全科医师中级职称考试试题2-45页文档资料.doc

如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流全科医师中级职称考试试题2【精品文档】第 44 页501、一患者，每天体温最高波动在396401，最低体温在376左右，持续10天，其热型属于哪一种A、波状热B、稽留热C、弛张热D、间歇热E、回归热正确答案：C解析：弛张热又称败血症热、消耗热。体温高峰在39以上，24小时内波动范围超过2，体温最低时仍高于正常。常见于败血症、脓毒血症、重症肺结核、感染性心内膜炎、风湿热等。502、男性，57岁。突然头痛剧烈，持续不减，伴有不同程度的意识障碍。T：362，颈强(+)。提示A、感染性疾病B、偏头痛C、蛛网膜下腔出血D、肌紧张性头痛E、神经官能症正确答案：C解析：蛛网膜下腔出血起病急骤，发病后可出现剧烈头痛，因为大量的血液进入蛛网膜下腔，使脑脊液循环发生障碍，使颅内压增高；由于血液刺激脑膜可产生颈部肌肉痉挛，使颈部活动受限，严重时出现颈项强直，神经系统检查克氏征阳性，布氏征阳性。部分患者还可出现烦躁不安、谵妄、幻觉等精神症状，或伴有抽搐及昏迷等。503、男性患者，28岁。反复上腹正中疼痛，进食后疼痛缓解，4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断A、腹痛前饮洒B、腹痛部位不同定C、腹痛伴肝浊音界缩小或消失D、腹痛伴黄疸E、腹部受外部暴力正确答案：C解析：肝浊音界缩小或消失代之以鼓音者，多由于肝表面覆有气体所致，是急性胃肠穿孔的一个重要征。504、老年女性，突发有上腹疼痛，向肩部放射，伴发热、寒战。查体T：39，巩膜黄染，心肺未见异常， 上腹肌紧张，压痛，反跳痛。最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、肝癌破裂C、胆总管结石D、胆道蚋虫症E、胃肠穿孔正确答案：C解析：胆结石患者常见症状有持续性上腹痛，可放射到肩背部，伴恶心、呕吐，面色苍白，大汗淋漓。弯腰打滚，发怍后还有发热，黄疸等症状；常有右上腹胀闷不舒之感，伴暖气、恶心等消化不良症状，当进食油腻食物后更加明显。发作时出现阵发性上腹部绞痛、寒战发热和黄疸三者并存(夏科三联征)，是结石阻塞继发胆道感染的典型表现。505、患者女性，47岁。曾患风湿性心脏病20余年，近日发热、咳嗽，夜间睡眠中出现阵发性呼吸困难，面色青紫，出汗，双肺底部有湿性啰音。下列咳痰性质哪一项符合该例患者A、黏稠黯红色血痰B、粉红色泡沫样血痰C、砖红色胶冻样血痰D、白色泡沫样痰E、大量黄脓臭正确答案：B解析：患者为风湿性心脏病急性肺水肿，咯粉红色泡沫痰。506、女性患者，46岁。近2个月来经常眩晕，视物旋转，恶心呕吐胃内容物，伴眼球震颤，最可能的诊断是A、梅尼埃病B、脑栓塞C、脑膜炎D、青光眼E、急性肝炎正确答案：A解析：梅尼埃病典型症状是突发性剧烈的旋转性眩晕，伴有耳鸣，波动性或渐进性听力减退或耳聋。患侧耳部胀满感、压迫感，伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经症状。平衡障碍，可见发作期有短时间规律的水平眼震，开始快相向患侧。数小时后快相向健侧。507、女性，45岁。近10天来恶心、乏力、厌食。查体：体温367 ，巩膜黄染，心肺未见异常，腹软无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血中直接间接胆红素均增加，血清转氨酶增高，最可能的诊断是A、慢性胆囊炎B、病毒性肝炎C、胆管癌D、遗传性球形红细胞增多症E、自身免疫性溶血性贫血正确答案：B解析：病毒性肝炎患者黄疸为浅黄至深黄，皮肤有时瘙痒，并有肝功能减退的症状如疲乏、食欲减退、出血倾向；血清直接、间接胆红素均增加，有不同程度的肝功能损害。508、不属于短暂性脑缺血发作的高危因素是A、脑动脉瘤B、高血压C、糖尿病D、心脏病E、高脂血症正确答案：A解析：短暂性脑缺血发作的病因尚不完全清楚，普遍的公认的有两个学说：微栓子学说和脑动脉痉挛学说。高血压、糖尿病、高脂血症均是动脉粥样硬化的危险因素，易损斑块内微栓子易脱落至短暂性脑缺血发作的发生。心脏病患者可有心律失常，易产生附壁血栓，微栓子脱落导致短暂性脑缺血发作，也可发生血流动力学障碍，引起短暂性脑缺血发作。动脉瘤是脑出血的高危因素。