新型冠状病毒感染的肺炎防控知识手册.pdf

近期，湖北省武汉市等多个地区发生新型冠状病毒感染的肺炎疫情。截至1月20日18时，境内累计报告新型冠状病毒感染的肺炎病例224例，其中确诊病例217例（武汉市198例，北京市5例，广东省14例）；疑似病例7例（四川省2例，云南省1例，上海市2例，广西壮族自治区1例，山东省1例）。日本通报确诊病例1例，泰国通报确诊病例2例，韩国通报确诊病例1例。一、目前疫情形势如何？二、什么是新型冠状病毒？ 冠状病毒是一个大型病毒家族，因该病毒形态在电镜下观察类似王冠而得名。目前为止发现，冠状病毒仅感染脊椎动物，可引起人和动物呼吸道、消化道和神经系统疾病，如感冒以及中东呼吸综合征（MERS）和严重急性呼吸综合征（SARS）等较严重疾病。 新型冠状病毒是以前从未在人体中发现的冠状病毒新毒株。除本次发现的新型冠状病毒外，已知感染人的冠状病毒还有6种。其中4种在人群中较为常见，致病性较低，一般仅引起类似普通感冒的轻微呼吸道症状；另外2种是我们熟知的SARS冠状病毒和MERS冠状病毒。 此次引起武汉肺炎疫情的新型冠状病毒较之以往有很大不同。和人一样，不同病毒之间虽然是近亲，但性情、态度都有很大不同，新型冠状病毒虽然是SARS近亲，但目前还未表现出SARS那么可怕的特性，因此，不必过度恐慌，应注重预防工作。 传染源：主要传染源是动物。如：SARS-CoV在2002年从中国的果子狸传播给人类，而MERS-CoV在2012年从单峰骆驼传播到沙特阿拉伯人。 但 某些冠状病毒也可以在人与人之间传播，通常是在与被感染的患者密切接触之后，例如在家庭工作场所或医疗中心。此次中国武汉的2019-nCoV被证实可能存在有限的人传人。传播途径：飞沫、接触、空气。 易感人群：人群普遍易感。目前病例资料显示此次疫情以成年人感染为主。 三、冠状病毒的传染源、 传播途径、易感人群是什么？ 目前已证实存在有限人传人特点，但针对新型冠状病毒感染的肺炎疫情形势的研判，新型冠状病毒远比SARS冠状病毒温和。国家卫健委高级别专家组组长钟南山院士指出，现在要提高警惕，全民、领导、政府、医务人员，包括媒体，属地的领导要负起责任，我们有信心能够控制新型冠状病毒。钟南山表示，这次用两周定位了新型冠状病毒，再加上我们有很好的监控以及隔离制度，相信疫情不会像17年前SARS造成的社会影响以及经济损害。四、新型冠状病毒会不会像SARS那样凶猛？ 临床表现：以发热，乏力、干咳为主要表现。鼻塞、流涕等上呼吸道症状少见。约半数患者多在一周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。值得注意的是，重症危重症患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。五、此次疫情的临床特点是什么？部分患者起病症状轻微，可无发热，多在1周后恢复。多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。实验室检查：发病早期外周血白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少。部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。胸部影像学：早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。治疗方法：目前对于由新型冠状病毒引起的疾病，没有特效的治疗方法，也无疫苗可预防。主要是对症与支持治疗。六、如何鉴别诊断？主要与流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、SARS冠状病毒等其他已知病毒性肺炎鉴别，与肺炎支原体、衣原体肺炎及细菌性肺炎等鉴别。此外，还要与非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。七、什么是密切接触者？与病例（疑似和确诊病例）发病后有如下接触情形之一者：1与病例共同居住、学习、工作或其他有密切接触的人员。2诊疗、护理、探视病例时未采取有效防护措施的医护人员、家属或其他与病例有类似近距离接触的人员。 3病例同病室的其他患者及其陪护人员。4与病例乘坐同一交通工具并有近距离接触人员。5现场调查人员调查后经评估认为符合条件的人员。按照要求进行居家医学观察，不用恐慌，不要上班，不要随便外出，做好自我身体状况观察，定期接受相关部门的随访，如果出现发热、咳嗽等异常临床表现，及时向当地疾病预防控制机构报告，在其指导下到指定医疗机构进行排查、诊治等。八、如果接到相关部门通知， 你是一个密切接触者，该怎么办？九、个人如何有效预防新型冠状病毒感染？1加强个人防护（1）避免前往人群密集的公共场所。避免接触发热呼吸道感染病人，如需接触时要佩戴外科口罩。（2）勤洗手，尤其在手被呼吸道分泌物污染时、触摸过公共设施后、照顾发热呼吸道感染或呕吐腹泻病人后、探访医院后处理被污染的物品以及接触动物、动物饲料或动物粪便后。（3） 不要随地吐痰。打喷嚏或咳嗽时用纸巾或袖肘遮住口、鼻。（ ） 加强锻炼，规律作息，4保持室内空气流通。2避免接触野生禽畜（1）避免接触禽畜、野生动物及其排泄物和分泌物，避免购买活禽和野生动物。（2）避免前往动物农场和屠宰场、活禽动物交易市场或摊位、野生动物栖息地或等场所。必须前往时要做好防护，尤其是职业暴露人群。（3）避免食用野生动物。不要食用已经患病的动物及其制品；要从正规渠道购买冰鲜禽肉，食用禽肉蛋奶时要充分煮熟，处理生鲜制品时，器具要生熟分开并及时清洗，避免交叉污染。3杜绝带病上班、聚会如有发烧、咳嗽等呼吸道感染的症状，居家休息，减少外出和旅行，天气良好时居室多通风，与他人近距离接触时，请佩戴口罩。要避免带病上班、上课及聚会。4.及时就医从武汉等地外出旅行归来，如出现发热咳嗽等呼吸道感染症状，应根据病情就近选择医院发热门诊就医，并戴上外科口罩就诊，同时告知医生与类似病人或动物接触史、旅行史等。十、医务人员在工作中如何防护？医务人员按照标准预防原则，根据医疗操作可能传播的风险，做好个人防护、手卫生、病区管理、环境通风、物体表面的清洁消毒和医疗废弃物管理等医院感染控制工作，最大可能避免医院感染发生。坚持防治原则：预防为主，防治结合，科学指导，及时救治。把握防治关键：早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗。建立防控信心：新型冠状病毒感染的肺炎可防、可控、可治。新型冠状病毒感染的肺炎防控知识手册中国人民解放军总医院2020年1月