执业助理医师实践技能考试大纲-9页文档资料.doc

如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流执业助理医师实践技能考试大纲【精品文档】第 9 页执业助理医师实践技能考试大纲病史采集与病例分析 （一）病史采集包括主诉、病史采集与记录。测试项目（症状）17项。1发热2疼痛：头痛、胸痛、腹痛、关节痛3水肿4呼吸困难5咳嗽与咳痰6咯血7恶心与呕吐8呕血9便血10腹泻11黄疸12消瘦13心悸14惊厥15意识障碍：昏迷、嗜睡、狂躁、谵妄16少尿、多尿、血尿17休克（感染性、失血性、心源性、过敏性）（二）病例分析包括诊断、鉴别诊断及其依据、进一步检查项目及治疗原则。测试项目（病种）22项。 1肺炎2结核病3高血压病4冠心病5消化性溃疡6消化性肿瘤7病毒性肝炎8急、慢性肾小球肾炎9泌尿系统感染10贫血11甲状腺功能亢进12糖尿病13一氧化碳中毒14细菌性痢疾15脑血管意外16农药中毒17胆囊结石、胆囊炎18急腹症（肠梗阻、消化道穿孔、胰腺炎）19、腹部闭合性损伤（肝、胆、脾、肠、肾破裂）20异位妊娠21胸部闭合性损伤（肋骨骨折、血胸和气胸）22四肢长管状骨骨折和大关节脱位。 执业助理医师实践技能考试大纲体格检查与基本操作技能 （一） 体格检查测试项目20项。一般检查1血压2眼：眼球运动、调节反射、对光反射（直、间接）、辐辏反射3、浅表淋巴结4颈部（甲状腺、气管）。胸部5胸部视诊：（1）胸部的体表标志：包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限（2）胸壁、胸廓与乳房（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律。6胸部触诊：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感7胸部叩诊：叩诊方法、肺界叩诊、肺底移动度8胸部听诊：听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音9心脏视诊：心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动10心脏触诊：心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦感11心脏叩诊：心界叩诊及锁骨中线测量12心脏听诊：心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）13外周血管检查：（1）脉搏：脉率、脉律（2）血管杂音及射枪音：静脉杂音、动脉杂音、射枪音（3）毛细血管搏动征与水冲脉。腹部14腹部视诊：（1）腹部的体表标志及区分（2）腹部外形（3）呼吸运动（4）腹壁静脉（5）胃肠型和蠕动波。15腹部触诊：（1）腹部紧张度（2）压痛及反跳痛（3）肝脾触诊及测量方法（4）腹部包块（5）液波震颤（6）振水音。16腹部叩诊：（1）腹部叩诊音（2）肝浊音界（3）移动性浊音（4）脊肋角叩击痛（5）膀胱叩诊。17腹部听诊（1）肠鸣音（2）血管杂音。神经18深反射（跟腱、肱二头肌、膝反射）、浅反射（腹壁反射）19脑膜刺激征：颈项强直、Kernig征、Brudzinski征20锥体束病理反射（Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征）。（二）基本操作技能测试项目12项。1伤口换药2戴无菌手套3穿脱隔离衣4穿脱手术衣5吸氧术6导尿术7腹腔穿刺术8开放性伤口的止血包扎9脊柱损伤的搬运10人工呼吸11胸外心脏按压12简易呼吸器的使用。 执业助理医师实践技能考试大纲辅助检查结果判读 （一）心电图测试项目5项。1正常心电图2房性期前收缩3室性期前收缩4窦性心动过缓5心房纤颤。（二）X线片测试项目10项。1正常胸部正位片2肺炎3、气胸4胸腔积液5典型浸润型肺结核6心脏扩大：普大型或梨形、靴形7正常腹部平片8肠梗阻9消化道穿孔10肢体骨折正、侧位片。（三）实验室检查结果判读测试项目13项。