T管引流护理总结.ppt

+ T T管因其管因其形状形状而得名，主要应而得名，主要应用于用于胆总管切开探查胆总管切开探查或或切开取切开取石术后。石术后。+在胆总管切开处放置在胆总管切开处放置T T型引流管，型引流管，一端通向一端通向肝管肝管，一端通向，一端通向十二十二指肠指肠，一端通向，一端通向体外体外。从腹壁。从腹壁戳口穿出体外，连接引流袋。戳口穿出体外，连接引流袋。一、T管引流的目的n引流胆汁，降低胆道压力，防止胆汁渗漏、 感染。n支撑胆道。n术后可经T管进行胆道造影，了解胆道是否 有残余结石等情况。n术后可通过局部窦道处理残余结石。n便于观察手术效果+1.1.胆汁的浓缩和贮存胆汁的浓缩和贮存+胆囊黏膜具有吸收水和电解质的功能，能胆囊黏膜具有吸收水和电解质的功能，能将淡黄色稀薄的肝胆汁浓缩将淡黄色稀薄的肝胆汁浓缩5 5 1010倍后转倍后转变为棕黄色黏稠的胆囊胆汁，贮存于胆囊变为棕黄色黏稠的胆囊胆汁，贮存于胆囊中，少量直接进入肠道帮助消化。中，少量直接进入肠道帮助消化。+2.2.胆汁的排出：胆汁的排出：+当油脂饮食及酸性胃液进入十二指肠后，当油脂饮食及酸性胃液进入十二指肠后，刺激肠黏膜分泌胆囊收缩素；有收缩胆囊刺激肠黏膜分泌胆囊收缩素；有收缩胆囊和舒张胆总管下段及和舒张胆总管下段及OddiOddi括约肌的作用。括约肌的作用。将贮存于胆囊中的大量胆汁排空入十二指将贮存于胆囊中的大量胆汁排空入十二指肠。因此，胆道系统最主要的生理功能是肠。因此，胆道系统最主要的生理功能是输送和调节肝细胞分泌的胆汁进入至十二输送和调节肝细胞分泌的胆汁进入至十二指肠。指肠。 1.1.术前根据疾病特点，向患者解释留置术前根据疾病特点，向患者解释留置T T管管的意义及重要性，使患者获得相关知识，的意义及重要性，使患者获得相关知识，消除顾虑，配合手术治疗消除顾虑，配合手术治疗. . 2. 2.给予低脂肪高蛋白饮食给予低脂肪高蛋白饮食. . 3. 3.若急性发作应严密监测生命体征，尿量若急性发作应严密监测生命体征，尿量及腹痛情况及腹痛情况. . 4. 4.注意皮肤及巩膜有无黄染及黄染程度，注意皮肤及巩膜有无黄染及黄染程度，粪便颜色有无变化，以确保胆道有无梗阻粪便颜色有无变化，以确保胆道有无梗阻. .胆汁回输胆汁回输西安交通大学医学院第一附属医院西安交通大学医学院第一附属医院2006.11胆汁大量外引流 患者食欲减退 电解质紊乱、消化吸收功能障碍 回输至肠道改善患者的消化功能 煮沸空肠造瘘管三、T管的护理01020304050606西安交通大学医学院第一附属医院西安交通大学医学院第一附属医院2006.11T管造影T管造影是判断肝内外胆道通畅与否的重要方法西安交通大学医学院第一附属医院西安交通大学医学院第一附属医院2006.11拔管后用凡士林纱布压迫瘘口，并用蝶形胶布固定，一般13d自行愈合，并观察有无胆漏的发生拔管+1.1.闭管期间患者无不适主诉。闭管期间患者无不适主诉。+2.2.拔管后伤口用凡士林纱布堵塞，拔管后伤口用凡士林纱布堵塞，1 12 2天天后窦道自行愈合。后窦道自行愈合。+3.3.切口护理，注意观察切口情况，保持其切口护理，注意观察切口情况，保持其清洁干燥，如有渗漏及时更换敷料；如有清洁干燥，如有渗漏及时更换敷料；如有胆汁外漏，引流管周围皮肤涂抹氧化锌软胆汁外漏，引流管周围皮肤涂抹氧化锌软膏加以保护。膏加以保护。+4.4.拔管后一周内注意有无胆汁外漏，患者拔管后一周内注意有无胆汁外漏，患者有无黄疸，腹痛及腹膜炎等发生。有无黄疸，腹痛及腹膜炎等发生。