麻醉机的原理及类型.doc

_麻醉机的原理及类型自1846年朗宁首先应用乙醚麻醉以来，吸入麻醉已日臻完善。现代药理学的发展，科学技术的进步，特别是电子计算机技术的应用，更使现代吸入麻醉的水平大大提高。吸入麻醉易于控制、安全、有效。是当前医院进行手术时的首选 。       所谓麻醉是指使有机体全部或局部暂失去知觉，以便进行外科手术治疗的方法。麻醉的方法有多种，如针刺麻醉、注射麻醉及吸入麻醉等。目前医院使用全身麻醉的方法仍是以吸入麻醉为主。麻醉机就是利用吸入麻醉方法进行全身麻醉的仪器。一、吸入麻醉机的原理吸入麻醉是通过机械回路将麻醉药（剂）送入患者的肺泡，形成麻醉药气体分压，弥散到血液后，对中枢神经系统直接发生抑制作用，从而产生全身麻醉的效果。二、吸入麻醉机的类型（一）空气麻醉机        空气麻醉机属于半开放式麻醉装置。它主要有药液罐、乙醚调节开关、折叠式风箱及吸、呼气单向活瓣和波纹管组成。如图2-1-1所示。该装置轻便适用，可直接利用空气和氧气作为载气，能进行辅助呼吸和控制呼吸，满足各种手术要求。       其工作原理是：病人在完成麻醉诱导后，将空气麻醉机与密闭式面罩或气管导管连接。吸气时，麻醉混合气体经开启的吸气活瓣进入病人体内；呼气时，呼气活瓣开启，同时吸气活瓣关闭，排出呼出的气体。当使用辅助或控制呼吸时，可利用折叠式风箱。吸气时压下，呼气时拉起，保证病人有足够的通气量。同时根据实际需要，调整乙醚开关以维持稳定的麻醉水平。        这种装置的不足之处是乙醚浓度较低，只能作为麻醉的维持，而且乙醚的消耗量较大，易造成环境污染。（二）直流式麻醉机        直流式麻醉机由高压氧气、减压器、流量计、麻醉药液蒸发器组成。如图2-1-2所示。该议器仅能提供氧气和调节吸入气体的麻醉药浓度，必须有其它装置与输出部位串联才能进行麻醉。（三）循环紧闭式麻醉机        该装置以低流量的麻醉混合气体，经逸气活瓣（门）单向流动供给病人。呼出的气体经呼气活瓣进入CO2吸收器重复使用。其结构主要由供氧和氧化亚氮装置、气体流量计、蒸发器、CO2吸收器；单向活瓣、呼吸管路、逸气活瓣、储气囊等组成，如图2-1-3所示。         现代的麻醉机还配备有通气机气道内压、呼气流量、呼气末CO2浓度，吸入麻醉药浓度、氧浓度监视仪、低氧报警及低氧-氧化亚氮自动保护装置。图2-1-4是一个实际的麻醉气路图。这是一个循环紧闭式麻醉回路。在进行麻醉之前，首先要给病人通一定量（一般为35min）的纯氧气，然后再进行麻醉操作。1.麻醉药液蒸发器 2.氧气流量计 3.氧化亚氮流量计 4.氧化亚氮进口 5.氧气进口 6.纯氧供给按钮 7.混合麻醉气体输送管 8.氧压表 9.氧化亚氮压力表 10.氧失效保护装置 11.麻醉气体输出口 12.吸气活辨 13.呼气波纹管 14.三通接头 15.面罩 16.呼气活辨 17.CO2吸收器 18.逸气活辨 19.多余气体逸出口 20.波纹管 21.贮气皮囊 22.成人-儿童切换开关理想的吸入麻醉药应具有如下性质：具有固定的分子结构，在与光、碱或纳石灰同伍时不分解，能适用于各种气候环境和紧闭式麻醉回路系统。         强效，可用高浓度的氧通气。与空气、氧气或氧化亚氮混用时，任何浓度下不燃不爆。应具备有低血气压分配系数，诱导和清醒快，可灵活调整麻醉深度。吸入无刺激性，麻醉诱导平顺。        在体内无代谢，不对各器官产生特异性毒性，即使低浓度长期接触，也不能发生特异性器官中毒。