项·协助舒适卧位·交待注意事项（口述）45整 理·整理床单元，整理用物·洗手，必要时记录33评 价·正确指导病人·遵循无菌原则和查对制度·操作规范，熟练有序 ·沟通合理有效·操作中体现出对患者的人文关怀22222物理降温法操作要点操 作 技 术 标 准分值评分素质要求·护士着装整齐，仪表端庄2核对医嘱·核对医嘱2评估患者·询问、了解患者身体状况·了解患者局部组织状态，皮肤情况·向患者解释，取得患者配合333洗 手用物准备·洗手，戴口罩·冰袋降温：冰袋及布套、冰块和盆。·冰帽降温：冰帽及布套、冰块和盆、木槌、橡胶单及中单 、治疗巾·冷湿敷降温：面盆（内放冰块或冷水）、小毛巾2块、弯盘、血管钳2把、橡胶单 、治疗巾·温水/乙醇擦浴：面盆内盛32-34温水（或乙醇）、小毛巾2块、大毛巾、冰袋（套布套）、热水袋（套布套）32222核对患者关窗遮挡·携物品至患者旁，核对（口述指导患者）·关闭门窗，保证室内温度适宜，为患者进行遮挡·取合适体位，暴露用冷部位331冰袋降温·取去冰棱角的冰块适量装入冰袋·放置于患者所需部位·降至38以下停用（口述）331冰帽降温·取去冰棱角的冰块适量装入冰帽·去枕，铺橡胶单及中单于头下，铺治疗巾于冰帽内·冰帽放置于患者头部·保持体温在33左右（口述）3331冷湿敷降温·将敷布按正确方法敷于所需部位·按要求3-5min更换敷布·降至38以下停用（口述）331温水/乙醇擦浴·帮助患者暴露擦浴部位·头