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胸部胸部CT检查的适用范围检查的适用范围 CT检查是目前胸部疾病诊检查是目前胸部疾病诊断的最重要手段之一。应用于：断的最重要手段之一。应用于：1、肺部疾病、肺部疾病 肺部肿瘤、感染、先天性畸形、外伤等各种肺部肿瘤、感染、先天性畸形、外伤等各种病变及支气管病变、肺弥漫性病变的诊断与鉴病变及支气管病变、肺弥漫性病变的诊断与鉴别；肺结节性病变的性质确定，肺肿瘤切除术别；肺结节性病变的性质确定，肺肿瘤切除术前分级及术后观察。前分级及术后观察。胸部胸部CT扫描技术及基本概念扫描技术及基本概念三、三、CT值、窗宽及窗位：值、窗宽及窗位：CT值代表值代表X线穿过人体组织被吸收后的衰减量。线穿过人体组织被吸收后的衰减量。不同组织的不同组织的CT值各异，各自在一定范围内波值各异，各自在一定范围内波动。如空气吸收动。如空气吸收X线少，衰减就少，线少，衰减就少，CT值就小，值就小，反之则大。单位为反之则大。单位为H。以水的密度为以水的密度为0，人体的，人体的CT值在值在-1000至至+1000之间。之间。 肉眼只能分辨肉眼只能分辨16个灰阶。个灰阶。灰阶中间的数值叫窗位，灰阶上下的数值为窗灰阶中间的数值叫窗位，灰阶上下的数值为窗宽。宽。 胸部胸部CT扫描技术及基本概念扫描技术及基本概念四、四、CT其它技术：其它技术：1、多平面重建；、多平面重建；2、三维重建；、三维重建；3、CT仿真内窥镜；仿真内窥镜；4、CT血管成像血管成像 ；5、CT灌注成像灌注成像 。 支气管异物支气管异物正常胸部CT解剖一、肺窗正常胸部正常胸部CT解剖解剖二、纵隔窗二、纵隔窗主动脉弓上层面主动脉弓上层面正常胸部正常胸部CT解剖解剖二、纵隔窗二、纵隔窗主动脉弓层面主动脉弓层面正常胸部正常胸部CT解剖解剖二、纵隔窗二、纵隔窗主肺动脉窗层面主肺动脉窗层面正常胸部正常胸部CT解剖解剖二、纵隔窗二、纵隔窗肺动脉层面肺动脉层面正常胸部正常胸部CT解剖解剖二、纵隔窗二、纵隔窗左心房层面左心房层面正常胸部正常胸部CT解剖解剖二、纵隔窗二、纵隔窗正常胸部正常胸部CT解剖解剖二、纵隔窗二、纵隔窗四腔心层面四腔心层面正常胸部正常胸部CT解剖解剖二、纵隔窗二、纵隔窗心室层面心室层面正常胸部正常胸部CT解剖解剖二、纵隔窗二、纵隔窗心室层面心室层面正常胸部正常胸部CT解剖解剖二、纵隔窗二、纵隔窗膈顶层面膈顶层面正常胸部正常胸部CT解剖解剖二、纵隔窗二、纵隔窗肝脏层面肝脏层面肺部基本病变的肺部基本病变的CT表现表现 渗出性病变、实变和肺不张渗出性病变、实变和肺不张 增殖性病变增殖性病变 纤维性病变纤维性病变 钙化钙化 空洞与空腔空洞与空腔 肿块和结节肿块和结节 弥漫性病变弥漫性病变肺叶不张：肺叶支气管完全性阻塞的后果。肺叶不张：肺叶支气管完全性阻塞的后果。肺叶不张的共同特点：肺叶不张的共同特点： 肺叶体积缩小，密肺叶体积缩小，密度增高；叶间裂移位；肋间隙变窄；肺门度增高；叶间裂移位；肋间隙变窄；肺门及纵隔不同程度向患侧移位；邻近肺叶代及纵隔不同程度向患侧移位；邻近肺叶代偿性肺气肿。