2022年长期护理保险服务项目内容清单 .pdf

长期护理保险服务项目内容清单（居家版）序号服务分类服务项目频次工时(min) 服务内容操作流程服务项目耗材终末处理耗材1 A：日常生活活动饮食指导3-5 次/ 日20-30 根据护理对象的病情、基本饮食类别、液体出入量、自行进食能力、个人喜好、习惯，选择恰当的送餐方式、餐具、进餐体位、食品种类、饮食类别，指导护理对象摄入充足的水分和食物。1. 询问并观察护理对象的自主进食能力。2. 指导进食前环境准备：整理床单位和床旁桌椅，开窗通风，保持进食环境清洁、舒适。3. 根据护理对象的自主进食能力，指导基本饮食类别的选择。4. 指导护理对象的进餐前准备：A. 能自理的：指导护理对象洗手、清洁口腔（漱口）、采取舒适的进餐姿势（下床或床上坐位），戴好围兜；B. 不能自理的：指导护理对象清洁口腔（漱口）、采取舒适的进食姿势（床上半坐位、卧位，头偏向一侧），戴好围兜。5. 饮食指导：A. 能自理的：将食物放于护理对象易取到的位置，并观察护理对象的进餐情况，向家属反映进食量及有无呛咳等；B. 不能自理的： 根据护理对象的饮食习惯指导喂食注意事项，如温度、量和速度要控制，流质饮食可用吸管；C.饮水量有要求的：需大量饮水或是限制饮水的，需根据医嘱，使用量杯量取，并记录饮水量。6. 进食结束后撤去餐具，并指导护理对象饭后需洗手、漱口。根据需要做好进食记录。7. 特殊问题处理：A. 恶心：暂停进食；B. 呕吐：帮助护理对象头偏向一侧，防止误吸，尽快清除呕吐物，开窗通风，帮助漱口，并记录好呕吐情况；C.呛咳：拍背，告知家属。餐碗、勺、吸管、餐巾纸、围兜、漱口杯、量杯、垃圾桶名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 17 页 - - - - - - - - - 序号服务分类服务项目频次工时(min) 服务内容操作流程服务项目耗材终末处理耗材2 床上擦浴（含头面部皮肤清洁）2 次/日20-30 根据护理对象病情、生活自理能力及皮肤完整性等，选择适当时间进行温水擦浴，根据需要涂抹护肤用品。1. 擦浴前准备：护理对象根据需要排便，调节室温在24以上，关好门窗，准备用物。2. 操作：根据需要先排便；协助护理对象移近护理员，取舒适卧位；备水，温度适宜（4050）；温水擦洗面部和颈部，换水；松开盖被，脱去上衣（先脱近侧，后远侧；如有肢体外伤/活动障碍，先健侧，后患侧），盖好浴巾；擦洗时移去近侧上肢浴巾，并铺于上肢下面，防止弄湿床单位，温水擦浴-涂抹香皂 - 温水擦净 - 浴巾擦干；同法对侧上肢；将浴巾折叠下拉至护理对象脐部，温水擦洗胸部（女性护理对象乳房擦洗时应环形用力，注意褶皱处皮肤），再涂抹香皂 -温水擦净 -浴巾擦干；将浴巾盖好胸部，同顺序擦洗腹部；协助护理对象取侧卧位，浴巾纵向铺于护理对象身下，盖好护理对象肩部和胸腹部，依次擦洗后颈部、背部、臀部，涂护肤用品；协助护理对象穿好清洁上衣（先远侧，后近侧；如有肢体外伤/ 活动障碍，先患侧，后健侧）；换水，协助护理对象平卧，盖被盖好上身及远侧腿部，浴巾铺于近侧腿部下面，依次擦洗大腿、膝盖、踝部，洗净后擦干；同法擦洗远侧下肢；一手托起护理对象小腿部，将足部置于盆内，浸泡擦洗；换水，盖被盖好上身，浴巾盖好下肢，暴露会阴部，洗净并擦干会阴；涂抹护肤用品，协助护理对象穿好清洁裤子；毛巾 