509、超早期溶栓治疗是指脑梗死后多少小时内溶栓A、2小时B、3小时C、4小时D、6小时E、8小时正确答案：D解析：脑梗死后6小时内脑组织病理学改变不明显，6小时后脑组织苍白、肿胀、神经细胞呈明显缺血改变，24小时后大量神经细胞坏死。此外，在脑血流再通时存在再灌注时间窗，此时间窗为脑缺血后6小时内，超过此时间血流再通会导致脑损伤加重。510、高血压性脑出血最常见的出血部位是A、脑叶B、脑干C、基底节区D、小脑E、脑室正确答案：C解析：备选答案均是脑出血的病位，其中基底节占70%，脑叶、脑干、小脑各占10%，脑室出血极少。511、蛛网膜下腔出血的治疗哪一项不正确A、早期应用血管扩张剂B、降颅压C、止血治疗D、绝对卧床E、止痛镇静正确答案：A解析：降颅压、绝对卧床、止血治疗、止痛镇静均是蛛网膜下腔出血的内科处理，而早期应用血管扩张剂可导致出血加重或再出血，不正确。因此该题选A。512、老年痴呆症的病理学变化中，老年斑属于哪一类沉积物A、细胞内B、细胞外C、血管内D、血管外E、都不是正确答案：A解析：老年斑属于细胞内沉积物。513、关于癫痫的药物治疗，下列不正确的是A、口服药剂量自低限开始B、定期复查，注意毒性反应及副作用C、不能突然停药、换药D、先用一种药物，不能控制可加用其他药物E、完全控制和不产生严重毒性反应，不能兼顾时，应满足完全控制正确答案：E解析：所有抗癫痫药物(AEDs)均有不良反应，严重特异反应如卡马西平所致皮疹，丙戊酸、卡马西平导致肝损伤、血小板减少等，苯妥英钠引起神经系统损害等，须考虑减药、停药或换药。514、患者女性，70岁。走路中突发眩晕、频繁呕吐、枕部头痛和平衡障碍，无肢体瘫痪。体格检查见眼球震颤、共济失调，头颅CT检查见出血灶，其出血部位最可能为A、脑干B、额叶C、枕叶D、基底节E、小脑正确答案：B解析：该题考查的是脑出血的定位，常见部位出血的主要临床表现要求考生掌握，该病例临床表现有眩晕、平衡障碍、共济失调、跟球震颤，因此定位为小脑。该题选E。515、心肌梗死的并发症不包括A、心室壁瘤B、心脏破裂C、急腹症D、栓塞E、乳头肌功能失调正确答案：C516、下列哪一支冠状动脉的闭塞引起心肌梗死最常见A、左冠状动脉主干B、左冠状动脉前降支C、左冠状动脉回旋支D、右冠状动脉E、左冠状动脉主干加右冠状动脉正确答案：B517、关于卧位型心绞痛，下列哪项不正确A、属稳定型心绞痛范畴B、可偶在午睡时发作C、可出现心肌梗死或猝死D、硝酸甘油疗效较差E、可能与冠心病患者左心室功能下降有关正确答案：A解析：卧位型心绞痛的特点为：常在休息或熟睡时发生，以夜间多见，偶也可在午睡时发生。其发生机制可能是患者存在冠状动脉狭窄病变，在睡眠时可出现血压下降、心率减慢，或患者存在末端心肌供血不足。该型心绞痛不易为硝酸甘油缓解，部分患者可发展为急性心肌梗死或猝死。临床上属不稳定型心绞痛。518、除二尖瓣狭窄外，下述哪一项疾病可出现舒张期隆隆样杂音A、左心房黏液瘤B、主动脉关闭不全C、重度贫血D、发热E、二尖瓣脱垂正确答案：A解析：左心房黏液瘤起源于房间隔卵圆孔，大多有蒂，它可以阻塞二尖瓣口，可引起心尖区舒张期隆隆样杂音。其临床特点是发作性，心脏杂音随体位变化，多见于女性，有时可有发热。血沉增快，劳力性气急，晕厥等；亦可因阻塞二尖瓣的关闭而产生收缩期杂音，超声心动图可确诊。519、正常二尖瓣口面积A、<10cm2B、1015cm2C、1520cm2D、4060cm2E、2040cm2正确答案：D520、二尖瓣狭窄的病理生理正确的是A、左房平均压升高，使肺静脉压及肺毛细血管压升高B、肺动脉压升高，使左房压升高C、右心受累与左房压无关D、肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高E、右心衰竭使肺毛细血管淤血加重正确答案：A521、单纯风心二尖瓣狭窄X线可能有的表现A、气管分叉被扩大的右房抬高B、双房影C、心影向左下方扩大D、心脏呈靴形E、食管被扩大的右室向后推压正确答案：B522、二尖瓣狭窄的心脏体征，下列哪项描述是正确的A、二尖瓣狭窄越明显，舒张期杂音强度越小B、开瓣音在第二心音后发生越早，提示狭窄不严重C、二尖瓣狭窄越明显，舒张期杂音持续时间越短D、二尖瓣叶钙化僵硬，可以出现第一心音减弱和开瓣音消失E、心房纤颤时，舒张期杂音增强正确答案：D案：D 解析：二尖瓣开瓣音是由于心室舒张早期血流自左心房迅猛地流入左心室，房室瓣开放突然停止而产生的振动所致。它的出现表示瓣膜尚有一度的弹性，当瓣膜钙化僵硬时开瓣音消失，第一心音减弱。