偿性肺气肿。肺不张肺不张渗出性病变与实变（渗出性病变与实变（exudation and consolidation） 多见于急性炎症反应，见于肺炎、结核、肺出血多见于急性炎症反应，见于肺炎、结核、肺出血及肺水肿。病变范围不同，影像表现不同。及肺水肿。病变范围不同，影像表现不同。 肺泡内渗出：斑片状模糊影。支气管气像（肺泡内渗出：斑片状模糊影。支气管气像（air bronchogram） 腺泡阴影：腺泡阴影：3mm,见于肺脓肿、结核和肺癌。见于肺脓肿、结核和肺癌。 结核空洞：外壁整齐清楚，内壁模糊略显不规则。结核空洞：外壁整齐清楚，内壁模糊略显不规则。 肺肺 脓脓 肿：外缘模糊片状影，壁内略不整且模糊，肿：外缘模糊片状影，壁内略不整且模糊，洞内多有液气平面。洞内多有液气平面。 周围型肺癌：内壁凹凸不平，周围型肺癌：内壁凹凸不平，可见壁结节，外缘具备恶性肿瘤特征。可见壁结节，外缘具备恶性肿瘤特征。 结核空洞结核空洞 肺脓肿肺脓肿n肺癌性空洞肺癌性空洞-偏心性、内壁凹凸不平偏心性、内壁凹凸不平 空腔（空腔（intrapulmonary air containing space）生理性腔隙的病理性扩大，形成原）生理性腔隙的病理性扩大，形成原因不同，结构不同。因不同，结构不同。 先天性肺气囊壁为发育不良的支气管壁，先天性肺气囊壁为发育不良的支气管壁，肺大泡、肺气囊为肺泡壁。肺大泡、肺气囊为肺泡壁。 表现：表现：1mm空腔，周围无病变，感染时空腔，周围无病变，感染时可有腔内液平面，周围可有斑片影。可有腔内液平面，周围可有斑片影。囊状支扩囊状支扩 肺大泡合并感染肺大泡合并感染 结节和肿块：肺内良恶性肿瘤及肿瘤样病结节和肿块：肺内良恶性肿瘤及肿瘤样病变均可形成结节和肿块样病变。变均可形成结节和肿块样病变。 良性肿块：多有包膜，呈边缘光滑的球良性肿块：多有包膜，呈边缘光滑的球形，生长缓慢，无坏死。形，生长缓慢，无坏死。 恶性肿块：无包膜，浸润生长，边缘分恶性肿块：无包膜，浸润生长，边缘分叶或有脐凹、毛刺等，生长快，常发生叶或有脐凹、毛刺等，生长快，常发生中心坏死。中心坏死。 多发肿块：常见转移瘤、韦氏肉芽肿。多发肿块：常见转移瘤、韦氏肉芽肿。重视对毛玻璃样结节的观察重视对毛玻璃样结节的观察 间质改变间质改变 主要分布于支气管、血管周围、小叶间隔及主要分布于支气管、血管周围、小叶间隔及肺泡间隔，肺泡内无或少有病变。肺泡间隔，肺泡内无或少有病变。 常见于感染、癌性淋巴管炎、组织细胞病常见于感染、癌性淋巴管炎、组织细胞病X、尘肺、结缔组织病、特发性肺间质纤维化及间尘肺、结缔组织病、特发性肺间质纤维化及间质肺水肿等。质肺水肿等。 表现为索条状、网状、蜂窝状及广泛性小结表现为索条状、网状、蜂窝状及广泛性小结节影，有时网状影与结节影同时存在节影，有时网状影与结节影同时存在间质纤维化间质纤维化癌性淋巴管炎癌性淋巴管炎 淋巴阻塞表现淋巴阻塞表现谢谢！谢谢！67 结束语结束语