3、浴巾 2、衣裤 1、脸盆 3、水桶 2、香皂、水温计、护肤品、生活垃圾桶、 医用垃圾桶、手消毒液、便盆名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 17 页 - - - - - - - - - 序号服务分类服务项目频次工时(min) 服务内容操作流程服务项目耗材终末处理耗材整理床单位，协助护理对象取舒适卧位，整理用物，接触护理对象伤口的医疗垃圾，放入医用垃圾桶。3. 注意事项：注意保暖、保护护理对象隐私；擦浴时注意观察护理对象病情变化及皮肤情况；擦浴时保护伤口和引流管。3 个人修饰护理1 次/日15-20 让护理对象选择舒适体位，帮助其清洁面部、梳头、润肤护理，为男性护理对象剃须。根据护理对象的病情，手、足部皮肤情况，选择适宜的方法给予清洗手和足部。面部清洁：1. 根据护理对象的病情和自理能力，选择自行清洁面部或协助清洁面部；2. 选择合适的体位，水温适宜；3. 擦洗动作轻柔，眼角、耳道及耳廓等褶皱较多部位重点擦拭；4. 清洁后，整理毛巾、脸盆；5. 擦洗后颜面部干净，口角、耳后、颈部无污垢，鼻、眼部无分泌物。面部清洁：毛巾、洁面乳、脸盆梳头：1. 选择舒适的体位，梳齿要圆钝；2. 由发根到发梢梳理，动作轻柔；3. 头发较长的护理对象可协助其扎成束，保持整洁美观。梳头：梳子名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 17 页 - - - - - - - - - 序号服务分类服务项目频次工时(min) 服务内容操作流程服务项目耗材终末处理耗材润肤护理：尊重护理对象的个人习惯，以及皮肤情况，必要时涂抹面部润肤霜，防止干燥。润肤护理： 润肤霜剃须：1. 对于男性护理对象，保持颜面部无长须；2. 涂剃须膏或用温热毛巾敷脸，软化胡须；3. 使用清洁剃须刀刮去长须，动作轻柔，防止刮伤皮肤；4. 剃完后用温水擦拭干净，适当涂抹润肤霜；5. 定期消毒、更换剃须刀片，避免细菌滋生。剃须：剃须刀、剃须膏手、足护理：1. 选择合适的体位，水温适宜，将护理对象的手、足放入盆中泡洗或用毛巾擦洗，注意指/ 趾缝的清洗；2. 清洁后，整理毛巾、脸盆、脚盆；3. 根据皮肤情况及个人习惯，涂抹润肤霜。手、足护理：脸盆、脚盆、毛巾、润肤霜4 皮肤护理（除头面部手足）prn 5-10 遵医嘱用棉签等蘸取药液或药膏涂抹于护理对象患处皮肤进行治疗；或者实施局部冷热敷护理。用药护理：1. 用药前清洁双手，遵医嘱选择合适的外用药；2. 根据用药部位选择合适体位，注意保护护理对象隐私及保暖；3. 用棉签蘸药液或药膏均匀涂抹于患处，有需要的覆盖纱布，并用胶带固定，告知护理对象尽量避免碰触患处；4. 接触护理对象伤口的医用垃圾，放入医用垃圾桶；5. 涂药后应注意观察局部反应，用药后效果，及时向家属反馈。用药护理： 手消毒液、药液、棉签、纱布、胶带、医用垃圾桶名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 17 页 - - - - - - - - - 序号服务分类服务项目频次工时(min) 服务内容操作流程服务项目耗材终末处理耗材冷热敷护理：1. 遵医嘱选择冷敷或者热敷；2. 根据冷、热敷的部位选择合适体位，注意保护护理对象隐私；3. 