523、亚急性感染性心内膜炎并发脑出血的原因A、肝功能损害B、凝血因子异常C、血小板解聚D、病毒性肝炎E、感染性脑动脉瘤破裂正确答案：E524、关于急性心肌梗死的诊断，下列哪项是错误的A、心电图上无病理性Q波者不能除外B、存心室梗死多伴发于下壁梗死C、漂浮导管检查有助于急性心肌梗死面积大小的判断D、早期二维超声心动图检查有助于诊断E、肺部啰音出现与否是判断有无左心功能不全的主要临床指标正确答案：C解析：漂浮导管监测只能通过血流动力学检查反映了解心功能情况，并为治疗提供重要依据，但不能直接判断急性心肌梗死面积。525、关于心室重构的概念，下列哪项不正确A、心肌损害，心脏负荷过重，室壁应力增加，心室反应性肥大B、肥厚心肌纤维缩短能力和心室排血能力下降C、肥厚心肌收缩速度下降，松弛延缓D、心肌适当肥厚足以克服室壁应力时，心功能可维持正常E、早期心脏肥厚对维护心功能有益正确答案：B解析：本题考点：无症状心衰的诊断，心脏的代机制由于心肌受损，心肌收缩力降低，而心脏负荷过重，心室壁应力增加，心肌代偿性肥厚，同时在交感神经-肾上腺系统激活的情况下，心肌收缩力加强，心输出量增加，使心功能维持正常。心肌后负荷加大，所以心室收缩速度下降，松弛延缓。526、下列哪类药物对逆转左室肥厚、改善舒张功能无效A、硝酸酯类B、ACEI类C、钙拮抗剂类D、受体阻滞剂类E、醛固酮拮抗剂类正确答案：A解析：本题考点：心功能不全的药物治疗硝酸酯类药物的基本药理作用是直接松弛平滑肌，尤其是血管平滑肌，对小静脉血管的舒张作用较小动脉更为持久。对心肌无明显直接作用。由于容量血管舒张，静脉回心血量减少，心脏每搏输出量和每分输出量都减少，使血压降低(收缩压更明显)。527、洋地黄治疗心力衰竭的机制，下列哪项不正确A、抑制心肌细胞钠钾ATP酶活性B、促进钠钙交换C、降低SNS和RAS的活性D、提高细胞内钙离子水平E、具有正性肌力作用和正性松弛作用正确答案：E解析：本题考点：洋地黄可以抑制心肌细胞钠钾ATP酶的活性，从而使细胞内钠浓度升高，进一步促进钠钙交换，细胞内钙离子浓度升高。洋地黄可以降低交感神经系统(SNS)和肾素-血管紧张素系统(RAS)的活性。但是，它不具有正性松弛作用。528、肺心病急性加重期，下列哪项最主要A、强心剂B、利尿剂C、抗生素D、尽量改善呼吸功能E、镇静剂正确答案：D答案：D 解析：本题考点：肺心病加重期的治疗肺心病急性加重期主要应该积极控制感染，通畅呼吸道，尽量改善呼吸功能，心功能常常能随之改善，教重的患者可以辅以利尿剂、强心剂、血管扩张剂等。529、左心衰最早出现最有诊断价值的体征是A、第1心音减弱B、心浊音界扩大C、交替脉D、舒张期奔马律E、两肺底湿啰音正确答案：D解析：本题考点：左心衰的体征A、B项无特异性，诊断价值不大，C项表示有心肌损坏，可出现于左心衰竭之前，E表示肺水肿，见于左心衰竭中、晚期，唯有D出现较早，又对左心衰竭的诊断最有价值。530、下列哪项是洋地黄最佳适应证A、二尖瓣狭窄并肺动脉高压B、缩窄性心包炎并静脉压升高C、肥厚性心肌病D、风湿性心脏病并发心力衰竭E、顽固性心绞痛正确答案：D解析：本题考点：洋地黄的适应证。洋地黄的主要适应证是各种原因的心脏病所引起的心脏功能不全及室上性心动过速和室率的房颤等。对机械性循环障碍引起的心力衰竭，如心包炎、重度二尖褥狭窄、肺动脉高压者应慎用，肥厚梗阻型心肌病使用洋地黄类药物可使梗阻加重。531、诊断早期慢性肺源性心脏病的主要依据是A、慢性肺部疾病B、肺气肿体征C、肺动脉高压征D、右心功能不全E、呼吸衰竭正确答案：C532、慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起A、低钾、低氯性碱中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D、呼吸性碱中毒合并酸中毒E、稀释性低钠血症正确答案：C533、用受体阻滞剂治疗扩张型心肌病合并心力衰竭，下列用药中何项错误A、选择性1受体阻滞剂优于非选择性B、宜从小剂量开始，以后逐步增加剂量C、不宜用于舒张功能不全的患者D、心率越快者疗效越佳E、不与维拉帕米合用，以免加重心衰正确答案：C解析：扩张型心肌病多引起舒张功能不全且出现较早，故应选用受体阻滞剂。534、患者女，43岁。心悸、气短。图25-2为按压颈动脉窦时心电图的变化，最可能的诊断为A、阵发性房性心动过速B、阵发性房室折返性心动过速C、阵发性房室结折返性心动过速D、心房扑动E、紊乱性房性心动过速正确答案：A解析：刺激迷走神经时终止阵发性室上性心动过速的一种方法，而对于房性心动过速不能终止。本图提示当颈动脉窦按压后，迷走神经的张力增加，使房室结阻断，而心动过速未终止，更支持方速的诊断。