脑出血患者常见并发症的护理.doc

如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流脑出血患者常见并发症的护理【精品文档】第 3 页脑出血患者常见并发症的护理脑出血是指非外伤性脑实质内出血，多由高血压引起。患者多由于年龄偏大、脏器功能不全、手术恢复缓慢等因素长期卧床，并发症多。脑出血合并的上消化道出血的护理（1）应暂禁食或进流质饮食，避免进刺激性食物;（2）补充血容量:迅速建立静脉通道，并牢固固定，输血输液做到及时、迅速、定量。但应注意防止输液过多、过快发生急性肺水肿，必要时测中心静脉压，应用垂体后叶素滴注时注意观察有无腹痛、腹泻、心律失常等副作用;（3）判断出血程度:观察呕吐物及黑便的次数、量、颜色、性状，当胃内出血量达250300ml时可导致呕血，反复呕血或黑便次数多而稀薄，提示有继续出血，可出现失血性休克，此时，应密切观察生命体征、神志以及患者皮肤色泽及四肢端温度等。积极配合医生，迅速采取止血措施，停用激素，使用各种止血剂，如安络血、6-氨基己酸、立止血等;（4）放置鼻饲管，经常把胃内容物抽空，注入云南白药或白及粉0.30.6g，每日34次。亦可与氢氧化铝交替应用。或甲氰咪胍200mg，每日3次。必要时注入肾上腺素40mg加冰盐水500ml，反复冲洗，每日23次。脑出血患者合并肺部感染的护理（1）做好口腔护理;（2）口腔分泌物多时，应做体位引流，并鼓励患者咳痰;（3）保持呼吸道通畅，及时吸痰、吸氧，若气道阻塞，通气不畅，有窒息危险者，应尽早做气管切开，并加强术后护理;（4）给予足量有效的抗生素，以控制感染，（5）机体抵抗力较差者，可酌情给予输血或输血浆治疗。病房保持清洁。 脑出血合并泌尿系感染的护理 （1）尽量减少留置尿管，可垫尿布及特殊床单，坚持消毒液清洗尿道口34次/d，男性患者可用包绕阴茎的外集器，经收集管流入尿袋;（2）导尿严格按照无菌操作。避免损伤尿道黏膜，选用管径合适，表面光滑，对黏膜刺激小的硅胶导尿管。保持引流通畅，鼓励患者多饮水，防止尿液逆流，避免不必要的膀胱冲洗。密切观察尿液的颜色、尿量并及时记录，如发现有尿液浑浊、烧灼感，疼痛等膀胱刺激症状时，及时报告医师做出相应处理。脑出血合并褥疮的护理 要求做到“七勤”:勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤换洗、勤整理、勤检查、勤交代。（1）年老、体弱、长期卧床、瘫痪以及不能自动翻身的患者，应定时更换体位（23h翻身1次），用湿热毛巾擦洗及按摩骨骼隆起受压迫处，每日至少2次，消瘦显著者可用50%的乙醇或红花乙醇按摩。如皮肤干燥且有脱屑者，可涂少量润滑油，以免干裂出血;（2）患者如有大、小便失禁，呕吐及出汗等情况、应及时擦洗干净，保持干燥，更换衣服、被单、并保持床褥柔软、干燥;（3）长期卧床、手术时间过长及显著消瘦者，肢体接触处及其骨骼隆起易受压处，应垫以海绵垫、软枕、气圈等以免受压;（4）对水肿及肥胖患者不宜应用气圈，因局部压力重，反而影响局部血液循环及汗液蒸发而刺激皮肤。肢体如有水肿，可垫软枕于腿下，以抬高肢体，并经常按摩，更换体位。（5）更换体位及取放便盆时，动作要轻巧，防止损伤皮肤。对于脑出血特别是术后患者的护理，要根据具体情况具体分析，因地制宜地采取恰当的护理方法，强调整体护理，重视心理护理。