IDH的理论知识及手法练习.ppt

课前提问课前提问注射原则？注射原则严格执行严格执行“三三查七对查七对”检查药物质量检查药物质量查实确无配伍查实确无配伍禁忌禁忌操作者准备洗手，戴口罩，衣帽整洁病人的准备按要求消毒注射部位皮肤：常用消毒方法安尔碘消毒用物准备注射器的活塞、针头与针梗必须保持无菌 根据注射部位根据注射部位 病人的胖瘦病人的胖瘦 药物的性质药物的性质 注射器应完整无注射器应完整无裂缝，不漏气裂缝，不漏气大小根据药液量大小根据药液量决定决定针头要锐利、针头要锐利、型号合适、无型号合适、无钩且无弯曲钩且无弯曲注射器与针头注射器与针头的衔接必须紧密的衔接必须紧密一次性注射器的一次性注射器的包装应密封并在包装应密封并在有效期内使用有效期内使用三三 远离远离血管血管神经神经 骨突出骨突出 避免避免炎症、损伤、硬结或炎症、损伤、硬结或瘢痕处进针瘢痕处进针长期进行注射的长期进行注射的病人应经常更换病人应经常更换注射部位注射部位注射前应排除注射器内注射前应排除注射器内空气，以免空气进入血空气，以免空气进入血管引起空气栓塞管引起空气栓塞排气时要注意避免排气时要注意避免浪费药液浪费药液静脉、动脉注静脉、动脉注射必须见回血射必须见回血后方可注入药液后方可注入药液皮下、肌内注射皮下、肌内注射如有回血，则应如有回血，则应拔出针头重新进拔出针头重新进针针各种注射法进针各种注射法进针深度不同深度不同进针时不可把进针时不可把针梗全部刺入针梗全部刺入皮肤皮肤病人准备病人准备做好解释与安慰，使患做好解释与安慰，使患者心身放松者心身放松护士准备护士准备 分散病人注意力分散病人注意力干棉球按压干棉球按压二快一慢二快一慢应先注射刺激性较弱的应先注射刺激性较弱的药物，然后注射刺激性药物，然后注射刺激性较强的药物较强的药物注射刺激性较强的药物注射刺激性较强的药物时，宜选用相对较长、时，宜选用相对较长、较粗的针头，而且进针较粗的针头，而且进针要较深要较深严格执行消毒隔离严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染制度，预防交叉感染集体注射时，要集体注射时，要做到一人一止血做到一人一止血带，一人一垫枕，带，一人一垫枕，一人一消毒一人一消毒所有用过的注射所有用过的注射器和针头器和针头 都要先都要先浸泡消毒后，再浸泡消毒后，再进行处理进行处理 某女，某女，3030岁，因急性上呼吸道感染入住我院，岁，因急性上呼吸道感染入住我院，胸透示胸透示: :肺纹理增粗，决定用青霉素抗炎治疗。医嘱肺纹理增粗，决定用青霉素抗炎治疗。医嘱给予给予0.9%NACL250ml 0.9%NACL250ml 青霉素青霉素800800万万U qd.,U qd.,患者初次患者初次使用本药，根据患者的病情，运用护理学基础的相使用本药，根据患者的病情，运用护理学基础的相关理论知识和实践操作技能，如何解决现在的问题？关理论知识和实践操作技能，如何解决现在的问题？案例案例学习目标学习目标知识目标：知识目标：1 1、掌握、掌握ID H ID H 的目的的目的 2 2、掌握、掌握ID H ID H 的操作步骤及注意事项的操作步骤及注意事项 3 3、掌握、掌握ID H ID H 的注射部位的注射部位 4 4、了解、了解IDID皮肤消毒和皮肤消毒和 胰岛素胰岛素H H 的临床前沿知识的临床前沿知识能力目标：熟练掌握能力目标：熟练掌握ID H ID H 的操作手法的操作手法素质目标：素质目标：1 1、培养学生爱伤观念、培养学生爱伤观念 2 2、培养学生具有良好的职业道德和职业能力、培养学生具有良好的职业道德和职业能力 常用注射技术常用注射技术（一）皮内注射法（一）皮内注射法（IDID）皮内注射法（皮内注射法（intradermic injection;IDintradermic injection;ID）是将少量药液或）是将少量药液或生物制品注入表皮和真皮之间的技术。生物制品注入表皮和真皮之间的技术。【目的目的】目目 的的部部 位位药物过敏试验药物过敏试验前臂掌侧下段前臂掌侧下段预防接种预防接种上臂三角肌下缘上臂三角肌下缘局部麻醉的起始步骤局部麻醉的起始步骤实施局部麻醉处实施局部麻醉处【准备准备】1. 1. 护士准备护士准备: : 洗手，戴口罩。洗手，戴口罩。2. 2. 用物准备用物准备: : 注射盘，注射盘，1ml1ml注射器，试验药液，急救药注射器，试验药液，急救药(0.1%(0.1%盐酸肾上腺素）。