将冰袋或热水袋套上一条毛巾，放置于需要冷、热敷的部位，禁止直接接触护理对象皮肤，防止冻伤或烫伤；4. 根据医嘱及护理对象身体情况，注意冷、热敷的时间，一般不超过30min；5. 整理用物，注意观察护理对象的反应，及冷、热敷后效果，及时向家属反馈。冷热敷护理： 热水袋、冰袋5 整理床单位1 次/日5-10 根据护理对象需求，为护理对象采用适宜的方法整理床单位以及床边物品的整理和摆放。床单位每日进行清扫：1. 用床刷清扫床单及隔尿垫，将床单及隔尿垫拉平整，避免有压褶；2. 折被筒，防止受凉；3. 整理床旁桌椅及用物，保持整洁和方便取用；4. 根据天气和护理对象情况，摇起床头和膝下支架，打开门窗，保持室内清洁和空气清新。床刷、手消毒液名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 17 页 - - - - - - - - - 序号服务分类服务项目频次工时(min) 服务内容操作流程服务项目耗材终末处理耗材6 更换寝褥（长期卧床者）prn 15-20 根据护理对象需求，为护理对象采用适宜的方法更换寝褥，以及床边物品的整理和摆放。1. 更换寝褥的目标：根据护理对象需要更换床单、被套、枕套、隔尿垫；对大小便失禁的护理对象应随时更换污染的床单被套等用品；被褥应经常太阳下暴晒，以保持清洁、松软；保持床旁桌椅的整洁、干净。2. 卧床护理对象更换床单：将护理对象先移至对侧，松开近侧污染床单，清扫近侧床褥，铺近侧清洁床单和清洁隔尿垫；移护理对象至近侧，松开对侧污染床单，清扫对侧床褥，铺对侧清洁床单和清洁隔尿垫用；协助护理对象移至床中间，拆开污染被套，套清洁被套，折被筒；更换枕套；整理床旁桌椅及用物，保持整洁和方便取用；根据天气和护理对象情况，摇起床头和膝下支架，打开门窗，保持室内清洁和空气清新；整理用物，有护理对象体液、血液等污染物的床单用品，84 浸泡消毒，一次性的污染用品，放入医疗垃圾桶。3. 注意事项：更换寝褥过程中，注意保暖和安全；告知护理对象在更换寝褥过程中，如感觉不适要立刻说明，防止意外发生；告知护理对象寝褥如有污染，请求更换。手消毒液、床刷、床单、被套、隔尿垫、枕套84 消毒液名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 17 页 - - - - - - - - - 序号服务分类服务项目频次工时(min) 服务内容操作流程服务项目耗材终末处理耗材7 口腔清洁2 次/日10+5 根据护理对象的生活自理能力，鼓励并协助有自理能力或上肢功能良好的半自理护理对象采用漱口、自行刷牙的方法清洁口腔；对不能自理的护理对象采用棉棒擦拭、棉球擦拭清洁口腔。漱口：1. 根据护理对象的自理能力，选择漱口来清洁口腔；2. 先用温水漱口，再用漱口液清洁口腔；3. 擦净口唇，整理用物。漱口：漱口杯、漱口液刷牙：1. 根据护理对象的自理能力，选择刷牙来清洁口腔；2. 先用温水漱口，再将挤好牙膏的牙刷递给护理对象刷牙，然后再漱口；3. 擦净口唇，整理用物。刷牙：漱口杯、牙刷、牙膏棉棒擦拭：1. 用手电筒和压舌板检查护理对象口腔情况，根据护理对象的病情和自理能力，选择棉棒擦拭来清洁口腔；2. 备齐用物，携至护理对象床旁，协助护理对象侧卧或仰卧，头偏向一侧；3. 护理对象颈下垫一毛巾，嘴角放置一弯盘；4. 倒漱口液于不锈钢碗内，大头棉签润湿；5. 