心内科出科考试 .pdf

1 心内科规培医师出科考试：一、单项选择题 50 个，每个 1 分1、28 岁男性，急起发热，胸痛和气促6 天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重，心率124/min ，齐，心音低远，血压为60/45mmHg ,颈静脉怒张。最有效的抢救措施为A.静脉注射西地兰 B.肌肉注射杜冷丁C. 静脉滴注多巴胺与阿拉明D.持续吸高浓度氧E. 心包穿刺减压2、 患者近 3 个月夜间频发胸骨后疼痛，24 小时动态心电图示胸痛发作时胸导联ST段上移，选用何种药物治疗最为恰当A.西地兰 B.心得安 C.潘生丁D.异搏定 E.强痛定3、高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为180/120mmHg ,以下哪种药物可作为首选治疗用药A.利血平 B.硫甲丙脯酸C. 哌唑嗪 D.硝普钠 E.尼群地平4、某男性 22 岁，于主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期吹风性杂音，以下哪项体征对其诊断最有帮助A.心尖区舒张期震颤亢进并分裂 C.交替脉 D.心界向左侧扩大E.心电图 P-R间期延长5、某女性 18 岁，患风心病二尖瓣狭窄4 年，近半月游走性关节痛，气促，以哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎A.心脏向双侧扩大B.心尖区收缩期级杂音C. 心包摩擦音 D.急性肺水肿发作 E.心电图 P-R间期延长6、某男性患者，64 岁，上班时突起持续剧烈左胸痛2 小时，心电图示V1-5T 波明显变为高尖，心室率110/min ，室性早搏7 次/min ，为安全将患者转送至某医院急救，以下哪项措施最为重要A.静脉滴注硝酸甘油 B.肌肉注射度冷丁 C.静脉注射利多卡因继以持续滴注 D.吸氧 E.滴注极化液7、诊断为肥厚性梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用A.硫氮酮 B.心得安 C.异搏停 D.地戈辛 E.地西泮8、 某窦性心动过缓者近年晕厥3 次， 可选用以下哪项最安全而又简便的方法协助诊断 A.动态心电图B.心电图阿托品试验 C.窦房传导时间测定 D.希氏束电图E.窦房结恢复时间测定9、某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 8 页2 A.奎尼丁 B.心律平 C.胺碘酮 D.利多卡因E.吡二丙胺10、以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用简便的方法 A.心电图 B.心尖搏动图 C. 心脏 B超 D.冠脉造影 E. 201Ti-心肌显像11、以下哪种情况不宜应用阻滞剂A.二尖瓣脱垂 B.肥厚型心肌病 C.急性心肌梗死 D.变异型心绞痛 E.室性早搏12、男性， 70 岁。行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及，可以确定的诊断是： A.脑卒中 B.心脏骤停 C.癫大发作 D.夹层动脉瘤破裂 E.大面积肺栓塞13、 男性， 35 岁。反复晕厥，抽搐2 天。查体：心率38 次/分，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压11070 mmHg，晕厥的原因最可能为A.窦性心动过缓，窦性停搏B.度型房室传导阻滞(32 下传 ) C.度型房室传导阻滞 D.度房室传导阻滞 E. 房颤14、应用降压药物治疗2 周后，血压控制。出现两下肢踝部水肿，系由以下何种药物引起的可能性大： A.利血平 B.卡托普利 C.美托洛尔 (倍他乐克 ) D.甲基多巴 E.氨氯地平 (络活喜 ) 15、 高血压联合用药的原则是： A.当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药 B.第 13 天用第一种药，第4 天应加用第二种药 C.同类药物的两种药物合用可以增效D.为了有效，不管何种高血压，首先考虑两种药合用E.首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药16、女性， 45 岁。查体发现血压为160/90 mmHg ，平素无症状，确定其有无高血压的最正确方法是：A.同时测 3 次血压 B.测运动后血压 C.做动态血压检查 D.不同时间测3 次血压E.同时测上、下肢血压17、确诊肾动脉狭窄有赖于： A.年轻人血压显著升高 B.上腹部可听到血管杂音 C.静脉肾盂造影 D.肾动脉造影 E.放射性核素肾图18、以下选项中 ,对诊断肾动脉狭窄最有意义的是：A.