盐酸肾上腺素）。3. 3. 环境准备：整洁，符合操作要求。环境准备：整洁，符合操作要求。4. 4. 患者准备：了解病人用药史及有无过敏史。患者准备：了解病人用药史及有无过敏史。操作步骤操作步骤按医嘱吸取药液按医嘱吸取药液 核对核对、解释、解释选择注射部位选择注射部位 消毒消毒二次核对，二次核对， 排尽空气排尽空气绷皮肤、穿刺、注射绷皮肤、穿刺、注射 拔针拔针 再次核对再次核对 操作后处理操作后处理 注意事项注意事项 一禁一禁碘碘二量二量量准量准量少量少三勿三勿深深按按抽回血抽回血观察记录观察记录20分钟后观察结果分钟后观察结果记录结果如（记录结果如（+）或（）或（-）询问三史：询问三史：用药史、用药史、过敏史、家族史。过敏史、家族史。知识拓展知识拓展 1 1、70%70%酒精酒精 阳性率：阳性率：44%44% 2 2、生理盐水、生理盐水 阳性率阳性率6.5%6.5% 比较比较 P0.01P0.01分组练习手法分组练习手法每组每组6人，分成人，分成10组练习手法组练习手法练习练习 1. 1.皮内注射的方法，正确的是（皮内注射的方法，正确的是（ ）A.A.药物过敏试验取前臂掌侧下段药物过敏试验取前臂掌侧下段B.B.用碘伏消毒皮肤用碘伏消毒皮肤C.C.与皮肤呈与皮肤呈1010角刺入角刺入D.D.推药液至真皮下推药液至真皮下E.E.拔针后用干棉签按压拔针后用干棉签按压答案答案A A （二）皮下注射（二）皮下注射（H） 皮下注射法：（皮下注射法：（hypodermic injection）将小量将小量药液或生物制剂注入皮下组织的方法。药液或生物制剂注入皮下组织的方法。 目的目的1 1用于不宜口服，且需在一定时间用于不宜口服，且需在一定时间内发挥药效的药物。内发挥药效的药物。2 2预防接种。预防接种。3 3局部供药。局部供药。胰岛素、肾上腺素胰岛素、肾上腺素菌苗、疫苗。菌苗、疫苗。局部麻醉用药。局部麻醉用药。部位部位 上臂三角肌下缘上臂三角肌下缘 腹部、背部腹部、背部 大腿前外侧、臀部大腿前外侧、臀部【准备准备】v护士准备护士准备 v病人准备病人准备v用物准备用物准备 v环境准备环境准备（二）皮下注射术（二）皮下注射术（H） 【操作步骤操作步骤】吸取药液吸取药液 核对核对 选择注射部位 消毒消毒二次核对，二次核对， 排气排气 穿刺( (抽回血抽回血) ) 推药推药 拔针、拔针、按压 再次核对再次核对 操作后处理操作后处理注意事项注意事项长期注射，有计划长期注射，有计划地更换注射部位地更换注射部位刺激性过强的药物不宜刺激性过强的药物不宜做皮下注射做皮下注射药液不足药液不足1ml1ml时，时，选选1ml1ml注射器注射器进针角度不宜超过进针角度不宜超过4545过瘦者捏起注射过瘦者捏起注射部位并减少进针角度部位并减少进针角度知识拓展知识拓展 胰岛素的注射部位是哪里？知识拓展知识拓展 对短效或预混胰岛素最对短效或预混胰岛素最适合的注射部位适合的注射部位: : 腹部或手臂腹部或手臂 对中长效胰岛素对中长效胰岛素( (例如睡例如睡前注射的中效胰岛素前注射的中效胰岛素) )最最适合的注射部位适合的注射部位: : 臀部或大腿臀部或大腿知识拓展知识拓展捏起皮肤注射的捏起皮肤注射的重要性重要性保证皮下注射，避免误入肌肉层保证皮下注射，避免误入肌肉层正确捏起皮肤的方法正确捏起皮肤的方法不正确捏起皮肤的方法不正确捏起皮肤的方法知识拓展知识拓展* *注射部位的注射部位的左右左右轮换轮换* *同一注射部位内的区域轮换同一注射部位内的区域轮换 应从上次的注射点移开约应从上次的注射点移开约1 1手指宽度的距离进行下一次手指宽度的距离进行下一次注射，尽量避免在注射，尽量避免在一个月内一个月内重复使用同一个注射点重复使用同一个注射点分组练习手法分组练习手法每组每组6人，分成人，分成10组练习手法组练习手法练习练习 1. 1.关于皮下注射的操作方法，错误的是（）关于皮下注射的操作方法，错误的是（）A.A.药量少于药量少于1ml1ml时需用时需用1ml1ml注射器抽吸注射器抽吸 B. B.注射部位常规消毒注射部位常规消毒 C. C.持针时，右手食指固定针栓持针时，右手食指固定针栓 D. D.针头和皮肤呈针头和皮肤呈5050刺入刺入 E. E.进针深度为针梗的进针深度为针梗的至至2 2/ /3 3小结小结消毒消毒1进针角度进针角度2进针长度进针长度3是否抽回血是否抽回血4是否按压是否按压5