按顺序擦拭，上、下、内、外、咬合面、颊面、舌面，各擦一次；6. 温水漱口，擦净口唇；整理用物，一次性医疗垃圾放入医用垃圾桶，血管钳、镊子、不锈钢碗和弯盘等用物，用84 消毒液浸泡消毒。棉棒擦拭： 手消毒液、大头棉签、漱口液、漱口杯、吸管、压舌板、不锈钢碗、不锈钢弯盘、手电筒、毛巾、医用垃圾桶84 消毒液名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 7 页，共 17 页 - - - - - - - - - 序号服务分类服务项目频次工时(min) 服务内容操作流程服务项目耗材终末处理耗材棉球擦拭：1. 用手电筒和压舌板检查护理对象口腔情况，根据护理对象的病情和自理能力，选择棉球擦拭来清洁口腔；2. 备齐用物，携至护理对象床旁，协助护理对象侧卧或仰卧，头偏向一侧；3. 护理对象颈下垫一毛巾，嘴角放置一弯盘；4. 倒漱口液于不锈钢碗内，棉球润湿，利用镊子和弯血管钳清点棉球数量；5. 弯血管钳夹取棉球，拧干，按顺序擦拭，上、下、内、外、咬合面、颊面、舌面，各擦一次；温水漱口，擦净口唇；6. 整理用物，一次性医疗垃圾放入医用垃圾桶，血管钳、镊子、不锈钢碗和弯盘等用物，用84 消毒液浸泡消毒。棉球擦拭： 手消毒液、棉球、漱口液、漱口杯、吸管、压舌板、不锈钢碗、不锈钢弯盘镊子、弯血管钳、手电筒毛巾、医用垃圾桶84 消毒液8 洗头1-2 次/ 周15-30 根据护理对象头发、头皮的评估结果，协助护理对象选择舒适体位，帮助护理对象清洗头发，特殊情况进行灭虱护理。根据护理对象头发、头皮的卫生情况，帮助其清洗头发，有需要的进行灭虱处理：1. 携用物至护理对象床旁，松开衣领内折，毛巾围于颈下，别针固定；2. 让护理对象选择舒适卧位，上半身斜向床边，洗头盆垫于护理对象肩下，头部置于水槽中；3. 用纱布、棉球保护好眼、耳；4. 洗发，使用洗发液清洗干净，再用温水冲净，注意换水；5. 擦干头发，取下纱布、棉球，擦干脸面部，吹风机吹干头发，长头发的可扎成束；6. 整理用物。注意事项：气垫式床上洗头盆、洗发液、梳子、毛巾、纱布、棉球、吹风机、隔水垫、污水桶、 手消毒液名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 8 页，共 17 页 - - - - - - - - - 序号服务分类服务项目频次工时(min) 服务内容操作流程服务项目耗材终末处理耗材1. 虚弱护理对象不宜洗发；2. 洗头过程中注意观察护理对象的病情变化，时间不宜过久，注意调节室温和水温。9 指/ 趾甲护理1 次/周10-30 根据护理对象的病情、意识、生活自理能力以及个人卫生习惯，选择合适的工具对指 / 趾甲适时进行护理。1. 根据护理对象的病情、生活自理能力以及个人生活习惯等，适时进行护理，保持无长指（趾）甲；2. 指甲钳剪去过长的指（趾）甲，死皮剪剪去多余的死皮，修剪后指（趾）甲边缘用锉刀轻磨；3. 整理用物；4. 修剪过程中，应注意指/ 趾甲的长度，切不可过短，同时，避免损伤甲床及周围皮肤。指甲钳、死皮剪、锉刀、手消毒液10 穿（脱）衣护理2-4 次/ 日反穿（5-10分钟） 正穿（25-30分钟）根据护理对象的病情、意识、肌力、活动和合作程度、有无肢体偏瘫及手术、引流管，选择适合的更衣方法为护理对象穿脱或更换衣物，必要时可根据病人需求穿鞋袜。