病人年轻 B.起病急，血压显著增高 C.常无高血压家族史 D.上腹部闻及血管杂音 E.降压药物治疗效果不佳19、肾动脉狭窄患者应禁用：A、血管紧张素转换酶抑制剂 B、钙通道阻滞剂 C 、受体阻滞剂 D、受体阻滞剂E、中枢交感神经抑制剂20、以下药物中，降压作用迅速，使心率增快的是：A.卡维地洛尔 B.美托洛尔 C.硝苯地平 D.卡托普利 E.维拉帕米21、 某高血压病患者，病程10 年，血压水平为165/105 mmHg ，伴有左室肥大，心功能级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于：A.高血压 2 级，中度危险 B.高血压 2 级，高度危险 C.高血压 3 级，高度危险D.高血压 3 级，中度危险E.高血压 2 级，极高危险22、我国采用国际统一标准，血压达以下哪项可诊断为高血压：精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 8 页3 A.收缩压 130 mmHg 和舒张压 85 mmHg B.收缩压 140 mmHg 和 (或)舒张压 90 mmHg C.收缩压 140 mmHg 和(或)舒张压 90 mmHg D.收缩压 160 mmHg 和(或)舒张压 90 mmHg E.收缩压 130 mmHg 和舒张压 85 mmHg 23、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是：A.抗心绞痛 B.消除心律失常 C.补充血量 D.心肌再灌注 E.增加心肌营养24、对“冠心病”诊断最有价值的检查是：A.胸透 B.心脏平片C.心电图 D.超声心动图 E.选择性冠状动脉造影25、心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点A.严重呼吸困难B.发绀C.端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰D.突然发作E.支气管解痉剂无效26、心脏传导系统中，哪一部分传导最快A.结间束B.房室结C.希氏束D.左右束支E.普肯耶纤维27、老年人高血压中部分为单纯收缩期血压增高，而舒张压不高，主要原因A.大动脉弹性减退B.小动脉阻力增加C.合并主动脉瓣关闭不全D.合并肾动脉狭窄E.靶器官损害28、原发性高血压最常见的并发症是A.心肌梗B.脑卒中C.慢性肾功能不全D.主动脉夹层动脉瘤E.心力衰竭29、以下哪项不是房速的心电图表现A.房率通常在150200 次/分波与窦性心律不同，在、aVF导联通常直立波之间的等电位线存在D.刺激迷走神经能终止心动过速E.发作时心率逐渐加速30、以下哪项有助于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别A.心电图有宽大畸形的QRS波B.心室率 180 次/ 分C. 过去发生过室性早搏D.有冠心病病史E.心电图有心室夺获及室性融合波31、原发性高血压心脏并发症中首先出现的是A.心肌梗死B.心律失常C.心力衰竭D.心肌肥厚E.心腔扩大32、以下哪一项不属于周围血管征的范畴A.水冲脉B.细迟脉C.股动脉枪击音D.听诊器轻压股动脉闻及双期杂音E.毛细血管搏动征等33、高血压合并心肌梗死宜选用A.美托洛尔B.硝苯地平C.哌唑嗪D.氢氯噻嗪E.呋塞米34、急性前壁心肌梗死最常见的心律失常为A.室性过早搏动B.房室传导阻滞C. 心房颤抖D.房性过早搏动E.室上性心动过速35、以减轻心脏前负荷为主的药物是A.硝普钠B.硝酸甘油C.洋地黄D.哌唑嗪E.肼苯达嗪36、风湿热的发病与以下哪一项感染有关精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 8 页4 A.原虫B.真菌C.金黄色葡萄球菌D.乙型 A 族溶血性链球菌E.肺炎双球菌37、变异性心绞痛的特征性表现为A.疼痛时间长B.硝酸甘油效果差C.发作时 ST段抬高D.发作时 ST段压低， T 波倒置E.多有明显诱因38、急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是小时内胸痛基本消失小时内抬高的ST段回降 50C. 心肌酶 CK-MB峰值提前出现(14 小时内 ) 小时内出现再灌注性心律失常E.冠状动脉造影39、治疗变异性心绞痛，首选药物为A.受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂D.洋地黄E.硝酸酯类40、冠心病心绞痛病人决定其预后的主要因素是A.冠状动脉病变范围和心功能B.是否有室性心律失常C. 心绞痛的类型D.是否有传导阻滞E.心电图 ST段压低的程度41、急性心肌梗死早期，哪种药物不宜应用A.受体阻滞剂B.抗凝药D.洋地黄E.