对心血管和呼吸系统的副作用减到最低。对中枢神经系统的作用易于控制和逆转无刺激物活性，能提供一定程度的止痛作用。完全能满足上述要求的麻醉药很难找到。目前常用的几种麻醉药有以下几种：一、氧化亚氮（N2O）        氧化亚氮又被称作笑气，是麻醉机应用最早的一种麻醉药。氧化亚氮是一种无色、无刺激性、具有甘甜味道的液态气体。其化学结构稳定，通过钠石灰时极难分解，不与麻醉回路中的金属和橡胶起反应，不燃、不爆，病人易于接受。由于氧化亚氮是一种惰性气体，对机体心血管的影响很小，且因其最低肺泡浓度值超过100，麻醉效能低，故常将它作为一种载体气体与其它吸入麻醉药混用，以达到满意的麻醉效果。二、氟烷        氟烷不燃、不爆，但化学性质不稳定，在阳光和紫外线照射下易变质。在与钠石灰接触时，可小部分发生化学反应；在有水蒸汽存在的条件下，可对铝、铅、黄铜形成腐蚀。因此，应将其贮存于琥珀色瓶中，且要加稳定剂。三、安氟醚        安氟醚为无色挥发性液体，具有水果芳香气味、不燃、不爆。其化学性质稳定，不与紫外线、金属和钠石灰起反应，易于保存。其麻醉诱导平顺、迅速和舒适，麻醉后恢复迅速，反复使用无明显副作用。四、异氟醚        这是一种新型的吸入麻醉药。引入临床后，使吸入麻醉进入了一个新的阶段。它麻醉诱导和苏醒极为迅速，对肝肾功能及心肌收缩力影响小，肌肉松弛良好，可重复使用，是一种比较接近的理想吸入麻醉药。它是安氟醚的同分异构体，分子结构稳定，与紫外线、金属及钠石灰不起反应，但有（病人可耐受的）轻度刺激性溴味。五、七氟醚        七氟醚分子结构稳定性差，在湿性钠石灰中易分解，在血中的溶解度几乎接近于氧化亚氮（分别为0.6和0.47）。其摄取和排除的速率极高。这种麻醉药于70年代初期合成，投入临床后不久即提出其体内代谢和毒性问题，几乎被废弃。近年，麻醉学界经过深入研究后认为其效果较好，可与异氟醚相匹敌，临床应用普遍。但麻醉学界对此仍有异议。六、脱氟醚        脱氟醚是近年推出的一种新型吸入麻醉药，以其优良的理化性质和药物代谢动力学特征深受麻醉师的重视。1987年埃格尔率先公布了脱氟醚临床试验的情况。动物和人类的实验研究表明，与其它麻醉药相比，该麻醉药的化学性质稳定，抗分解代谢强，诱导快，苏醒早，对循环功能影响小，是一种有发展前途的麻醉药。在存放时，由于其化学性质稳定，不需加稳定剂，适合于循环紧闭麻醉，且在钠石灰中相当稳定。一、麻醉回路       麻醉回路根据有无储气囊、有无呼出气体的重复性吸入、有无CO2吸收装置和有无单向活瓣等因素可分为以下四类。（一）开放回路        该系统无贮气囊和呼出气体的重复性吸入，结构简单，造价低廉。开放回路与病人呼吸道之间无机械连接，不增加呼吸阻力。但是由于大量的麻醉药弥散在手术室内，会对环境造成很大的污染。如使用可燃麻醉药，不控制通气，还可能引起燃烧、爆炸等危险。该系统最大的缺点就是麻醉深度不易掌握，且不稳定。（二）无重复吸入的半开放系统        半开放系统也不存在重复性吸入，呼出的气体全部排到系统外。在吸气过程中，病人吸入是纯新鲜气体，这样所使用的新鲜气体的流量至少要等于甚至要高于病人的分钟通气量。这种回路的特点是由于病人吸入的是纯新鲜气体，因此能够迅速改变吸入麻醉药的浓度，易于维持稳定的麻醉，储气囊还能辅助或控制呼吸。        无重复吸入活瓣也有许多不利因素：由于活瓣本身有重量，而且距离病人呼吸道又近，很不方便。