精神分裂症及其他精神病性障碍教案.doc
_精神分裂症及其他精神病性障碍教案授课科目：精神病学授课内容：精神分裂症授课对象：五年制临床医学专业授课时数：3学时授课老师：杨斌授课地点：兰州大学临床医学院A区11教室授课时间：2006年3月15日下午5-7节一、目的及要求： 1掌握精神分裂症的概念、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗和预防复发策略。 2了解精神分裂症疾病的分型、预后特征。 3了解精神分裂症的流行病学资料、概念的历史演变。 4了解精神分裂症疾病的主要病因学假说。 5了解其它精神病性障碍的概念。二、主要讲授内容及时间安排（150分钟），详见附件：三、讲授重点 精神分裂症的概念、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗和预防复发策略四、难点 1精神分裂症的病因学假说 精神分裂症的诊断、鉴别诊断 3精神症状的识别与界定五、教学法 1多媒体教学结合文字板书 2举例讲授 3启发式、提问式讲授 4见习时结合临床实例讲授 5理论讲授结束时，花5分钟左右的时间系统回顾小结。 6布置课外思考题六、教具 1多媒体课件、扬声器材、电脑等七、主要参考数目 1郝伟主编精神病学（第五版），北京：人民卫生出版社，2001 2沈渔村主编. 精神病学（第四版），北京：人民卫生出版社，2002 3Kaplan HI, Sadock BJ, Comprehensive Textbook of Psychiatry. 8th edition. Baltimore: Lippincott Williams&Wilkins, 1998附件第一节 概述（Introduction）（10分钟） 一、精神分裂症的定义(The definition of Schizophrenia) 二、流行病学资料（epidemiology） 介绍患病率、发病率、发病年龄、性别、结局的评估、预后影响因素 三、历史（History） Kraepelin(1896)的早发性痴呆（dementia praecox），瑞士E.Bleuler(1911)建议命名为精神分裂症，M.Bleuler提出4A症状，Schneider提出首级症状 第二节 病因学（etiology）(15分钟) 一、遗传（genetics） 简要介绍研究方法，家系研究结果，双生子研究结果，寄养子研究结果，分子遗传学研究 二、神经发育假说（The neurodevelopmental hypothesis） 介绍概念和相关证据 三、生化研究（Biochemical studies） 主要介绍DA假说，5HT假说，氨基酸假说 四、人格特征（Personality characteristis） 五、心理社会因素（Psycho-social and environmental factors） Stress-diathesis model(素质应激模式)第三节 临床特征（clinical features）（50分钟） 一、前驱期综合症（prodromal syndrome） 二、急性期综合症（the acute syndrome） 1介绍精神分裂症病人常见的感觉障碍、知觉障碍形式 2介绍分裂症病人常见的思维形式障碍和思维内容障碍（妄想）的表现形式 3心境异常的特点 4意志障碍、行为异常的表现 5定向与自知力 6神经系统软体征 7认知功能异常 三、慢性综合症（The chronic syndrome） 1慢性病人以思维障碍和阴性症状为主 2突出的特征是意志减退，缺乏主动性和动力 四、精神分裂症的亚型（Subtypes of schizophrenia） 1主要介绍单纯型、青春型、紧张型、偏执型分裂症的临床特征 2其它类型如其他型分裂症、分裂症后抑郁、I型和II型精神分裂症仅作一般了解 五、病程与预后（Course and prognosis） 1病程特征 2影响预后的因素第四节 诊断与鉴别诊断（Diagnosis and differential diagnosis），（20分钟） 一、中国关于分裂症的诊断标准（CCMD-3 diagnostic criteria） 二、鉴别诊断（Differential diagnosis ） 1某些神经症 心境障碍 3各种器质性精神障碍 4人格障碍 其他精神病第五节 治疗和预防（Treatment and prevention），30分钟 一、 急性发作期治疗 （一）药物治疗（pharmacotherapies） 1急性发作的病人抗精神病药物应作为首先的治疗方案 2药物的剂量、疗程、个体化治疗 3选择治疗药物的方法 4血药浓度检测 5药物副作用的处理方法 （二）电抽搐治疗（ECT treatment） 主要适应证和注意事项 二、维持治疗（Treatment recommendations） 1目的 2剂量调整 3时间 4治疗依从性不佳的病人，长效制剂可作为首选 5合并用药 三、心理治疗（Psychological treatment） 1动力心理治疗一般不主张用于分裂症病人 2支持、教育、行为和认知技能训练 3家庭治疗、职业服务、个案管理、社区治疗第六节 其他精神病性障碍（Other psychotic disorder），20分钟 一、偏执性精神病的概念 二、急性短暂性精神病的概念 1分裂样精神病的概念 2旅途精神病的概念 3妄想发作的概念 三、感应性精神病的概念 四、分裂情感性精神病的概念小结：5分钟7_
