07年宁夏医科大学外科学试卷_答案.doc

_07年成人大专外科学试卷姓名_ 单位_ 得分_一、 名词解释 （每题3分 合计15分）1、颅内压增高的三主症：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。2、连枷胸：多根多处肋骨骨折，由于胸壁软化，受伤处胸壁失去周围组织支撑，形成反常呼吸。3、Eisenmenger综合症：交通性先心病早期都存在血液左向右分流，肺循环血量增加，左心室肥大，最终肺动脉压力大于主动脉压力，形成右向左分流，患者出现紫绀和右心室肥大。4、应激性溃疡：在应激情况下发生的胃、十二指肠急性溃疡及黏膜糜烂，以上消化道出血为特征的急性胃黏膜病变。5、前哨痔：肛裂的裂口上端近肛窦处肛乳头肥大，下端有一突出于肛门外的皮垂，形同外痔，称为前哨痔。二、 选择题 （每题2分 合计50分 答案请写入最后的答题框中！）1.手术区皮肤消毒范围，应包括切口周围 A.5cm B.10cm C.15cm D.20cm E.30cm 2.引起低钙血症的外科疾病中，不包括下列哪一种 A.急性重症胰腺炎 B.骨转移性癌 C.甲状旁腺功能低下 D.小肠瘘 E.急性肾功能衰竭 3.血液中各种成分的含量大多随储存时间延长而下降，只有下列哪一种例外 A红细胞的生活力 B钾离子浓度 C.pH D.血小板的活力 E.红细胞携带氧的能力 4.腹部大手术后，早期出现肺功能不全的常见原因是 A.胃内容物误吸 B.支气管痉挛 C.肺不张 D.气胸 E.肺水肿 5.低渗性缺水轻度缺钠，每千克体重应补充氯化钠多少克 A.0.25g B.0.5g C.0.75g D.1.0g E.1.25g 6，输血后非溶血性发热反应的最常见原因是 A.细菌污染 B.感染 C.致热原 D.过敏反应 E.血液凝集 7.哪种病人不需使用全胃肠外营养 A.短肠综合征 B.溃疡性结肠炎长期腹泻 C.胆囊造瘘术后 D.坏死性胰腺炎 E.癌肿化疗致严重呕吐 8.如拟应用抗菌药来预防手术后感染时，一般原则是 A.术前应用三天，术后继用三天 B.术前应用一天，术后继用一周 C.术前和术中各给一次，术后继用12天 D.术前不用，术后应用三天 E.术前不用，术后应用至伤口拆线 9.以下何种损伤可导致爪形手 A.臂丛神经损伤 B.副神经损伤 C.喉返神经损伤 D.膈神经损伤 E.颈部交感神经损伤 10.患者男性，23岁，被人刺伤颈部，查体发现：患者除颈部伤口血肿外，还有眼球下陷，上睑下垂，瞳孔缩小，可能存在的诊断是 A.气管损伤 B.喉返神经损伤 C.颈部交感神经损伤 D.臂丛神经损伤 E.胸导管损伤 11.患者女性，31岁，被人剌伤颈部，查体发现：患者除颈部伤口血肿外，还有声音嘶哑，可能存在的诊断是 A.副神经损伤 B.食管损伤 C.喉返神经损伤 D.膈神经损伤 E.颈部交感神经损伤 12.出现全脊髓麻醉时的处理要点是 A.静脉注射呼吸兴奋剂 B.经鼻管给氧吸入 C.静脉注射镇痛镇静剂 D.快速输液补充血容量 E.立即人工呼吸与支持循环 13.脊椎麻醉时，哪一种神经功能最后被阻滞 A.随意运动 B.温度觉 C.深部感觉 D.植物神经功能 E.痛觉 14.左锁骨上淋巴结活检病理报告为转移性腺癌，其原发病灶最不可能的是 A.甲状腺癌 B.胃癌 C.食管癌 D.胰腺癌 E.乳腺癌 15.甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与哪项因素无关 A.手术创伤的应激诱发危象 B.切口内出血压迫气管 C.