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如有侵权,请联系网站删除,仅供学习与交流VSD引流业务学习【精品文档】第 6 页VSD引流管的护理一、VSD定义:是指用内含有引流管的医用海绵敷料,来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面,再用生物半透膜对之进行封闭,使其成为一个密闭空间,最后把引流管接通负压源,通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。其特点是:1)可控制的负压,促进血流量增长和蛋白合成,促进肉芽生长,加快创面愈合;同时为全方位的主动引流提供了动力。2)生物半透膜的封闭,隔绝了创面与外环境接触的感染机会。3)全方位的引流,是将传统的点状或局部引流,变为了面状引流,保证了能随时将创面的每一处的坏死组织和渗出物吸出。二、观察要点1、护创材料干湿度观察方法:在医用贴膜外用手指按压材料,感觉材料柔软,稍用力挤压无细小水滴从泡沫材料里渗出到材料表面或周围皮肤,即为最佳干湿度。VSD敷料干结变硬:术后48h前变硬可以从引流管中缓慢逆行注入生理盐水浸泡VSD敷料,使其重新变软;48h后变硬,如引流管中无引流持续流动可不做处理,也不会影响效果。2、术后严密观察患肢血液循环,包括皮肤的温度、颜色、足背动脉搏动、肢体的感觉和运动情况;患肢以软枕抬高,注意保暖,以利于血液回流3、引流管堵塞:VSD术后用0.9%NS行引流管冲洗及引流管冲洗滴注,可有效防止引流管堵塞,保持引流管通畅,取得了更好的治疗效果。如发现引流管中有一段变干的引流物堵塞管腔,甚至敷料,不见管型。可缓慢注射生理盐水浸泡1015min,待堵管物变软后,重新接通负压源,可多次操作,甚至更换VSD敷料。堵管原因:管腔堵塞,负压源异常,吸引器损坏所致负压力不够,中心负压表坏,引流管接头漏气、停电、电源短路,中心负压停止、引流管被人体重压迫、折叠等,根据原因具体处理。4、敷料鼓起,看不见管形:常见的原因,除了引流管堵塞、漏气外,还应考虑负压源异常, 如吸引机损坏所致负压力不够、中心负压表头损坏、引流通道接头处漏气、停电、电源断路、中心负压停止、引流管被病人体重压迫、折叠等,此时需要根据具体原因具体处理。5、半透膜对皮肤的刺激问题:半透膜粘贴12-15天内,不会引起毛囊炎、皮炎,因为这种膜允许水蒸气及空气通过。但是有部分病例出现皮下水泡,这是有以下几种处理方法:(1)用剪刀小心剪除水泡表面及周边半透膜,无菌操作剪开水泡及清创,涂上“龙胆紫药水”、“红汞药水”等皮肤表面收敛消毒药水或药膏。如果剪开半透膜影响创面密封,建议水泡用“龙胆紫药水”等处理后,覆盖上小块敷料,然后用半透膜将其与创面一起密封。(2)如果更换护创材料时发现皮肤水泡,可以将水泡剪开清创后,也覆盖护创材料,将其与创面一起密封。特别注意:特殊过敏体制,出现全身皮疹或过敏者不能使用;皮肤菲薄病例,更换敷料,揭开半透膜时一定要缓慢,小心翼翼,避免损伤皮肤。(3)VSD敷料上出现黄绿色、绿脓色、灰暗色等各种颜色,这并非创面的坏死组织所致,不会影响VSD的治疗效果,一般无需做特殊处理。6、密切观察引流液的量、颜色和性状,并准确记录。当发现有大量新鲜血液被吸出时,应马上通知值班医生,仔细检查创面内是否有活动性出血,并做出相应的正确处理。三、术后护理1、严重病例常规护理,特别是易压迫的部位,如骶尾部、背部、骨关节等处,应经常更换患者体位,用垫圈、被子等将其垫高、悬空,防止护创材料的引流管被压迫或折叠,因而阻断负压源。2 、应选用透明的吸引瓶,每日更换或清洗引流瓶,防止引流瓶过满。在更换吸引瓶时,严格无菌操作,应用止血钳夹住引流管,为防止引流管内的液体回流到护创材料内,先停止负压源,然后更换吸引瓶。3、密切观察患者生命体征神志的变化,准确记录出入量。正确连接负压引流装置,妥善固定管道,保障引流持续通畅,使负压维持在125mmHg 200mmHg或16.726.7kpa,及时观察引流物的颜色性质,加强营养和基础护理。4、不可按压VSD敷料,以免吸附的液体被挤压到周围皮肤,不利于粘贴。5、不能牵拉引流管,以避免破坏系膜导致漏气,最好用绷带固定。6、引流时间观察,引流时间57天拔管或更换。7、做好患者的宣教,提醒患者或陪护人员尽量不要牵扯、压迫、折叠引流管,爱惜和维护负压引流设备等一些相关注意事项。科室里准备一些常用的薄膜和三通。三、功能锻炼1、术后第2天指导下肢患者行股四头肌收缩运动,以及不影响到病情的远端关节活动,并进行患肢按摩等,防止肌肉萎缩,鼓励患者床上训练,预防并发症。2、 为防止肌肉萎缩、关节粘连、僵直,术后早期指导患者在床上适当行功能锻炼,以促进关节肌肉功能恢复,同时嘱患者在锻炼时防止过分牵拉、移动VSD敷料的引流管,以减少患者的痛苦。 四、健康指导1、加强对患者活动时引流管保护措施的指导,预防脱管。 2、饮食护理患者因创面大,渗出液多,蛋白质丢失多,应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,多食粗纤维食物及水果,有利于补充机体丢失的血浆蛋白、营养物质及创面的修复,也可保持大便通畅。 3、告知患者维持创面生物半透膜密闭覆盖的重要性。如创面敷料卷曲、脱落、不能维持有效负压,及时告知医护人员给予更换。五、总结 VSD是一种全方位、高效的引流方法。引流区内的渗液、脓液和脱落坏死组织能被及时、彻底地引出体外,显著加快感染腔隙的闭合和感染创面的愈合,护理方便。透明的贴膜完全封闭创面,利于对创面的观察,同时薄膜又是防止外来细菌入侵的屏障,有效防止交叉感染的发生。一次性 VSD负压引流敷料有极好的组织相容性,对组织的细胞毒性、皮肤刺激性、致敏性都符合国家规定。还能耐受一定牵拉力,取出时不会脱落小块材料于创面;同时能耐受负压吸引;材料不降解,无纤维脱落,不进入血液循环,多孔海绵状结构,有很好的透水性,不阻碍液体和小颗粒通过,适用于各种创伤后皮肤、软组织缺损、溃疡。使用一次性VSD负压引流敷料,术后疗程明显缩短1/22/3,可714d不换药、该方法还减少患者换药次数和患者的痛苦,减轻了患者经济负担以及医生的工作量