这样容易增加病人的呼吸阻力。再则，有的病人呼出的气体中的水分凝结后会使活瓣的活动受限，且有将呼出气口堵塞的危险。（三）半紧闭系统        半紧闭系统是常用的一种麻醉回路。该系统有储气囊和部分重复性吸入装置。在系统中，由于设置有重复吸收装置，可使病人在呼吸过程中的水分和体热丢失减少。这种系统的供气量较大，呼出的气体中的大部分CO2经回路中的逸气活瓣排到系统外，CO2的重复性吸入不到l。重复性吸入的大小取决于供气量的大小。气流量越大，重复性吸入越小。反之亦然。（四）紧闭式回路        在半紧闭式回路中，当新鲜气体的流量降低到一定程度时，逸气活瓣呈关闭状态，即为紧闭式麻醉回路。在紧闭式回路中，以（0.32）L/min的麻醉混合气体给病人通气，病人呼出的全部气体被CO2吸收器吸收后重复吸入，不与外界相通，循环往复，达到全身麻醉。紧闭式循环又分为来回式紧闭法和循环式紧闭法。1、来回式紧闭法如图2-3-1所示。该装置由蒸发器，C02吸收器和储气囊组成，并装有可调节储气囊容量的活门。使用该装置时，病人呼出的气体中的CO2通过吸收器进入气囊。吸气时，气囊中的气体伴随着新鲜气流经CO2吸收器一起吸入。因此，吸入到病人体内的气体中的CO2在吸收器中得到来回吸收，使其吸收的更加充分。该装置无活瓣无效腔，因此呼吸阻力小。但吸收罐（器）离病人太近，若吸入了钠石灰，易引起剧咳和支气管痉挛。 2、循环式紧闭法        其基本结构如图2-3-2所示。主要部件有蒸发器、CO2吸收器、储气囊，吸气波纹管和呼气波纹管等。带有吸气活瓣的吸气波纹管和呼气活瓣的呼气波纹管，通过三通管与病人相联接。该装置主要用于经过诱导麻醉后的麻醉维持。吸气时，混合气体经过吸气活瓣进入病人体内；呼气时，吸气活瓣关闭，呼气活瓣打开，呼出的气体经CO2吸收器到达储气囊。由于气流作圆周式单向流动，因此它要求的气体流量小，药液用量少，而且麻醉气体浓度较易控制。整个系统不与外界相通，易于保持呼吸道的湿润，体热损失少。该装置的不足之处是，呼吸阻力较大，不宜于儿童使用。钠石灰吸收CO2的效能降低，容易导致CO2在人体内的蓄积，应及时更换。一）蒸发器        绝大部分吸入性全身麻醉药物都是常温、常压下的可挥发性液体。这类液体药物必须转变成气体后才能在临床上应用。这就需要用蒸发器将液体药物进行蒸发，使其变成可使用的气体麻醉药。气体麻醉药便于随着呼吸而进入到人体内，实现全身麻醉的目的和效果。        根据物质运动的原理，构成液态物质的分子由于内能的存在，每时每刻作无规则的相互碰撞运动。随着温度的升高，分子内能增加，碰撞的次数和分子的运动速度都会增加。当某些分子的内能增加到足以克服分子间的相互引力时，构成液态物质的分子就会脱离液态物质的约束而形成气态物质。这种过程被称为液体的汽化过程。在密闭的容器内，液体物质的汽化并不是无限制的进行下去的。它要受到容器内的压力和温度的双重影响和制约。        当温度一定时，随着液体物质的不断汽化，气体分子数的不断增多，在容器内就会产生一个随分子数目增多而增加的压力。当液体内的分子在容器内压力的作用下，它的内能不足以克服这个压力时，液体内的液态分子就不能变成气体分子，从而达到相对平衡状态。即气体分子浓度相对平衡。这时的温度叫做饱和蒸发温度；压力叫饱和蒸汽压力。        当压力一定时，随着液体物质的不断汽化，药液的温度会逐渐降低，蒸发速度变慢。