1血、尿、粪常规2痰液检验3血清钾4血清钠5血清氯6血清钙7血清无机磷8血清铁与总铁结合力9血糖10血、尿淀粉酶11肝功能12肾功能13脑脊液常规及生化检查。 执业助理医师实践技能考试大纲(一)病历书写与分析1.问诊的方法，主诉、病史采集2.系统体格检查的内容、顺序及方法(包括神经系统检查)3.正确选择辅助检查方法(合理规范填写影像申请单、化验项目等)4.诊断、鉴别诊断及治疗原则。 (二)基本操作技能1.按无菌操作原则进行如下操作：洗手及穿脱隔离衣2.消化道传染病病人的隔离 3.胸穿、腹穿的操作步骤及基本原则4.徒手心肺复苏术5.基本仪器设备操作光学显微镜及心电图机。(三)辅助检查结果判读1.心电图：正常心电图、房性期前收缩、室性期前收缩、窦性心动过缓及心房纤颤2.线片：正常胸部正位片，肺炎、气胸、胸腔积液、心脏扩大、肠梗阻及肢体骨折的影像3.体液分析：血尿便常规、生化常规正常值及临床意义，脑脊液常规与生化结果分析。 临床执业医师资格考试及题型说明 医师资格考试医学综合笔试部分采用A型题(One Best Answer最佳选择题)和B型题(Matatching Question配伍题)两大类型。其中A型题又分为四类，即A1、A2、A3、A4型题。B型题又分为两类，即B1、B2型题，医师资格考试暂不采用B2型题。以下就各种题型分别说明并举例。一、A型题(一)A1型题(单个的最佳选择题)每道试题由一个题干和五个备选答案组成。五个备选答案中只有一个是最佳答案，其余均不完全正确，要求选出正确的那个答案。例：有些物质如钴、锌、铅、硒等动物致癌试验已有阳性结果尚无人群资料，它们属于A确认致癌物B职业致癌物C可疑致癌物D近似致癌物E. 潜在致癌物(二)A2型题(病历摘要型最佳选择题)每道试题前面有一个叙述性主体(简要病历)作为题干，后有五个备选答案，要求选出最正确的一个答案。例：“1990年某地肺癌的发病率与该年该地区该人群吸烟的暴露程度上存在剂量反应的正相关联系”。据此研究结果不能进行病因推断的原因是A是间接联系B无特异性C调查时间短D无法确定前因后果的联系E重复调查可能不存在该联系(三)A3型题(病历组型最佳选择题)此种类型共用题干，题干为一个病情案例，然后提出几个相关的问题，每个问题都与案例有关，但测试点不同，问题之间相互独立。每个问题有五个备选答案，要求选择出最佳答案。例：男性，30岁，溺水致呼吸心跳停止。现场急救同时送人医院，急行胸外心脏按压，气管插管人工呼吸。不久出现体温升高伴有肌张力亢进。1现场急救时，判断心跳停止的依据是A轻摇病人并提简单问题而无回答B病人的口、鼻无气流，胸廓无起伏C桡动脉搏动消失D颈总动脉搏动消失E血压听不清2病人入院时，立即给予气管插管，此时，复苏用药的最佳途径是A心内注射B中心静脉给药C肘静脉给药D肌肉注射给药E气管内给药3关于该患者，正确的是A体温升高伴肌张力亢进是肺部感染引起B体温升高伴肌张力亢进应立即抗感染治疗C体温升高应与脑缺氧性损伤有关D体温升高伴肌张力亢进的原因是没有在现场急救的同时给予脱水、降温、糖皮质激素治疗E严密观察，出现软瘫后立即脑复苏(四)A4型题(病历串型最佳选择题)此类也是共用题干，与A3型相似，题干部分叙述一案例，然后提出3个以上问题。当病情展开时，可以增加新的信息，问题也随之变化。每个问题由五个备选答案组成，只有一个是最佳答案。例：男性，60岁。胃溃疡病史8年，近3月腹胀、食欲减退、清瘦明显、粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛无效。1应首选的检查方法是ACT扫描BB超CMRI检查D腹部X线平片E纤维胃镜活检2该病人最可能的诊断是A复合溃疡B穿透性胃溃疡C顽固性溃疡D胃泌素瘤E胃溃疡恶变3首选的治疗方法是A胃大部切除术B胃癌根治术C全胃切除术D迷走神经切断术E给予粘膜保护剂等继续内科治疗二、B型题 B1型题(标准配伍题)B1型题开始提供五个备选答案，各题共用这五个备选答案，要求为每一道题选择一个与其关系最密切的答案。在一组试题中，每个备选答案可以选用一次、多次，也可以不被选择。例：A联苯胺B氯甲醚C苯D氯乙烯E氯酚1与职业性肺癌有关的是2与职业性膀胱癌有关的是3与职业性肝血管肉瘤有关的是