0-1岁神经运动20项评估方法(52简化).doc

_ 0-1岁神经运动20项评估（52简化）方法正常视听反应1、视觉追踪红球直径10cm红球，在小儿眼前20cm处晃动，然后慢慢向左、右弧形移动，观察眼球和头部跟随红球移动情况。1月：0-45度，2月：45-45，4月：90-90以上异常：活动度减小2、视觉追踪说话的人脸仰卧头正中，面对面，距离20cm，柔和的声音，吸引小儿注视，检查者分别向左、右移动头部1月：0-45度，2月：45-45，4月：90-90以上异常：活动度减小3、听觉反应仰卧头正中，用内装20粒干玉米豆的硬塑料盒（摇动时可发出“格格”声）在小儿视线外，距左、右耳7-8cm处连续揺动发声1-3月有反应（如瞬目、皱眉、转头），4月头能转向声源异常：活动度减小运动发育4、非对称性紧张性颈反射（ATNR）仰卧，头转向一侧，表现射剑样姿态，即面向侧上肢伸直、下肢屈曲，背向侧上肢屈曲、下肢却伸直。反射包括上下肢，无论上肢或下肢表现均考虑为阳性。正常：1-4月：可有、可无。异常：5月后存在。5、持续手握拳新生儿手通常握拳，安静休息时，经常张开和握拳。正常：1-2月可有握拳。异常：3月持续手握拳， 4月无握拳， 拇指内收屈曲横过手掌并紧掐拳内6、拉坐姿势和头竖立仰卧头正中，扶持小儿两侧前臂慢慢拉起到45度，观察抬头，再拉到坐位观察竖头。1月拉起头后垂、坐位头竖立5秒；2月轻微头后垂、竖头10秒以上；3月无垂头、竖头15秒以上；4月拉起时头和躯干直线抬起、 竖头稳、可左右转头。异常: 1月小儿不能竖头； 2-4月小儿拉起时头背屈, 不能竖头.7、俯卧位抬头和手支撑俯卧, 在头前方用玩具逗引, 观察小儿抬头和手支撑。1月头转向一侧;2月能抬头片刻, 下巴离床;3月抬头超过45度, 肘支撐;4月抬头90度, 手支撑, 左右转头。异常: 2-3月不能抬头, 4月抬头不稳, 不能肘支撑使胸部离开床面。被动肌张力8、围巾征颈部和头保持在正中位，将婴儿手拉向对侧肩部，观察肘关节和中线关系。(1) 肘未达中线，(2) 肘超过中线，(3) 运动过度即臂围颈部像围巾，揭示肩部肌肉几乎无抵抗，提示被动肌张力差。9、内收肌角平卧、腿伸直，轻轻尽可能拉开双腿，注意角度、左右腿对称性。1-3月40-80°，4-6月70-110°，7-9月100-140°，10-12月130-150°。10、腘窝角平卧，骨盆不能抬起，屈曲下肢胸膝位，固定膝关节在腹部两侧，然后举起小腿测量腘窝的角度。1-3月80-100度，4-6月90-120度，7-9月110-160度，10-12月150-170度。11、足背屈角扶住婴儿腿伸直，使足背屈向小腿，用手掌压足底，足背和小腿前侧形成的角度。先用慢的中度压力形成最小的背侧屈角（慢角），然后快的突然背屈形成（快角），正常情况下，两种角度是相等的。正常: 慢、快角均<70°异常：1.慢角、快角均>70°； 2.“快-慢”10°（异常加剧的伸展反射）， 3.左右不对称。主动肌张力12、独坐婴儿放在座位，髋部外展至90°，下肢伸展，身体稍稍斜向前，用手臂支靠，可维持几秒钟。异常：(1)婴儿向前倒在他的两腿之间（躯干处于低张状态）。(2)婴儿向后倒（屈肌张力不足，伸肌张力过高）。独坐30秒，5月前婴儿无此能力，5月坐时身体前倾，手臂前面支撑。6-8月可能会坐不持续，9月婴儿完全可独立坐。13、手主动抓握4月有伸手主动抓握的意识，5月双手各抓一个物体，6月会两手传递物品。异常：6月不会主动抓握。14、翻身4-5月时可翻身、不持续，6月时能翻身。15、主动爬身体向前移动20厘米以上。7-9月能爬、不持续，10月会爬。个别婴儿不会爬而先会走。反射和姿势16、膝反射记录正常、无或过度。也记录不对称。17、侧面支撑反应婴儿能独立坐时，突然猛推肩部使其倒向一边，有反应时，婴儿应伸展适当的手臂防止跌倒，且对称。68月期间出现。异常：9月不出现，或不对称。18、降落伞反应婴儿面向前站立，医师两手放于其腋下举起，然后从上将婴儿头向检查台面猛冲，在正常防御反应下，婴儿伸展手臂以防止跌下。79月出现。异常：10月不出现，不对称。19、立位悬垂反应双手扶着婴儿腋下直立位悬空抱起婴儿，观察姿势。正常：立位悬垂时，双下肢放松。异常：双下肢紧张并交叉 。20、俯臥位悬垂反应双手托着婴儿腹部俯卧位悬空抱起婴儿，观察姿势。正常：1月头和躯干平，2月头高于躯干，3月或以上头明显高于躯干。异常：俯臥位悬垂时，头低于躯干，可表现为倒U字形。_