急诊科护理工作制度10页.doc

如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流急诊科护理工作制度【精品文档】第 10 页急诊科护理工作制度1护士要坚守岗位，24小时应诊。2严格执行各项操作规程、护理常规和有关工作制度。做好就诊、转科、转诊登记和交接班。3通过最简捷有效的手段，如：望、闻、问、切及测量生命体征等了解病情，准确分诊。4急重症患者到急诊室后根据病情，可先诊治后挂号。5在医师未到之前，护士可根据病情予以必要的急救处理，如吸痰、吸氧、止血、心肺复苏等。6不宜挪动的危重患者要就地抢救。7准确记录危重患者到达时间、抢救时间及住院或死亡时间。8定期组织训练、考核急救的基本技术和抢救仪器的使用。9建立抢救工作流程并有效实施。10定期检查各类抢救药品、器材和物品，做到专人管理、定位放置、定期消毒、定量基数、定期保养与维修。11遇有大批外伤、中毒、传染病等群死群伤事件时，除组织抢救外，立即按组织系统上报。12凡涉及法律、刑事纠者，向有关部门报告。13对患者的贵重物品，由两名医护人员清点，写好收据，妥善保管。14定期做好环境清洁与消毒工作，遇有传染病应做好疫情报告和消毒隔离工作。15按医院和地方医疗行政部门要求，常备便携式抢救物品和药品并经常检查，随时听从调遣。急诊突发事件应急预案和处理流程急诊突发事件严重威肋患者的生命安全，必须实施快速，严密救治，确保急诊突发事件的处置质量。一、 接诊接听电话或群发病人来诊，了解案件的发生概况，患者数量、危重程度、到达时间。二、 分诊及报告对所有病人进行认真仔细预检分诊，按病情轻度分为不同优先等级，并以明显标志标示，（红色代表病情危重，黄色代表病情较重，绿色代表病情稳定，黑色代表死亡患者），及时报告科主任、护士长。三、 启动应急机制，开放绿色通道1、 科室领导或抢救指挥者立即报告医务科、护理部等相关部门。2、 患者5人，科室组织人员自行抢救，5人时请求医务科、护理部增援。3、 通知药房，检验，放射、B超、心电等有关科室。4、 抢救护士自始至终负责一名或几名患者的治疗护理，尽量获取患者信息，尽快联系家属，协助完成各种检查，检查结果及时的反馈给医生，直至病情稳定或转科，方可离开。标识：红色；病情危重-立即抢救处理黄色；病情较重-及时给予各种治疗、密切观察，防止病情演变成红色绿色：病情稳定-可暂缓处理、进一步观察黑色：死亡患者-行尸体料理，开具死亡证明一、急诊病人接诊程序1听到警铃，值班医生，护士马上推车至门口接病人，并协助搬运至抢救室。2心跳呼吸骤停者，立即进行复苏。3危重病人安置体位，吸氧，迅速建立静脉通道，同时通知医生。4进行心电监护5按医嘱迅速，准确给药6帮助病人，留观，住院，手术，出院二特殊急诊病人的接诊程序1妥善安置病人，拉起护栏，给予适当约束2尽可能移去一切可以自伤或他伤的物品3告知家属陪同4医务人员尽可能安慰病人，不与病人发生言语冲突，言行态度和蔼友善（二）自杀病人的接诊程序1立即通知医生，积极抢救2告知患者家属或朋友并寸步不离的陪同，如急需离开必须通知值班护士3根据需要给予适当约束4特别交班，使当班人员提高警惕，以免发生意外5与病人交谈，聆听申诉，了解企图自杀的原因，针对原因进行开导，给予必要的协助，必要时请心理医生予以心理治疗（三）无主病人的接诊程序1协助搬运病人，并记录送入者的姓名或车号，相关交警及派出所2接病情通知有关医生诊治3两个以上值班人员检查病人随身钱物等，并认真填写无名氏物品清单，并将物品移交给科主任或科护士长4因交通事故致伤的病人及时与交警联系5通知科主任或总值班6积极抢救，精心护理7根据线索协助寻找家属或朋友急诊患者接待管理制度一、目的通过对急诊患者接诊过程进行控制，使急诊患者及时、准确得到诊治，危重患者及时得到抢救，避免多科转诊，延误救治时机。二、适用范围急诊科患者的接诊服务。三、职责（一）急诊护士负责急诊患者接诊、分诊工作，按医嘱及时进行各种治疗和护理服务。