应与P'波的形态一致，P'-P'间期为房速的频率，P'-P'间有等位线，可排除紊乱性房速和心房扑动的诊断。535、一患者心电图图形如图25-3，最可能的诊断为A、窦房阻滞B、二度型房室传导阻滞C、二度型房室传导阻滞D、高度房室传导阻滞E、三度房室传导阻滞正确答案：C解析：P-R间期固定，可见脱落一个QRS波。536、男性，65岁。无明显诱因于晨起后突感胸骨后闷痛，持续2小时不缓解，伴有胸闷、气短。查体：血压12580mmHg，双侧肺底有细小啰音。心电图示、aVF导联ST段弓背向上抬高。T波倒置，该患者的新功能A、NYHA分级B、NYHA分级C、NYHA分级D、Killlip分级E、Killlip分级正确答案：E537、男性，25岁。活动后胸闷气短，有夜间阵发性呼吸困难，黑朦，超声心动图示心腔不大，室壁尤其是室间隔增厚，治疗时不应选用A、地高辛B、双氢克尿噻C、维拉帕米D、美托洛尔E、卡托普利正确答案：A538、男性，65岁。反复咳嗽咳痰10余年，活动后气促5年多。查体：胸廓呈桶状，P2>A2，双肺有干湿性啰音，三尖瓣区有收缩期杂音。心电图：RV1+SV5=13mV，胸片右下肺肺动脉横径16mm，血气分析：PaO266kPa(50mmHg)，PaCO280kPa(60mnaHg)，诊断应除外下列哪项A、慢性肺源性心脏病B、慢性支气管炎并感染，阻塞性肺气肿C、慢性肺心病失代偿期D、慢性肺心病，右心衰竭E、慢性肺心病，呼吸衰竭正确答案：D解析：该患者体征中无颈静脉怒张，肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性及下肢水肿等右心衰竭表现。539、男，32岁。间歇性劳力性心悸、气促、胸痛1年，今突然站立时发生眩晕。查体：胸骨左缘第3肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，心率112次/分，律齐。下列处理哪项是错误的A、心得安10mg，tidB、地高辛025mg，qdC、地尔硫卓30mg，tidD、辅酶Q10、维生素等改善心肌代谢药物E、避免剧烈运动、持重或屏气正确答案：B解析：该病例应该诊断为梗阻性肥厚型心肌病，如应用增强心脏收缩力的药物会加重左室流出道的梗阻，故不宜用洋地黄。本病的治疗原则为舒缓心肌，使左心室与流出道之间的压力差减低，增加心室容量，减少心肌耗氧量，缓解症状，故可用受体阻滞剂。540、急性上呼吸道感染最常见的病原体是A、病毒B、细菌C、支原体D、衣原体E、肺炎球菌正确答案：A541、以下除外哪种均是社区获得性肺炎常见病原体A、肺炎链球菌B、流感嗜血杆菌C、卡他莫拉菌D、非典型病原体E、金黄色葡萄球菌正确答案：E解析：社区获得性肺炎常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和非典型病原体，而金黄色葡萄球菌是医院获得性肺炎常见病原体，正确答案为E。542、军团菌肺炎抗菌治疗首选A、红霉素B、氯霉素C、青霉素D、先锋霉素E、氧氟沙星正确答案：A解析：红霉素或联合利福平、环丙沙星、左氧氟沙星是治疗军团菌性肺炎的首选药物。543、肺炎球菌肺炎的主要临床表现不包括A、寒战高热B、呼吸困难C、咳嗽、血痰D、胸痛E、X线胸片示急性炎症实变正确答案：B解析：肺炎球菌肺炎的主要表现：起病急，临床以寒战、高热、咳嗽、血痰、胸痛为特征，典型X线表现为肺段、肺叶实变。544、确诊金黄色葡萄球菌肺炎的主要依据不包括A、咳脓痰、肺部出现脓肿B、咳铁锈色痰C、起病急、寒战、高热、病情重D、痰和血培养阳性结果E、白细胞增加、核左移正确答案：B解析：确诊金黄色葡萄球菌肺炎，需要临床症状、白细胞计数、胸部x线表现、痰和血中葡萄球菌培养阳性，葡萄球菌肺炎的痰性状为血痰或脓血痰，少有铁锈色痰。545、下列哪项不属于肺癌的组织病理学类型A、腺癌B、鳞癌C、腺鳞癌D、腺导管癌E、燕麦细胞癌正确答案：D546、鳞癌的肺外表现(伴癌综合征)可见A、杵状指(趾)B、哮喘样呼吸困难C、硬皮病D、心前区绞痛E、水样腹泻正确答案：A547、下列哪项符合慢性支气管炎诊断标准A、咳嗽、咳痰，每年发病至少3个月，持续2年以上B、咳嗽、咳血丝痰、低热、盗汗、胸痛、乏力3个月以上C、咳嗽、咳痰伴进行性气促加重2年以上D、咳嗽、咳黄脓痰，每年发病至少3个月，持续2年以上E、发作性气促，伴咳嗽、咳白黏痰，每年发病共计3个月，持续2年以上正确答案：A548、慢性支气管炎急性发作是指症状加重的时间在A、3天以内B、1周以内C、2周以内D、1个月以内E、8周以内正确答案：B549、关于COPD的概念下列哪项不正确A、COPD是一种可预防可治疗的疾病B、COPD与肺脏对有害颗粒和气体产生异常炎症反应有关C、COPD肺部表现是气流受限，且不完全可逆D、COPD肺部表现是气流受限，有时完全可逆E、COPD是肺部的一种慢性的长期的疾正确答案：D550、患者，男性，45岁。