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如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流手法整脊【精品文档】第 5 页颈椎病的临床诊疗体验（手法整脊）颈椎病是由于劳损引起维系颈椎平衡的肌力失衡，或椎间盘突出、退变导致颈椎骨关节结构紊乱，损害到从颈椎椎间孔发出的颈神经、臂丛神经，相邻的交感神经和穿越颈椎横突孔的椎动脉，甚至压迫椎管内脊髓，引起一系列症候群的统称。其中临床中常见的包括肌群组织劳损，寰枢关节错位，钩椎关节紊乱，颈椎间盘突出症，椎间盘退变，颈胸枢纽关节交锁症，椎管狭窄症等等。病因：从临床观察中发现1.是因睡眠枕头过高屈于头部，不合宜，或长期一侧屈位，枕髁关节受累、充血刺激颈神经导致所支配的寰枕韧带、胸锁乳突肌、枕后肌痉挛、疼痛、头部活动受限。2.由于伏案工作时间过久，颈背肌群长期受累紧张，形成劳损，导致周围肌群供养不足造成肌纤维组织纤维化，形成慢性劳损，感到颈背部疲劳，加致长期不愈，颈胸小关节错缝，压迫周围神经，可使患者长期不适，疼痛难忍。3.由于形成了长期劳损，感受外来风寒湿侵入体内导致肌肉痉挛，寰枕关节失衡，刺激颈部神经和血管痉痛，头部活动受限，产生不同症状。病因总论由于颈椎病变的部位，范围及严重程度的不同，其刺激的组织和程度也各有不同。因而，颈椎病的临床表现也均不一样。多分为六型：神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型、混合型、骨质增生型。除了以上六型，也有些学者细化为十型，如钩突型、错位错缝型、颈突型等等。它的病理基础是颈椎周围软组织劳损，失去平衡和保护性，导致颈椎关节错缝，在此基础上，发生继发性的其他病变，介于后关节与脊髓之间，形成椎间盘发生病变、突出，直接刺激脊神经而产生临床症状。加重周围组织损伤后形成无菌性炎症，从而发生了从生理到病理性的转变，产生不同的症状。本人在临床中和总结前辈们的资料中发现，认为发生颈椎病的重要原因多是由于颈椎错缝或微错位所致。因为除了颈椎维系平衡之外，更重要的是起到保护颈部脊髓，以司重要的生命中枢和器官；可保护颈动脉和有关的小动脉，以保证大脑的必要血循供应，和脊髓中枢的血运；颈椎的运动，以保证五种感官的最大发挥效能，给大脑提供重要的外界信息，以便肌体采取各种各样的调节措施，继续维持自身的生命；颈椎介于头颅和躯干之间，是在两个不动和少动的节段之间，所以颈椎必须具备有坚实的结构，和灵活的运动，故此段颈椎部分非常容易遭到损伤，影响其功能。临床症状及表现：由于损伤及压迫部位不同，其表现的症状也不同，多数患者自觉颈部不适，酸胀，疼痛，伏案低头时间越长，或较长时间看书、看电视时颈部胀痛，牵至背部酸痛，头痛，偏头痛，头晕，头昏，眼胀，视力减退，耳鸣，听力下降，失眠，记忆力减退，咽部异物感，或心胸不适，心慌，心悸，血压异常，颈间及背部不适难忍，手臂发麻，甚至出现烦躁不安，不语等四肢麻木，行走不稳。诊断要点：1. 有外伤史或者长期伏案工作中的损伤史2. 姿势不良或职业中长期一个姿势工作过劳3. 慢性颈背肌劳损后形成的骨隆起或索条纤维化4. 借助于X光片和核磁共振提供的阳性反应，同时也借助于脑血流图提供的临床简报，此图在临床X片中经常见到，但也是常被忽略的。提示在读片中不能单纯看报告，应认真细读每个关节。5. 借助于临床的阳性体征反应根据以上要点分型诊断，采取诊疗方案，采取手法加穴位注射方式进行治疗。穴位注射本人采用“丹参注射液”5ml，维生素B12 0.5mg采取颈部周围穴位注射，每穴位注射2ml，隔日一次，目的是改善周围血循环，消除小关节周围炎症，解除肌群组织痉挛，给手法治疗提供辅助的帮助。一. 手法：1.舒筋法：先用拇指推法，在颈椎两侧行指揉法，弹拨纤维化的韧带，肌肉，放松颈间背部的肌群组织，达到舒筋。要求手法不宜过重，以防损伤皮肤和肌纤维组织及血管。2.通络法：选用点法，颤法，揉法为主，打通头，颈，背部的筋脉，取风池、翳风、哑门、大椎、肩井、天宗、天柱、心俞、肺俞等穴位。3.止痛法：选用分法，理法，揉法，拨法，施于颈背部的筋结和索条，使肿胀的肌群、韧带等软组织消肿、止痛。以轻柔的手法为主。4.合缝法（整脊法）：按照解剖学的特点，可将颈椎分为三段，上颈段C1-C2，中段C3-C4，下颈段C5-C7施术：上颈段，现以第二颈椎后关节错缝为例，令患者坐位，医者站于背后，胸腰部靠住患者后背，使其尽量放松，坐稳。医者用拇指摸准“隆凸点”也就是错缝点（压痛点）按压住不动。令患者放松稍仰头约30度左右。医者手臂自患者头额前方绕向下额部，肘部屈曲，另一手拇指定位，施于手臂并向自己的胸前部抱夹住患者头颅，当将患者头颅正位旋转到极限时，拇指向内推压，然后突然施术。力量（爆发力）拔伸，即可听到“喀喀”声响，即可复位，施术完毕，施术中有手感到骨移动感为准，但必须掌握旋、推、拔伸三法熟练，切勿暴力。中段：设定于第4颈椎左右的病变部位（即骨隆起）为例，令患者坐位，自然放松，医者站于患者背后，医者用拇指定位，并安稳之，令患者躯干向后方倾倒在医者的胸腹部，使脊柱与垂直线呈30°-40°角，如靠背椅上，靠稳放松，再使患者低头至30°40°，医者施术手臂自患者额前方绕过按于枕部一侧，抱挤至医者胸腹前部定位，呈30°角而行术扳法，用熟练的旋，提，拔推法行术，即在定位的手拇指下感到“喀喀声”并在定位的拇指上有椎体关节向内或关节腔内段动的感觉，即可完成手法复位。下段部：以5-7段颈椎关节错缝为例，令其患者坐位，自然放松，医者站于患者背后，令患者向后靠于医者胸腹，使患者正位低头50°左右，然后做旋推、拨合缝手法，与前面所叙述的上中颈段手法相同，治疗手法结束。然后检查错缝平复完成程度，若一次未能成功，等到第二次再施术手法合缝，行术中由于患者自身或肌痉挛状态下，不可勉强行术，以免造成组织挫伤，造成严重后果，需隔日再次行术治疗，理筋法：行合缝术后，选用理筋法，选用揉法，拿法，捏法，点压法，滚法，扣法为主，主要使其周围组织的肌筋膜、神经、得到镇静、放松、止痛之功效，一般隔日一次，一般患者立即见效，多在一疗程临床治愈（一疗程10天），严重者多为二至三疗程。