（二）急诊科护士长负责指导接诊、分诊工作，协调解决急诊患者接诊过程出现的问题及意外。（三）急诊科主任负责协调解决特大意外、灾难事件及大的纠纷。四、工作程序(一)急诊科专门设立一急诊班护士，负责接待来疹急诊患者，24小时值班。（二）接诊护士应按急诊患者病情轻、重、缓、急分别处理。（1）对接受治疗的患者，当班护士根据需要安排坐姿或卧位，并介绍环境，交待注意事项及患者须知。（2）对外伤的患者，接诊护士应做相应的初步处理，如止血包扎、固定制动等。（3）高热患者按医嘱予以测量体温、物理降温，并安排床位、保暖等。在病历上做相应的记录，并按医嘱给予治疗及护理。（4）急诊护士接到危重患者直接送入抢救室，通知相关医生抢救，并参加抢救工作，开通各种抢救通道，准备各种抢救仪器。遇到因科内条件限制不能处理的紧急患者（如股动脉破裂等）应立即送往手术室，争取抢救时间，在护送途中做好相应救治工作（如开通静脉通道等）。（5）遇到由路人送来的无名氏，做好接诊救治工作的同时，护士应向患者询问他的地址、姓名、电话，根据患者提供的资料，联系其家人或朋友。（6）对神志不清而无人照看者，在做好救治工作的同时，接诊护士和医生同时检查、清点患者的物品并登记、签名后暂时保管。根据患者随身物品所提供的资料，设法通知其家人或朋友。急诊科绿色通道工作流程1、进行病人评估 急诊病人大概分为两类：一类是生命体征基本正常，暂时没有生命危险的病人。另一类是生命体征异常，随时有生命危险的病人。因此，在护送检查或住院前，要对病人意识状况、生命体征、病情进行评估。护送检查或住院时要有绿色通道护士和医生陪同，确保病人途中安全。2、执行告知义务 绿色通道人员接到检查单或住院单后，认真核对患者的姓名和年龄，然后向病人及陪人进行自我介绍，讲清楚运送的目的、地点及运送过程中应注意的问题，让病人及陪人了解将去做什么，做到心中有数，同时安抚患者，消除其紧张情绪，使其积极配合。3、确保转送安全 搬运方法要正确，体位要适当。如方法不正确，体位不当，往往会使患者症状加重或发生并发症。如胸腰椎骨折患者应使患者身体保持在同一水平线上，颅脑损伤、昏迷患者给予平卧，头偏向一侧，防止呕吐物、分泌物堵塞气道。一般病人上下坡时要保持头高脚低位。休克患者在搬运过程中切忌头高脚低。只有正确的搬运方法及安全的位，才能避免转运过程中再度损伤。4、意外情况报告 急诊病人病情变化快，有时难以估计。因此，绿色通道人员在护送病人过程中，万一病人发生意外，立即用随身配置的手机打回科室，请求医生护士前来抢救，同时立即就地进行抢救，如进行现场心肺复苏，呕吐物多有可能发生窒息时应立即用手抠出，保持呼吸道通畅，呼附近科室医生护士协助抢救。5、做好床边交接 护关急诊病人住院或手术，均要严格做好交接班。如患者生命体征、管道、皮肤、特殊检查报告单等内容。危重病人住院或手术时，我们还附有危重病人护理记录单和危重手术病人交接记录单，交接清楚后双方签名。另外，还要注意物品的交接。如病人病情重，暂不宜马上过床，平车要留在他科时，要清点用物，所在科室护士写好欠单，待会绿色通道人员再去取回。以前，没有绿色通道人员护送时，经常发生物品丢失现象。6、经末消毒处理 转运病人的工具平车和轮椅，经常沾有病人的血液、呕吐物、大小便等，所以，运送病人完毕，回科后要按消毒隔离要求做好终末消毒处理，用消毒液抹洗，更换平车上用物，然后铺好备用平车，随时准备迎接新病人。急诊突发事件处理流程接诊了解案件发生的概况，患者数量、危重程度、到达时间报告（科主任、护士长）预检分诊并标识启动应急机制 开放绿色通道设立抢救指挥者，负责组织抢救工作分工明确，各司其职紧密合作，听从指挥立即报告医务科，护理部及相关部门通知药房、检验、放射、B超、心电图及相关科室患者5人，科室组织人员进行扮救，5人请求医务科护理部派人员增援抢救护士至始至终，负责一名或几名患者的治疗护理，尽量获取患者信息，尽快联系家属协助完成各种检查，检查结果及时反馈给责任医生做好护理相关记录