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知识：发热、知识：发热、EPEP、热型热型 理解：外致热原、内生致热原的种类，理解：外致热原、内生致热原的种类， 发热机体的代谢和机能变化发热机体的代谢和机能变化分析：内生致热原的产生、释放和引分析：内生致热原的产生、释放和引 起发热的机制起发热的机制应用：发热的防治原则应用：发热的防治原则 教学目标教学目标（二）内源性致热原的产生和释放（二）内源性致热原的产生和释放1、内源性致热原的种类、内源性致热原的种类（1）白细胞介素）白细胞介素1（2）肿瘤坏死因子）肿瘤坏死因子（3）干扰素）干扰素（4）白细胞介素）白细胞介素62、内生致热原的产生和释放：主、内生致热原的产生和释放：主要包括产要包括产EP细胞的激活、细胞的激活、EP的的产生释放产生释放所有能产生和释放所有能产生和释放EP的细胞的细胞都称为产都称为产EP细胞细胞（三）内生致热原引起发热的机制（三）内生致热原引起发热的机制1、体温调节中枢、体温调节中枢:POAH2、致热信号传入中枢的途径、致热信号传入中枢的途径:OVLT；脉络丛；易化扩散。脉络丛；易化扩散。3、发热中枢调节介质：、发热中枢调节介质：正调节介质：正调节介质：PGE;Na+/Ca+;cAMP;CRH;NO.负调节介质负调节介质:VAP等。等。 发热激活物发热激活物产产EP细胞细胞 EP POAH PGE;Na+/Ca+;cAMP;CRH;NO或或 VAP等等 调定点上移调定点上移产产热增加，散热减少热增加，散热减少 发热发热三、发热的分期和热型三、发热的分期和热型（一）分期：（一）分期：1、体温上升期、体温上升期2、高热持续期、高热持续期3、体温下降期、体温下降期（二）热型（二）热型1、稽留热：大叶性肺炎、伤寒、稽留热：大叶性肺炎、伤寒2、弛张热：化脓性炎症、弛张热：化脓性炎症3、间歇热：疟疾、间歇热：疟疾4、不规则热：红斑狼疮、不规则热：红斑狼疮5、周期热：回归热、周期热：回归热四、发热时机体的代谢和功能变四、发热时机体的代谢和功能变化化（一）代谢改变（一）代谢改变1、糖代谢：分解代谢增强、糖代谢：分解代谢增强2、脂肪代谢：分解增加、脂肪代谢：分解增加3、蛋白质代谢：负氮平衡、蛋白质代谢：负氮平衡4、维生素代谢：摄取和吸收减少、维生素代谢：摄取和吸收减少5、水盐代谢：尿量减少，钠水、水盐代谢：尿量减少，钠水潴留潴留（二）功能改变（二）功能改变1、心血管功能改变：心率加快、心血管功能改变：心率加快2、呼吸功能改变：呼吸加深加快、呼吸功能改变：呼吸加深加快3、消化功能改变：食欲减退、消化功能改变：食欲减退5、中枢神经系统功能改变：初期、中枢神经系统功能改变：初期可有兴奋表现，晚期抑制。可有兴奋表现，晚期抑制。4、泌尿功能改变：尿量减少，、泌尿功能改变：尿量减少，尿色加深尿色加深五、发热的生物学意义：五、发热的生物学意义：目前认为有正反两方面意义：目前认为有正反两方面意义：（一）提高抵抗力（一）提高抵抗力1、体温升高提高某些传染病的、体温升高提高某些传染病的生存率生存率（二）降低抵抗力（二）降低抵抗力1、体温升高降低某些传染病的、体温升高降低某些传染病的生存率生存率2、体温升高抑制某些防御反应、体温升高抑制某些防御反应2、体温升高增强某些防御能力、体温升高增强某些防御能力六、六、 发热的防治原则发热的防治原则1、治疗原发病、治疗原发病2、一般处理原则、一般处理原则3、解热措施、解热措施 药物解热药物解热 物理降温物理降温小小 结结 发热是常见的基本病理过程。致热发热是常见的基本病理过程。致热激活物是引起内生致热原产生和释放的激活物是引起内生致热原产生和释放的物质。内生致热原物质。内生致热原(EP)(EP)是引起发热的关是引起发热的关键物质。键物质。EPEP引起发热的过程是一个复杂引起发热的过程是一个复杂的过程。最终以体温调节中枢调定点升的过程。最终以体温调节中枢调定点升高，致产热增加，散热减少，以散热减高，致产热增加，散热减少，以散热减少为主的发热过程。发热时，机体发生少为主的发热过程。发热时，机体发生一系列代谢和机能改变。高热时，对机一系列代谢和机能改变。高热时，对机体损伤严重，尤小儿可发生惊厥，应及体损伤严重，尤小儿可发生惊厥，应及时采取正确的治疗措施。时采取正确的治疗措施。复习思考题复习思考题1.1.解释名词：发热、解释名词：发热、EPEP、热型；、热型； 2. 2.简述外致热原和内生致热原的种简述外致热原和内生致热原的种类；类；3.3.阐述内生致热原产生、释放和引阐述内生致热原产生、释放和引起发热的主要环节；起发热的主要环节； 4. 4.简述发热时的主要代谢机能改变；简述发热时的主要代谢机能改变；5.5.阐述发热的防治原则。阐述发热的防治原则。下次课预习下次课预习第十章第十章 应应 激激