当降到一定程度时，温度也会不足以支持液体的汽化。使气体分子浓度相对平衡。当压力和温度这两个条件中任一条件改变时，其蒸发过程又会进行，直到达到新的平衡。        蒸发器一般分为两大类；一类叫做液面蒸发器；另一类叫做特定药物用蒸发器。液面蒸发器是在盛有挥发性麻醉药的容器上方空间到蒸发室通过一定量的气体，一般是氧气和笑气的混合体，也叫载体。当这部分气体流过蒸发室时，就会变成含有饱和麻醉药蒸汽的气体，形成临床上所需要的安全浓度的麻醉气体。液面蒸发器又分下面几种：1、鼓泡型蒸发器        这种蒸发器是通过一个浓度调整旋钮改变麻醉气体的浓度。其工作原理是：气体通过导管3达到铜盘4，铜盘上有许多小孔，当气体从小孔冒出时，就使药液产生大量的气泡，从而将饱和麻醉气体带出。随着麻醉药液的不断蒸发，液体温度会随之降低，使蒸发速度变慢。即鼓泡型蒸发器的麻醉气体浓度不易控制（图2-3-3）。           这种蒸发器是通过一个浓度调整旋钮改变麻醉气体的浓度。其工作原理是：气体通过导管3达到铜盘4，铜盘上有许多小孔，当气体从小孔冒出时，就使药液产生大量的气泡，从而将饱和麻醉气体带出。随着麻醉药液的不断蒸发，液体温度会随之降低，使蒸发速度变慢。即鼓泡型蒸发器的麻醉气体浓度不易控制（图2-3-3）。2、抽吸型蒸发器        抽吸型蒸发器是乙醚蒸发器，它是将棉纱线制成的芯子浸泡在乙醚液中，通过棉芯的虹吸原理，使麻醉液面上方保持一定浓度的蒸汽。开启调节开关，通过很小的气体，就能将乙醚蒸汽带给病人。棉芯的面积越大其蒸发越好，通过气体带出的蒸汽浓度就越高。它和鼓泡型蒸发器一样，随着药液的不断蒸发，周围温度降低，麻醉气体浓度较难控制（图2-3-4）。 3、间接热源型蒸发器        这种蒸发器是利用铜的高比热和良好的传热特性，吸收环境中的热量来供给药液进行蒸发。目前应用较为普遍的是温度-气流量补偿型蒸发器，如图2-3-5所示。它的工作原理是：载气流3通过由青铜制成的细孔圆盘1时喷出汽泡，在液面上形成大量的麻醉蒸汽，经导气管4导出，与主气流混合形成稳定浓度的麻醉气体送给病人。        由于药液的不断蒸发使环境温度降低时，通过两种不同热膨胀系数制成的青铜盘将自动调整进入药液气体流量的大小，使输出麻醉气体的浓度得以稳定。（二）C02吸收器        C02吸收器主要用在紧闭式麻醉循环中，用来确保CO2气体的重复性吸入。防止病人的CO2蓄积。一般采用来回式和循环式两种吸收形式。其结构多为圆形，由透明塑料制成。按病人不同的年龄，吸收器的容积以（12002400）ml不等。吸收器内装有48筛目的钠石灰（3002200）g，气体间隙在（2002000）ml。目前广泛应用的是大容量2L的钠石灰吸收罐。它分为上下两个串联使用。当上层的钠石灰变色后（一般为粉红色），上下层更换使用。在使用钠石灰时，一定要将其粉末筛净，以免使病人吸入肺中。另外，在装罐时，一定要将吸收罐装满，尽量减少机械死腔，以便使对CO2的吸收充分彻底。（三）氧失效保护阀        在吸入性全身麻醉的过程中，氧气是病人各组织细胞以及大脑的营养成份。尤其是在麻醉过程中，氧气对病人尤为重要。如果缺少氧气，病人就会出现药物中毒，甚至窒息而死。故此，在吸入性紧闭循环过程中，必须装备有氧失效保护装置。一旦没有氧气，其它气体将自动关闭防止发生危险。一种氧气失效保护装置的结构如图2-3-6（a）所示。