有支气管哮喘病史20余年，不规则使用药物治疗。给予肺功能检查示：FEV1<60%预计值，PEF变异率>30%。该患者的病情评估为A、间歇发作B、轻度持续C、中度持续D、重度持续E、以上都不是正确答案：D解析：记忆题。参考哮喘非急性发作期病情评估作出结论。551、男性，67岁，嗜烟40多年。每日少量咳嗽咳痰20年。近1个月发现经常有血丝痰，右胸闷胀不适，体温低热，易感乏力。经胸部CT及纤支镜检查诊断为右肺上叶鳞癌，镜下可见右肺上叶支气管被癌肿完全阻塞，其典型的X线征象是A、右肺上叶不张，下缘呈倒S形B、右肺阻塞性肺炎C、肺门类圆形实变阴影D、健侧代偿性肺气肿E、右肺局限性肺气肿正确答案：A解析：该患者纤支镜下已经见到右肺上叶支气管被癌肿完全阻塞，故右肺上叶会出现肺不张，加之癌肿本身阴影、转移性肺门淋巴结：手口(或)纵隔淋巴结融合而成的表现，即形成所谓的“典型倒S形X线征象”。其余各项答案仅部分正确，均欠完整。552、男性，57岁，嗜烟约35年。慢性咳嗽咳痰10余年，进行性气促加重2年，被诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，其X线胸片不会出现下列哪项A、早期正常无明显变化，中、晚期可见肺纹理增加、粗乱B、合并感染时有支气管周围炎症改变C、合并感染时有支气管柱状扩张，肺纹理蜂窝状改变D、肺容量增大，肋间隙增宽，膈肌低平E、心脏悬垂并狭长正确答案：C解析：C项为支气管扩张的典型X线胸片表现，而不是慢支炎、肺气肿的X线胸片表现，其余各项均是正确的。A、B两项主要为慢性支气管炎的X线胸片表现，D、E两项主要为阻塞性肺气肿的X线胸片表现。553、一名65岁的男性慢性咳嗽超过3年，咳清痰他每天抽一包香烟，抽了20年并持续至今。胸部X线显示充气过度，没有渗出。动脉血气示，pH738，PCO240mmHg，PO265mmHg。肺功能测定示FEV1FVC为65%。最重要的治疗方式为A、口服类固醇B、家庭氧疗C、广谱抗生素D、戒烟计划E、转诊肺专科医生正确答案：D解析：本患者的慢性咳嗽、肺充气过度、肺功能试验异常和吸烟史都符合慢性支气管炎。戒烟可降低肺恶变机会。并有多达40%的患者能成功戒除，尤其是当医生传递给患者强有力的拒绝吸烟讯息，并同时使用心理辅导和尼古丁替代方法时。当动脉血氧分压、低于55mmHg时连续低流量氧气是有益的。抗生素用于慢性肺疾病急性加重期，表现为发热、痰颜色改变和渐进性呼吸急促。口服肾上隙糖皮质醇激素有利于一些患者，但用于那些吸入支气管扩张剂治疗没效的患者。554、下列关于食管癌病因的描述，哪项是错误的A、亚硝胺是公认的化学致癌物B、食管癌与病毒感染无关C、真菌与亚硝胺协同致癌D、食管癌与食管的慢性刺激有关E、食管癌常表现家族聚集现象正确答案：B解析：一些研究发现食管上段增生与乳头状病毒感染有关，食管上段增生则与食管癌有一定关系。555、下列哪项是最能确诊食管癌的检查方法A、食管X线吞钡检查B、食管测压检查C、食管下段pH测定D、食管镜+活检E、食管脱落细胞涂片检查正确答案：D556、不符合早期食管癌的描述是A、癌的直径小于20cmB、浸润深度不超过黏膜下层C、钡餐检查可有轻度局限性僵硬D、无明显临床症状E、无淋巴结转移正确答案：A解析：早期食管癌的病变长度小于3cm。557、有关急性糜烂性胃炎的临床表现不正确的是A、往往以上消化道出血为主要表现B、出血量大，常难以自止C、起病前可无明显不适D、消化不良的症状常为原发病掩盖E、大多数患者可找到病因正确答案：B解析：多数急性糜烂性胃炎由药物如NSAID或乙醇等原因引起的，大多去除病因后短期内可停止出血，只有极少部分由于严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变及其他严重脏器病变或器官功能衰竭引起急性溃疡形成，导致大量出血。558、慢性A型胃炎(胃体胃炎)的治疗，哪项是正确的A、甲氰咪呱B、氢氧化铝凝胶C、链霉素口服D、丙谷胺E、恶性贫血性时，注射维生素B12正确答案：E解析：慢性A型胃炎(胃体胃炎)患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体，伴恶性贫血者还可查到内因子抗体，内因子的缺失影响了维生素B12的吸收，从而导致恶性贫血。