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医学生医生病人医学生医生病人引子医生角色病人角色医生的人际关系医学生的角色转变 “世界上最大的是海洋 比海洋大的是天空 比天空大的是胸怀”俄国大作家雨果“海纳百川 有容乃大”林则徐“量小非君子 无度不丈夫” 知己之优更知己之劣 自知然后知自省 日三省其身 自省然后知自责心存内疚 自责然后知自新 纠正弥补“健康所系 性命攸关”“不为良相 必为良医”淡泊名利 淡化声色耐得寂寞 忍得清贫“一生奋斗两袖清风三餐温饱四大皆空” 珍惜病人生命 善解病人心意 同情病人疾苦 体谅病人失态 满足病人需求谋求病人利益最大化 仪表雅而不俗神态可敬可亲举止大方得体谈吐友善温馨饱学群书博古通今 满腹经纶多才多艺博士不博 门可罗雀 不学无术 误国害民医疗充满“三大”风险压力强度 体魄好牛劲鹰眼 意志强虎胆狮心 心理承受力强无限风光在险峰学海无涯苦作舟梅花香自苦寒来笑对人生浮脉如鱼之浮在波滑脉如珠转盘洪脉如洪水奔腾涩脉如轻刀刮竹 doctor博学之士 基础是根基 根深才能叶茂 汤钊猷院士 每年阅读文献2千多篇 年青医生过早太专不好只搞脊柱颈椎上面三个颈椎 实践是医生第一要务 经历 经验 智慧 “台上一分钟 台下十年功” “会做 会讲 会写”裘法祖院士做天上鸟不做井底蛙经常参加学术交流病房是我家身着白大褂 独立思考 明是非辨真伪分主次 机遇偏爱勤于思考的头脑 细菌学之父法国Pasteur 随着影像学等的进步 医生常忽略了体检和思考 从阅片方法可知三种不同的医生只看报告先看报告先看片子 贫困地区传染病多就诊少 龋齿市民就诊多村民就诊少 同性恋“变态性行为”一种病犯罪法律制裁 正常的社会行为（美国）失去原角色的权利地位接纳新角色的诊治隔离 病人角色认同三类型确认 认同 原角色 病人角色有病 认病 愿放弃 接受有病 认病 不放弃 拒绝无病 疑诈病 不承担 要享有 病人角色认同四阶段 阶段行为 不承认 怀疑 不信 不认不安 恐慌 焦虑 失眠认同 自治 求医 投入康复 恢复原有社会角色 病人角色认同不良 角色行为原因 表现 冲突 受原角色干扰 无所适从减退 发生突发事件 投入新角色强化 依恋病人角色 不愿恢复工作缺如 不承认是病人 不按病人角色行事 尊重医生的诊治权利遵守医院秩序和制度配合治疗 自觉隔离 主管医生主管医生 医技师医技师 护理师护理师药剂师药剂师患者患者营养师营养师 麻醉师麻醉师 康复师康复师 相关医生相关医生助手器械士麻醉师手术病人巡回护士手术者助手 医患关系的基本模式 医生处于主导地位 病人从属 病人主动接受医生的指导 医生帮助病人自己治病医患关系的处理策略 双方医学知识差距缩小 医疗风险和利益驱动而不信任医生 患者自主和自我保护意识增强医患双方权利冲突加大协调方式强制方式不适合当今社会情感方式沟通和感化契约方式口头示意文字 病人是“上帝” 来者都是客医生是医学艺术的仆人 想病人所想 急病人所急 尽量满足病人需求 儒雅端庄亲切 服务到位 宾至如归 忌衣冠不整 忌浓妆艳沫 忌轻浮自负忌不修边幅 因人 因事 因地而异 人性化 个体化 个性化 善于提问扼要 明白 友善 善于聆听专注 耐心 有表情 善于表达精僻具体 声速适中医学领域三大观念的转变 生物医学生物心理社会医学“健康就是无疾病” “健康是身体精神社会上的完好状态” 社会性心因性疾病亦危害健康三大观念转变的结果 职业病防护 普查与保健 医护人员的需要 社会的需要 医学生的角色转变程 “听君一席话 胜读十年书” 遗忘规律先快后慢复习要及时1885年德国心理学家艾宾浩斯学习活动 脑电引发蛋白质合成大脑形成印象做梦脑神经突触发生永久性变化印象保留下来记忆 加深对理论知识的理解记忆 提高思维和动手能力 规范操作 仔细观察 如实完成实验报告 经历医学生三步曲 做人 做事 做学问 胸有成竹毕业当医生 青出蓝胜于蓝穿上白大褂医院是我家悬壶无日夜杏林春满涯