当没有氧气时，由于活塞没有受到任何压力，不足以克服平衡弹簧的弹力使阀门顶针打开使N2O笑气通过；当有氧气时，由于活塞受到氧气压力的作用，克服了平衡弹簧的弹力使顶针打开，笑气通过顶针到达循环回路，如图2-3-6（b）。（四）减压阀         目前使用的减压阀都是间接减压阀，它将高压气瓶内的15MPa的压力经减压阀调至0.3MPa左右的恒压，供麻醉机使用。其结构如图2-3-7所示。        其工作原理是：从高压气瓶2来的气体进入高压腔，通过调节螺杆4将弹簧的弹力通过薄膜6传递给活门10，将门打开一个细小的间隙，使压力降下来，然后送到低压腔8输出。 FFO-20S型麻醉机小巧，体轻，其主体可从支架上拆卸，以便联机或单机使用，故增强了其机动性能。此机回路布局合理，适用于不同年龄组的各种手术，能准确的进行麻醉深度控制，不易发生故障，易于自行维修。另外还具有以下特点：        仪器带有安全使用N20的流量计，装上后，可作为标准附件的特殊互锁齿轮装置。装有剩余气体排除气管，便于消除手术室环境污染。装有安全供N20装置。当供氧压低于0.1MPa时，自动切断N20气流。附设Bain（婴幼儿）回路，适用于婴幼儿患者麻醉手术。有注入麻醉装置供选择。一、技术参数（一）流量计（157mm）：O2：0.110升，N2O：0.510升                      O2浓度：30%±10%                          （O2）约1.5:（N2O）约3.5升                      调节压力：0.4MPa（二）碱石灰罐容量(g)：800（三）外形尺寸(mm):主体：335（宽）×215（长）×400（高）                   支架：400（宽）×515（长）×765（高）（四）抽屉尺寸(mm)： 185（宽）×180（长）×135（高）（五）重量(kg)：约26流量计在20和一个标准大气压条件下，测量得的指定流量的最大偏差为2.5%该机主要部件如图2-4-1所示。 （一） 吸气和呼气活瓣：该活瓣硬而轻、阻力小、开闭精确。（二）注入麻醉装置如图2-4-2所示，此装置装在呼气回路中吸收装置上，节省了高精度的蒸发器，操作简便。        1、流量计出气口与进气装置用软管连接，换向装置手柄箭头指向“紧闭”位置。        2、玻璃针管装入麻醉药液（注入药量详见注入法程序麻醉说明）针管作用是：每注药一次需用针管注入气体一次。 （三）排气活瓣该活瓣能调节呼吸回路中的压力。顺时针转动旋钮，活瓣关闭，回路中气体不排出。逆时针转动旋钮时，活瓣打开。（四）换向装置转动手柄即能完成两个麻醉回路之换向作用。        1、转到箭头对准“关闭”位置，使其得到成人患者麻醉手术之功能。        2、把混合气体出气口接人Bain（婴幼儿）回路进气口，转动手柄箭头对准“半开放”位置，便可进行婴幼儿患者麻醉操作。（图2-4-3） （五）剩余气体排除接口 本接口与排气活瓣相结合，从排气活瓣排出的剩余气可通过剩余气体排除管排出室外。（六）碱石灰罐   内装的CO2吸附剂。在呼吸过程中，吸收二氧化碳气体。该罐系透明塑料制成，容量800克。CO2吸附剂大约相当于8小时的手术用量。用户可增订备用件。（七）罐连接件该件为一个输送麻醉气体进入吸气活瓣部分的连接管，连接到主体的出气口。（八）气体出口此出口为主体的麻醉气体出口。用罐连接管将其与吸气活瓣连接起来。（九）安氟醚蒸发器麻醉手术前，须简单地调整度盘到所需的浓度，即可获得精确的麻醉气体浓度。