硝酸酯类42、以下哪项最支持右心功能不全A.三尖瓣区收缩期吹风样杂音3/6 级B.发绀C. 右室扩大D.肝颈静脉回流征阳性E.心率 120 次/分43、治疗高血压危象最好采用A.利血平B.甲基多C.硝普钠D.速尿E.心痛定44、男， 50 岁， 2 年前发生急性心肌梗死，以下哪项有利于诊断段压低B.病理性 Q 波波高尖波 V形倒置低电压45、男，62 岁，急性心肌梗死， 血压 150/90mmHg ，双肺未闻及干湿啰音，心率 120 次/分，律齐。哪种药物长期应用可改善预后A.硝酸异山梨酯B.美托洛尔C.硝苯地平D.普罗帕酮E.维拉帕米46、男， 30 岁，有风湿性心脏病史，发热2 周，体温左右，伴气促、乏力，体检：皮下可见出血点，主动脉瓣区双期杂音，肝肋下2cm，脾肋下可及，血红蛋白72g/L，最可能的诊断是A.风湿性心脏病，心力衰竭B.病毒性心肌炎C. 再生障碍性贫血D.二叶式主动脉瓣E.风湿性心脏病，亚急性感染性心内膜炎47、高血压的主要病理改变是A.大动脉痉挛、收缩精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 8 页5 B.中等动脉痉挛、收缩C. 细小动脉痉挛及透明样变D.毛细动脉痉挛、狭窄、血栓形成E.大中动脉硬化、痉挛48、35.不稳定或者易损斑块的特点不包括A.炎症明显B.纤维帽薄C.脂核大D.平滑肌细胞增殖E.含有大量的组织因子49、感染性心内膜炎最常受累部位是A.心脏瓣膜B.腱索C.心壁内膜D.大动脉壁内膜E.房室间隔缺损部位50、以下哪项是扩张型心肌病的主要病理特征A.左心室或双心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍B.右心室扩张，有收缩功能障碍C. 左心室扩张，超声心动图检查显示室壁运动呈节段性运动障碍D.双心室扩张，室壁变薄，常伴有限局性肥厚E.双心室扩张，瓣膜和冠状动脉多有改变二、多项选择题 10 个，每个 2 分1、以下哪些是减轻心脏前负荷的措施A.利尿剂B.扩张静脉药C.扩张动脉药D.强心药E.轮流扎四肢2、慢性心力衰竭使用受体阻滞剂获益来自A.抑制交感神经系统B.抑制肾素一血管紧张素一醛固酮系统C. 减少心室重构D.减少水钠潴留E.正性肌力3、Debakey 根据病变部位将主动脉夹层分为以下哪三型A.型夹层起自升主动脉，并延伸至降主动脉B.型夹层局限于升主动脉C. 型夹层起自降主动脉，并向远端延伸D.型夹层起自升主动脉，并延伸至主动脉弓E.型夹层起自腹主动脉，并向远端延伸4、急性心肌梗死患者突然抽搐、意识丧失，可能的原因 A.室颤B.心脏停搏C.无脉室速D.电机械别离E.严重心动过缓5、心绞痛的病因有A.冠状动脉粥样硬化性狭窄B.冠状动脉痉挛C. 主动脉辨严重关闭不全D.肺栓塞E.电解质紊乱精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 8 页6 三、名词解释 5 个，每个 2 分1、急性冠脉综合征ACS ：2、风湿性心脏瓣膜病：3、II 度 I 型房室传导阻滞：4、晕厥：5、阿斯综合症心原性脑缺血综合症：精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 8 页7 四、简答题 2 个，每个 10 分1、试述急性左心衰竭的急救处理措施。2、试述冠心病心绞痛发作时胸痛的特点：精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页，共 8 页8 病历分析请根据以下病例，写出诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查、治疗原则。病例摘要男性，55 岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐2 小时患者于2 小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，吸烟 20 余年，每天1 包查体：， P100次/分，R20 次/分，BP100/60mmHg，急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和紫绀，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率 100 次/分，有期前收缩5-6 次/分，心尖部有S4，肺清无罗音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。心电图示：STV1-5升高， QRSV1-5呈 Qr 型， T波倒置和室性早搏。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页，共 8 页