明视经鼻气管内插管麻醉诊疗规范.doc

明视经鼻气管内插管麻醉诊疗规范1、适应证：口腔、颌面手术要求，及术后需长时间机械通气者等。张口无困难者可经全麻诱导下明视插管，也可清醒明视插管。2、禁忌证：颅底骨折（特别是筛骨骨折）、鼻骨骨折、慢性鼻出血、鼻息肉。凝血障碍疾病、预计全身应用抗凝疗法或溶栓疗法均是相对禁忌证。 3、插管技术：鼻插管的病人应了解鼻腔通畅情况。用棉签蘸有4%利多卡因或麻黄素行鼻黏膜表面麻醉和血管收缩。导管前端外壁涂润滑剂，将导管与面部垂直的方向插入鼻孔，沿鼻底部出鼻后孔至咽部，切忌将导管向头顶方向推进，否则会导致严重出血。鼻翼至耳垂的距离相当于鼻孔至咽后腔的距离，当导管推进上述距离后，用左手持喉镜显露声门，右手继续推进导管入声门，如有困难，可用插管钳夹住导管前端送入声门。