E型安氟醚蒸发器（浓度调节范围：0.5%5%，容量：180毫升）（十）液体灌注孔麻醉液体通过此孔。将其度盘调节在“”位置，打开注药杯上标“E”字的锁盖，把药从注药杯口灌入。药液不得超过上红线，不得低于下红线。（十一）液体排放旋塞麻醉后，将刻度盘转到“OFF”位置；转动排放旋塞，即可放出剩余的麻醉液体，将药回收到药瓶内。（十二）液体液面指示器指示蒸发器内的麻醉液体容量。麻醉液体应保持在液面尺度的两条红线（上或下）之间。（十三）带N2O安全机构的流量计（15.7mm）该流量计精确指示流向患者的气体流量，在浮子的顶端读其流量值。本控制装置系采用特殊齿轮机构，通过互锁，在O2和N2O两个针状阀在既定的流量比（l.5：3.5升，O2：N2O）下，能在麻醉气体总流量中，维持安全氧浓度。此阀设有限位挡块，防止旋扭的超转而引起的损坏。（十四）快速供氧按钮只须按压此钮，一个足量的氧气可立即供给患者；放松按压，供氧随即停止。（十五）蒸发器固定支架该支架设计稳定，便于安装。（十六）进气口蒸发气进气口连接孔。（十七）N2O气进气口用N2O压力管（蓝色）将本机的N2O的进气口与N2O减压阀或N2O供应源相联。（十八）O2气进气口用O2压力管（绿色）将本机的氧气进气口与O2减压阀或O2气供应源相联。（十九）水排放旋塞（图2-4-4）当呼气中所含的水分积累在石灰罐底时，可转动旋塞，将水分排放出来。 三、使用方法1、打开每个气瓶供应阀到最大；2、把每个流量计定在所需的流量上；“带安全装置的流量计”的操作如下：（1）转动O2旋钮。（2）当O2，N2O的流量为零时，逆时针转动N2O控制旋钮，增加其流量；O2控制旋钮也按预定转动比打开，以保持一个适当的安全的浓度。当供氧压为0.1MPa或更小时，N2O安全装置便阻止N2O流通。（3）当N2O控制旋钮顺时针转动减少其流量时，O2气流不改变。（4）N2O气体流量为零时，只使用02，其O2流量不受影响。 （5）在O2流减小，N2O的流通为常量的情况，互锁装置动作，以防O2浓度降到30%以下；N2O控制旋钮自动关小以减小N2O流量，并修正O2浓度到一个安全水平。（6）当O2浓度保持在30%或更高时，流量能独立而自由地调节。3、蒸发器 转动蒸发器度盘，调到“”，l2分钟后，再定所需的浓度上。四、维护保养仪器使用后务必观察下列条目，以便主体及其所有附件保持在“常用”状态，以便能长期有效地利用。（一）关闭O2和N2O气瓶的供应阀。（二）转动流量计旋钮，确保流量计浮子返到零位。（三）把蒸发器度盘定到OFF位置（关闭位置）。（四）每年应将蒸发器返回生产厂进行维修和校正。机器使用前，务必检查各部件的性能。连接螺纹管时，切忌为了气密性而用橡皮膏或带子绑扎呼吸气孔。气瓶内的N2O系液化气，该瓶必须立放（不得平放）。否则，会喷出液化气造成事故。如果N2O应用多时，其减压阀可能由于蒸发气而结冰。解决的办法是：采用蒸热的毛巾温之。使用此设备前，确保其各部件的功能工作正常。（一）气瓶和减压阀    1、检查瓶内气体压力，如果不足，更换一瓶气。2、确定气瓶减压阀压力管主体出气口的正确连接。3、气瓶与减压阀之间、减压阀与主体进气口之间的泄漏可用肥皂水检验。要确保供气源与主体进气口之间无渗漏。4、要有备用气瓶。（二）吸气和呼气活瓣吸气和呼气活瓣装配示意图（图2-4-5）。逆时针转动，可移去透明盖，清理活瓣内部和活瓣片。 检查换向装置转柄所需麻醉回路是否通畅。