气管软化塌陷 D.喉头水肿 E.喉返神经损伤两侧声带麻痹 16.甲状旁腺素的分泌与以下哪个有关 A.垂体控制 B.血磷浓庋 C.甲状腺控制 D.血钙浓庋 E.下丘脑控制 17.血栓闭塞性脉管炎的保守治疗中应排除 A.严禁吸烟 B.扩张血管药物 C.局部热疗 D.高压氧疗 E.防止外伤 18.对下肢静脉曲张并发溃疡的治疗，下列哪项是错误的 A.抬高患肢 B.3硼酸溶液湿敷 C.溃疡愈合后做大隐静脉结扎及剥脱术 D.溃疡不愈合者也可考虑手术 E.大隐静脉结扎及剥脱术，溃疡切除并植皮 19.Burger试验阳性是 A.下肢先抬高30度后下垂，肤色由白变紫 B.下肢先抬高30度后下垂，肤色由黄变白 C.下肢先抬高45度后下垂，肤色由臼变红 D.下肢先抬高45度后下垂，肤色由红变紫 E.下肢先抬高60度后下垂，肤色由黄变红 20.临床中Perthes试验阳性主要是用于确诊哪项疾病 A.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 B.单纯性大隐静脉曲张 C.深静脉血栓形咸 D.动静脉瘘 E.血栓闭塞性脉管炎21.下肢静脉曲张病人深静脉功能试验阳性应采取 A.弹性绷带包扎 B.大隐静脉高位结扎术 C.大隐静脉高位结扎加静脉整段，分段剥脱切除术 D.局部注射硬化溶液 E.以上都不对 22.下肢静脉曲张巳10年，劳累后肢体肿胀、皮炎及溃疡经久不愈应行 A.弹性绷带包扎治疗 B.抗感染治疗 C.手术治疗 D.局部药物治疗 E.物理治疗 23.下肢静脉曲张晚期的临床表现中，最主要的是 A.皮肤厚硬 B.色素沉着 C.小腿浮肿 D.小腿下13内侧溃疡 E.局部瘙痒 24.血栓闭塞性脉管炎早期主要临床表现是 A.患肢萎缩 B.足部及小腿酸痛 C.间歇性跛行 D.游走性血栓性静脉炎 E.肢端青紫 25.下列哪项因素与决定女性乳癌患者预后关系最密切 A.原发肿瘤大小 B.肿瘤所处的象限 C.病侧第2腰交感神经节及神经链 D.腋窝有无淋巴结转移及数量 E.肿瘤激素受体状况 题号1234567891011121314答案CBBCBCCCACCECA题号1516171819202122232425答案ADCECCECDCD三、 简答题 （每题7分 合计35分）1、脑震荡的诊断依据是什么？答：1、伤后立即出现短暂意识障碍，时间一般不超过半小时，较重者可伴面色苍白、瞳孔多变，脉搏微弱，呼吸浅慢，血压偏低，四肢松弛，反射消失等表现；2、病人对受伤的经过和伤前不久的事不能记忆；3、神经系统检查未见阳性体征；4、实验室检查无异常。2、食管癌的鉴别诊断和手术适应症。答：1、早期无吞咽困难者 鉴别诊断：食管炎、食管中段憩室、食管静脉曲张、神经官能症已有吞咽困难者 鉴别诊断：贲门失弛缓症、食管良性肿瘤、食管良性狭窄2、手术适应症：早期食管癌；中期“II”、中下端食管癌、病变在5cm内，上段在3cm内、全身情况较好；中期“III”、病变在5cm以上、无明显远处转移、全身情况允许；放疗后复发、病变范围不大、无远处转移、全身情况允许者。3、继发性细菌性腹膜炎的处理原则。答：早期首选手术处理原发病灶，另加用抗生素，晚期患者能耐受手术者尽量手术，不能耐受者暂时保守观察。4、原发性肝癌的定位诊断和治疗措施有那些？答：定位诊断：B超、CT、核素扫描、核磁共振、选择性肝动脉造影、X线、肝穿刺活检、腹腔镜、剖腹探查治疗措施：手术治疗、化学治疗、放射治疗、免疫治疗、中药治疗。5、急性胰腺炎的病因有那些？答：胆管疾病、暴饮暴食和酗酒、外伤、医源性损伤、其他。_