1. 调节室温，保护好护理对象的隐私；2. 了解护理对象的肢体功能，注意穿脱衣的顺序（脱衣顺序：无肢体活动障碍时，先近侧，后远侧；一侧肢体活动障碍时，先健侧，后患侧。穿衣顺序：无肢体活动障碍时，先远侧，后近侧；一侧肢体活动障碍时，先患侧，后健侧。），必要时穿鞋袜；3. 保持肢体在功能位范围内活动，防止牵拉受损，防跌倒、坠地；4. 根据护理对象意愿及时更换衣物，必要时随时更换。衣裤、鞋袜、手消毒液名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 9 页，共 17 页 - - - - - - - - - 序号服务分类服务项目频次工时(min) 服务内容操作流程服务项目耗材终末处理耗材11 会阴清洁（护理对象无经常性大小便失禁和留置尿管）2 次/日5-10 根据护理对象会阴部有无伤口，鼓励并协助护理对象完成会阴部的擦洗或冲洗。每日两次的护理可和擦浴合并。1. 环境及用物准备，注意室内温度、水温适宜，保护护理对象的隐私；2. 垫巾脱裤及体位摆放；3. 擦洗会阴部：A男性：大腿内侧1/3阴茎头部阴茎体部阴囊部，注意擦洗顺序及方向；B女性：大腿内侧阴阜阴唇部位尿道口阴道口，注意擦洗顺序及方向；4. 擦洗肛周及肛门；5. 如会阴有伤口，需遵医嘱增加皮肤护理（除头面部手足）项目；6. 整理护理对象衣物及床单位。女性：手消毒液、一次性手套、 一次性隔尿垫、水壶（内盛温水， 温度与体温相近， 不超过 40为宜）、 盆、倒水容器（冲洗用）、大头棉签、0.1%新洁尔灭溶液、凡士林或氧化锌软膏、毛巾、便盆、卫生纸，必要时备医用碘伏 （留置导尿）。男性：手消毒液、一次性手套、 一次性隔尿垫、水壶（内盛温水， 温度与体温相近， 不超过 40为宜）、 盆、凡士林或氧化锌软膏、小方巾（2-3条）、毛巾、便盆、卫生纸， 必要时备医用碘伏 （留置导尿）名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 10 页，共 17 页 - - - - - - - - - 序号服务分类服务项目频次工时(min) 服务内容操作流程服务项目耗材终末处理耗材12 排泄护理排泄护理（常规）1 次/日15-20 根据护理对象病情和自理能力， 选择轮椅、助行器、拐杖等不同的移动工具，协助护理对象如厕。1. 对有能力控制便意的护理对象适时提醒如厕，对行动不便的护理对象根据实际情况选择移动工具协助移位至马桶或坐便椅；2. 协助护理对象坐下，确保采用安全、舒适排便坐姿；3. 排泄后协助护理对象擦净、冲净污物、站起及整理衣物；4. 注意提醒有心脑血管基础疾病的护理对象切勿用力排便以防意外发生，遵医嘱使用开塞露或直肠栓剂给药。根据病情准备移动工具（轮椅、助行器、拐杖等）、和便器（马桶、坐便椅等）、卫生纸13 人工取便用手取出护理对象嵌顿在直肠内的粪便。1. 评估护理对象的便秘严重程度、通便药物使用情况及反应，通常在清洁灌肠无效后遵医嘱执行，心脏病、脊椎受损者必须慎重使用；2. 环境及用物准备，注意保暖及保护隐私；3. 取便：戴手套涂肥皂液润滑插入直肠破碎粪块取出，注意操作手法及力度，持续观察护理对象的耐受情况；4. 肛周清洁；5. 注意保暖和保护隐私；一次性隔尿垫、 一次性手套、肥皂液、卫生纸、便盆、手消毒液14 开塞露/直肠栓剂给药遵医嘱为护理对象经肛门使用开塞露、直肠栓剂。