+对于术后清醒的患者，向其家属再次讲解对于术后清醒的患者，向其家属再次讲解T T管的重要意义，使其配合治疗。对术后躁动管的重要意义，使其配合治疗。对术后躁动不安的病人，应设专人护理，避免其不慎拔不安的病人，应设专人护理，避免其不慎拔出出T T管，随时观察避免牵拉、扭曲。管，随时观察避免牵拉、扭曲。+T管留置时间较长，时间为管留置时间较长，时间为2周左右，给患周左右，给患者生活和工作带来很多不便，而带管出院者生活和工作带来很多不便，而带管出院又增加了患者的心理压力。又增加了患者的心理压力。+因此，护士应向家属及患者解释因此，护士应向家属及患者解释T管的作用管的作用和目的，鼓励患者多沟通交流，增加患者和目的，鼓励患者多沟通交流，增加患者自信心。避免紧张和忧郁的情绪自信心。避免紧张和忧郁的情绪,促进患者促进患者早日康复。早日康复。+ 胆总管结石术后饮食：肛门排气进食无不胆总管结石术后饮食：肛门排气进食无不适后可给予高营养、低脂、低蛋白、易消适后可给予高营养、低脂、低蛋白、易消化的饮食、高热量、高碳水化合物及大量化的饮食、高热量、高碳水化合物及大量的维生素如瘦肉、鱼类、豆制品及各种蔬的维生素如瘦肉、鱼类、豆制品及各种蔬菜、水果等以保证机体对能量及营养的需菜、水果等以保证机体对能量及营养的需要。要。+ 应多饮水、多吃米汤、藕粉、豆浆等食应多饮水、多吃米汤、藕粉、豆浆等食物，以降低胆汁黏稠度，有利于胆汁的分物，以降低胆汁黏稠度，有利于胆汁的分泌和排泄。泌和排泄。 +少食多餐，促进消化系统功能恢复。少食多餐，促进消化系统功能恢复。禁忌高脂肪、煎炸及偏酸性食物，禁禁忌高脂肪、煎炸及偏酸性食物，禁忌暴饮暴食，戒烟酒。术后适当充足忌暴饮暴食，戒烟酒。术后适当充足的营养可增加机体抵抗力，促进切口的营养可增加机体抵抗力，促进切口愈合。愈合。+6. 6. 适当的体育锻炼，提高机体抵抗力。适当的体育锻炼，提高机体抵抗力。+7.7.指导病人对异常的观察，若出现发指导病人对异常的观察，若出现发热、皮肤巩膜黄染、或有腹痛、恶心、热、皮肤巩膜黄染、或有腹痛、恶心、呕吐、白陶土大便、茶色尿液等不适，呕吐、白陶土大便、茶色尿液等不适，或伤口红肿热痛应及时就诊。或伤口红肿热痛应及时就诊。+8.8.在日常生活中患者只要注意健康饮在日常生活中患者只要注意健康饮食，劳逸结合，情绪稳定，完全可以食，劳逸结合，情绪稳定，完全可以正常的生活和工作。正常的生活和工作。 1.T型管引出来的是什么？型管引出来的是什么？A 胃液胃液 B 胆汁胆汁 C 胰液胰液2. Charcot夏柯氐三联症不包括夏柯氐三联症不包括+A.腹痛腹痛 B.黄疸黄疸 C.寒战寒战 D.血压下降血压下降 E.高热高热3.肝细胞分泌胆汁，每日分泌量约：肝细胞分泌胆汁，每日分泌量约：A 400700ml B 300500ml C 6001000mlA 400700ml B 300500ml C 6001000ml4.4.暴饮暴食或酗酒最易引起的急腹症是：暴饮暴食或酗酒最易引起的急腹症是：A A 肠扭转肠扭转 B B 粘连性肠梗阻粘连性肠梗阻 C C 急性坏疽性阑尾炎急性坏疽性阑尾炎 D D 急性胰腺炎急性胰腺炎5.T5.T型管拔管指征：型管拔管指征：A A 术后术后 10141014天左右天左右B B 术后术后810810天天 C C 术后术后15181518天天D D 术后术后6868天天西安交通大学医学院第一附属医院西安交通大学医学院第一附属医院2006.11 T 管作用大要点要牢记 拔管三步曲 胆汁可回输 教育莫忽视希望及相信大家能予以掌握！希望及相信大家能予以掌握！记忆口诀谢谢各位聆听谢谢各位聆听