（图2-4-6）（四）蒸发器的安装        松开蒸发器后面压块上的两个锁母，取下压块，将蒸发器安装在固定支架上的长圆孔内，装上压块，拧紧锁母，其管路的连接如图所示。（图2-4-7）注意：*麻醉液体液面不得超出液面刻度的上红线。否则，不能获得正确浓度。 （五）呼吸回路螺纹管、Y形接头、面罩、贮气囊、罐连接管、剩余气体排出用螺纹管的连接均正常。（六）气路渗漏试验关闭O2，N2O针阀，然后关闭排气活瓣（如装有蒸发器，将其浓度控制度盘拨到OFF位置）。打开O2气瓶供应阀，从Y型接头上取下面罩，用手堵塞住Y型接头并按压快速供氧按钮，使O2进入贮气囊直到压力达到一个适合值（2到3kPa），则气囊保持在适当的充气状态，确保回路中无渗漏。（七）排气活瓣检查与渗漏试验一样，让O2气进入气囊，同时堵塞Y型接头，打开活瓣，并且手压气囊，确认获得所需要的吸氧压力。（八）流量计性能检查打开O2和N2O供应阀门，逆时针转动O2、N2O控制旋钮，直到每个浮子上升到最高位置。然后，顺时针转动控制旋钮，浮子应能向下平稳移动。（九）N2O安全装置的性能检查   a、当流过1.5升/分的O2和3.5升/分的N2O时，逆时转动N2O控制旋钮，以增大其流量，保证O2随N2O流量的增加而自动增加其流量。接着，让O2、N2O同时各流过7升/分，顺时针转动O2旋钮，减少流量到3升/分，或更低，确保N2O随O2流量的减少而自动减少其流量。b、让O2、N2O同时流过7升/分，减少供O2压到0.1MPa或更低，确保N2O气流自动停止。N2O浮子自动回到零位。一）检测故障的步骤1、先检查各部件的连接是否有问题。（包括各种管路、储气囊、碱石灰罐、蒸发器等）。2、检查换向阀、排气阀等转动灵活不灵活。3、检查流量计性能正常不正常。4、气路渗漏检查。（二）维修实例1、换向阀现象：换向阀的手柄转不动。判断：换向阀芯锈死。维修：拆下换向阀的手钮及前后板，再小心的拆下阀芯，用细纱纸打磨掉阀芯及阀套的锈迹，再在阀芯及阀套上涂凡士林，按原位置装好，保证其转动灵活。2、排气阀现象：排气阀手柄转不动。判断：排气阀阀芯锈死。维修：拆开排气阀，小心的拆下阀芯，用细砂纸打磨掉阀芯及阀套的锈迹，再在阀芯及阀套上涂凡士林，按原位置装好，保证其转动灵活。3、快速供氧阀现象：在没有打开流量计的情况下，气体出气口有气流。判断：快速供氧阀坏。维修：拆开快速供氧阀，换O型圈或弹簧。4、流量计现象：O2，N2O比例低于1.5：3.5判断：齿轮调节装置松动。维修：将N2O齿轮顶丝松开，使齿轮轴可自由转动，旋转O2、N2O旋钮，使O2、N2O比例为1.5：3.5。固定O2旋钮，用手转动O2齿轮，使O2齿轮与挡轮卡死，将N2O齿轮顶丝拧紧。5、N2O安全阀现象：N2O流量计浮子不动。判断：若流量计没问题，则为N2O安全阀有问题。维修：拆开N2O安全阀，更换N2O安全阀的膜片。6、呼吸回路现象：呼吸回路漏气。判断：将换向阀手钮置于“成人手动”位置，用手堵住Y形接头，打开快速供氧阀开关充气，气道压力应达到3kPa。若1分钟后，压力下降到0.1kPa，为漏气。维修：检查各接口，并保证它们的连接良好。如发现橡胶垫，储气囊，波纹管损坏或老化，更换后再试漏。7、蒸发器（1）现象：麻醉机周围有药味。判断：蒸发器注药口和排药口漏药。维修：检查蒸发器注药口和排药口的密封圈、垫有无损坏。如有，更换之。（2）浓度不准现象：蒸发器输出浓度与刻度差别很大。判断：蒸发器内部故障。维修：寄回厂家，由厂家维修。18_