559、诊断慢性胃炎最可靠的依据是A、慢性上腹部疼痛B、胃酸降低C、X线钡餐检查D、胃脱落细胞检查E、胃镜检查及胃黏膜活检正确答案：E解析：慢性胃炎的确诊必须依靠胃镜检查及胃黏膜活组织病理学检查。560、慢性A型胃炎(胃体胃炎)的诊断依据是A、上腹部疼痛，恶心，呕吐B、血清抗壁细胞抗体阳性C、X线钡餐可见龛影D、胃液MAO升高E、以上都不是正确答案：B解析：慢性A型胃炎(胃体胃炎)即自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主；患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体，伴恶性贫血者还可查到内因子抗体。怀疑自身免疫性胃炎应检测相关自身抗体及血清胃泌素等。561、不宜用于慢性胃炎治疗的药物是A、消胆胺B、解痉药C、制酸药D、肾上腺糖皮质激素E、抗生素正确答案：D解析：应用肾上腺糖皮质激素可引起胃黏膜损害。562、胃镜显示慢性浅表性胃炎有十二指肠液反流，经用制酸药物治疗效果不明显，选下列哪种药治疗较适宜A、呋喃唑酮B、多潘立酮C、阿托品D、普鲁本辛E、硫糖铝正确答案：B解析：多潘立酮是促胃动力药。563、下列哪种药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用A、胶体次枸橼酸铋B、羟氨苄青霉素C、前列腺素D、呋喃唑酮E、甲硝唑正确答案：C解析：前列隙素可起保护胃黏膜作用，但无杀灭Hp作用。564、下列关于幽门梗阻的描述不正确的是A、振水音B、胃型蠕动波C、呕吐后腹胀可减轻D、呕吐物中有隔餐或隔日食物E、多并发上消化道出血正确答案：E565、胃溃疡的特点是A、发病年龄较十二指肠溃疡早B、好发于胃大弯C、基础胃酸大多较高D、X线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影E、X线铋餐见凸于胃轮廓之外的龛影正确答案：E解析：胃溃疡基础酸大多正常甚至低于正常；好发部位为胃小弯，尤其是胃角；X线钡餐切面观可见凸出于胃轮廓之外的龛影。566、关于下述哪些情况为手术适应证A、上消化道出血B、反复发作的十二指肠球部溃疡C、穿透性溃疡D、功能性幽门梗阻E、复合溃疡正确答案：C解析：消化性溃疡手术适应证为：急性溃疡穿孔；穿透性溃疡；大量或反复出血，内科治疗无效者；器质性幽门梗阻；胃溃疡癌变或癌变不能除外者；顽固性成难治性溃疡。567、下列哪个不是消化性溃疡的发病机制A、免疫调节异常B、胃酸、胃蛋白酶的消化作用C、反流的胆汁、胰酶的侵袭作用D、精神因素E、Hp感染正确答案：A568、关于胃癌的X线征象，最有意义的是A、蠕动波消失B、黏膜皱襞中断C、胃腔变形D、黏膜皱襞粗大E、充盈缺损正确答案：E解析：早期胃癌可表现为小的充盈缺损，进展期胃癌表现为大的充盈缺损。569、下列关于溃疡性结肠炎的描述哪一项不正确A、是一种病因不明的直肠和结肠慢性炎症性疾病B、其发病可能涉及免疫因素C、其发病可能涉及遗传因素D、其环境因素无关E、可发生于任何年龄正确答案：D解析：溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，病因和发病机制尚未完全明确，日前认为是由多因素作用所致，主要包括环境、遗传、感染和免疫因素。570、饮食因素中大肠癌的主要发病原因是A、低脂肪食谱B、商糖食谱C、高蛋白质食谱D、低维生素食谱E、食物纤维不足正确答案：E解析：一般认为高脂肪食谱与食物纤维不足是大肠癌发生主要相关因素，这已为大量流行病学和动物实验所证明。571、关于甲胎蛋白(AFP)哪项是不正确的A、正常值<20gmlB、生殖腺胚胎癌患者AFP增高C、AFP>500gL持续3周，可诊断为原发性肝癌D、AFP>200gL持续8周，可诊断为原发性肝癌E、AFP升高在临床症状出现前6个月或更早发现肝癌正确答案：C解析：AFP>500gL持续4周，可诊断为原发性肝癌。572、一患者食管X线吞钡检查示：食管下段狭窄呈鸟嘴状，边缘光滑，狭窄上方食管扩张，其最可能的诊断是A、反流性食管炎B、贲门撕裂征C、食管良性狭窄D、食管贲门失弛缓症E、食管静脉曲张正确答案：D解析：患者X线检查结果为食管贲门失弛缓症典型表现。573、女性，35岁。2个月来每于饭前出现上腹痛，进食缓解，反酸，钡透十二指肠球变形，局部压痛，考虑可能是什么疾病A、胃溃疡B、十二指肠球溃疡C、十二指肠球后溃疡D、复合性溃疡E、巨大溃疡正确答案：B574、男，49岁。6个月来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。查体发现轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块，胃肠X线钡餐检查示回肓部剂充盈缺损，最不可能的是A、右侧结肠癌B、慢性溃疡性结肠炎C、克罗恩病D、肠结核E、血吸虫病性肉芽肿正确答案：B575、男性，65岁。有高血压及冠心病多年，某晚参加宴会后次晨发现已死亡，检查发现床上有少量咖啡色渣液，左侧腰腹部有大片青紫斑，可能的死因是A、急性心肌梗死B、重症急性胰腺炎C、高血压脑出血D、胃溃疡出血E、高血压脑梗死正确答案：B解析：有饱餐的诱因，左侧腰腹部有大片青紫斑考虑是Grey-Turner征，有上消化道出血，考虑为重症急性胰腺炎引起的猝死。576、男性，72岁。因胸骨后不适，进食时有滞留感一年就诊，滞留感常在进食固体食物时现，无呕吐，无明显消瘦，进食热粥五十余年。查体：皮肤黏膜未见黄染、出血点，锁骨上淋巴结未扪及，心肺听诊无异常，腹平软，肝脾肋下未触及。患者电子内镜结果示距门齿33cm 见一1cm×2cm溃疡，活检示高分化鳞癌，首选的治是A、放疗B、化疗C、综合治疗D、保守治疗E、内镜治疗F、放疗+化疗正确答案：D577、对急性肾小球肾炎的诊断最有意义的是A、蛋白尿和透明管型B、蛋白尿和脓尿C、血尿和闪光细胞D、血尿和红细胞管型E、尿成堆白细胞和白细胞管型正确答案：D578、急性肾小球肾炎应及时做肾活检的指征为A、高血压B、大量蛋白尿C、明显水肿D、肉眼血尿E、肾小球滤过率进行性下降或病情于2个月尚未见全面好转者正确答案：E579、隐匿性肾炎的无症状是指无水肿，无高血压，无肾功能损害，蛋白尿为A、一过性蛋白尿B、功能性蛋白尿C、体位性蛋白尿D、病理性蛋白尿E、生理性蛋白尿正确答案：D580、肾病综合征的患者大量蛋白尿产生的原因是A、蛋白质摄入过多B、肾小管回吸收蛋白质的能力降低C、肾小球毛细血管基底膜的滤过功能受损D、肝脏合成蛋白能力增加E、肾血流量增加正确答案：D581、诊断肾病综合征时，不含下列哪项表现A、高脂血症B、高血压C、大量蛋白尿D、低血浆白蛋白E、水肿正确答案：B582、下列哪项内容有助于鉴别肾盂肾炎和膀胱炎A、尿中WBC+HPB、尿路刺激征C、腰痛明显D、尿中有白细胞管型E、尿WBC+HP，RBC510个HP正确答案：D583、临床诊断急性药物过敏性间质性肾炎的辅助检查是A、双肾B超B、血糖C、血、尿嗜酸性细胞计数D、肾有效血浆流量E、肾图正确答案：C解析：对于急性药物过敏性间质性肾炎。几个选顶中以血、尿嗜酸性细胞计数阳性发现率最高，可见血嗜酸性细胞计数增高,早期还可发现嗜酸细胞尿，其余检查一般均无阳性发现。584、下列哪项不是因为血管内容量减少造成的肾前性氮质血症A、出血B、使用血管紧张素转换酶抑制剂C、脱水D、过度利尿E、腹泻正确答案：B解析：出血、脱水、过度利尿与腹泻是引起脱水的原因，故这些情况都能引起血管内容量减少。血管紧张素转换酶抑制剂是通过肾内滤过压降低而导致肾前性氮质血症，故正确答案为B。585、我国慢性肾衰竭的最常见病因是A、糖尿病肾病B、高血压肾病C、慢性肾小球肾炎D、梗阻性肾病E、慢性肾盂肾炎正确答案：C解析：我国慢性肾衰竭的最常见病因是慢性肾小球肾炎(50%60%)与慢性肾盂肾炎(15%20%)，其他还有高血压与动脉硬化、糖尿病、自身免疫疾病(如狼疮肾)、高尿酸肾病、骨髓瘤肾病等。故本题正确答案为C。586、尿毒症患者高血压最主要的原因是A、肾素增多B、促红素减少C、水钠潴留D、血管加压素增多E、交感神经兴奋正确答案：C587、尿毒症尿常规检查的特点是A、尿比重常同定于1010左右B、尿pH值<6C、尿中RBC明显增加D、颗粒管型明显增多E、尿蛋白量随病情加重而增加正确答案：A588、下列哪项提示患者的肾衰竭为慢性、不可逆性A、Hb85gLB、高磷低钙血症C、BUN25mmolLD、SCr705mmolLE、B超示双肾大小为85mm×40mm正确答案：E589、下列哪一项不是治疗急性前列腺炎的方法A、卧床休息B、坐浴C、抗生素应用D、如有急性尿潴留应导尿E、前列腺按摩正确答案：E解析：急性前列腺炎不能行前列腺按摩，一是可以造成炎症加重，二是患者难以接受。590、肾细胞癌的“肾外表现”可以有以下表现，除了A、高血压B、血沉快C、皮疹D、红细胞增多症E、高钙血症正确答案：C解析：肾细胞癌的“肾外表现”可以列出10个以上，其中最常见的是发热，但是并不包括皮疹。591、肾血管平滑肌脂肪瘤在B超和CT的表现分别为A、B超较强回声，平扫CT值为正值B、B超较低回声，平扫CT值为负值C、B超较强回声，平扫CT值为负值D、B超较低回声，平扫CT值为正值E、B超为无回声，平扫CT值为负值正确答案：C解析：肾血管平滑肌脂肪瘤是肾脏最常见的良性肿瘤，其特点为肿瘤组织内有较多的脂肪组织，在B超检查中表现为较强回声，而CT检查可见脂肪组织低于水密度的病灶，通常CT值为负值。此特点是诊断肾血管平滑肌脂肪瘤的最主要的依据。592、精索静脉曲张的发生原因不包括A、长时间站立B、左精索内静脉呈直角注入肾静脉C、静脉瓣发育不全，静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱D、左精索内静脉下段位于乙状结肠后面E、腹膜后肿瘤压迫精索内静脉或癌栓充塞肾静脉正确答案：A解析：选项B、C、D、E都是精索静脉曲张发生的可能原因，但是长时间站立并不是其发病的原因。593、诊断和鉴别诊断慢性前列腺炎哪项不适合A、尿常规检查B、前列腺液常规镜检C、前列腺直肠指诊D、前列腺液细菌培养E、前列腺穿刺活检正确答案：E解析：A、B、C、D都是诊断慢性前列腺炎的方法，通过上述检查方法就可以明确诊断。前列腺穿刺活检只在前列腺癌的诊断中应用。594、以下哪一种症状不属于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻症状A、排尿迟缓B、尿急C、尿后滴沥D、射程变短E、尿线细而无力正确答案：B解析：前列腺增生症的临床表现有三组症状：下尿路症状(LUTS)、膀胱出口梗阻症状(BOO)和并发症的症状。尿急是下尿路症状(LUTS)，而其他选项都是膀胱出口梗阻症状(BOO)。595、尿道下裂的临床分型不包括A、阴茎头型B、阴茎型C、海绵体型D、阴囊型E、会阴型正确答案：C解析：尿道下裂的临床分型有阴茎头型、阴茎型、阴囊型和会阴型，没有海绵体型。596、男性，18岁。上呼吸道感染后2周，出现颜面水肿，肉眼血尿来诊。查体：BP13594mmHg，尿常规蛋白(+)，红细胞满视野，白细胞510个HP。此时对诊断帮助最小的检查是A、抗链球菌溶血素“O”滴度测定B、咽拭子培养C、血清补体成分C3测定D、肾功能测定E、以上都不是正确答案：B597、女，22岁。因肾病综合征入院。查体：无贫血，肾功能正常，有严重低蛋白血症和高度水肿，尿圆盘电泳示高分子蛋白尿。下列哪个治疗方案是错误的A、优质蛋白饮食B、严格控制水和钠的摄入C、补充血制品D、应用激素和细胞毒药物E、使用利尿剂正确答案：C598、男性，19岁。全身重度水肿。尿蛋白164g24h，血浆白蛋白23gL，BP8060mmHg；肾功能：BUN91mmolL，Cr100molL。应选择的主要治疗措施是A、输新鲜血浆B、输白蛋白C、应用速尿D、使用环磷酰胺E、糖皮质激素正确答案：E解析：符合肾病综合征诊断标准，糖皮质激素是主要治疗药物。599、男性，28岁。因体检发现无症状单纯血尿(肾小球源性)住院。查血压、肾功能、B超和血清补体均无特殊发现。下列检查中哪项对诊断最有帮助A、肾活检术B、尿路平片C、排泄性尿路造影D、肾区CT或MRIE、血清免疫球蛋白正确答案：A解析：对肾实质性疾病，肾活检诊断意义最大。600、女，67岁。外出旅游中突发高热、寒战，伴腰痛、尿痛。最先考虑的检查是A、尿常规B、尿细菌培养C、泌尿系超声D、静脉肾盂造影E、血常规分析正确答案：A601、某男性建筑工人，跌倒时会阴部撞击于硬物上，欲尿不能，很快出现阴茎、阴囊、会阴和下腹壁肿胀瘀斑，其肿胀原因最可能为A、局部挫伤B、炎性肿胀C、局部水肿D、血肿尿外渗E、阴茎海绵体破正确答案：D602、女性，35岁。间歇双肾区绞痛半年。尿检RBC15个HP。B超示右肾中度积水，左肾上盏2cm大小结石1枚，上盏轻度积水。尿路平片+排泄性尿路造影：有输尿管中段结石，直径约15cm大小；右肾积水，功能减退；左肾上盏结石2cm，左肾功能好。首先考虑的处理是A、左肾实质切开取石术B、右输尿管中段切开取石术C、左肾盂切开取石术D、右肾造瘘术E、左肾上极部分切除术正确答案：B603、男性，32岁。终末肉眼血尿，其病灶的位置最有可能位于A、肾脏B、输尿管C、膀胱顶部D、膀胱底部E、前尿道正确答案：D解析：排尿终末出现肉眼血尿常见的病变部位有膀胱颈部、膀胱三角区和后尿