观察护理对象用药反应。1. 环境及用物准备，注意保暖及保护隐私；2. 体位摆放；3. 给药：A开塞露：剪开封口润滑开口处端口插入肛门挤药；B直肠栓：插入直肠抵住肛门处轻轻按摩；4. 保留 5-10 分钟后排便；5. 注意操作手法及力度，观察护理对象的药物反应。开塞露或直肠栓剂、指套或一次性橡胶手套、剪刀、一次性隔尿垫、 卫生纸、便盆、手消毒液名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 11 页，共 17 页 - - - - - - - - - 序号服务分类服务项目频次工时(min) 服务内容操作流程服务项目耗材终末处理耗材15 留置导尿的放尿及时倾倒尿液并记录尿量，集尿袋及引流位置应低于耻骨联合保持引流通畅。1. 夹闭尿管；2. 置便盆、放尿，如有医嘱，用量杯测量后记录尿量；3. 关闭并固定集尿袋，注意低于耻骨联合；4. 根据医嘱选择间歇性夹管或保持引流通畅；记录本、笔、便盆、一次性手套、 固定集尿袋用的绳线、手消毒液、量杯（必要时准备）16 人工肛门便袋清洗为直肠、结肠或回肠肛门改道造瘘术后患者提供人工肛门便袋护理，包括肛门便袋的使用、 每天放粪便、冲洗肛门袋。1. 环境及用物准备，注意保暖及保护隐私；2. 评估护理对象造口及周围皮肤、便袋情况，当便袋有渗漏或便袋内容物超过三分之一时要及时更换；3. 采取合适体位，铺一次性隔尿垫；4. 打开造口夹，将袋内排泄物排放至便盆内；5. 使用造口冲洗壶将造口袋进行冲洗，直至干净；6. 人工肛门便袋开口处擦拭干净，使用造口夹关闭肛门便袋；7. 整理护理对象并及时倾倒便盆。人工肛门便袋、 一次性隔尿垫、便盆、一次性手套、长棉签、 0.5%氯已定溶液（清洁皮肤）、手消毒液中性洗涤剂或1：1000氯已定溶液（浸泡便袋）、浸泡用容器、17 床上使用便器根据护理对象生活自理能力及活动情况，帮助其在床上使用便器，满足其需求。1. 环境及用物准备，注意保暖及保护隐私；2. 采取合适体位，确保护理对象安全；3. 铺一次性隔尿垫并协助护理对象将便器置于其身下，注意动作轻柔，切勿拖、拉、拽，舒适排便躺姿；4. 排泄后协助护理对象擦净、取走便器及整理衣物；5. 便器使用后及时倾倒与清洗，必要时定期消毒；6. 便后观察排泄物性状及尾骶部位的皮肤并保持床单位清洁、干燥。一次性隔尿垫、 卫生纸、便器、手消毒液低、中效的含氯消毒液（必要时）名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 12 页，共 17 页 - - - - - - - - - 序号服务分类服务项目频次工时(min) 服务内容操作流程服务项目耗材终末处理耗材18 失禁护理Prn 10-15 为大小便失禁的护理对象进行护理，保持局部皮肤的清洁，增加护理对象舒适。1. 评估护理对象失禁情况，并准备相应用物与环境，注意保暖和保护隐私；2. 采取合适的体位并铺一次性隔尿垫；3. 温和清洗局部皮肤，尽量采用冲洗或轻拍式清洁（水温控制在 32 38）4. 涂护肤软膏，皮肤破损者禁用；5. 建立皮肤保护屏障，避免尿液或大便的再次刺激。如大便失禁采用纸尿裤或臀区黏贴透明薄膜或一件式大便失禁套件；尿失禁采用纸尿裤或一次性尿套（男性）收集尿液；6. 保持床单位清洁、干燥。一次性隔尿垫、温水、冲洗用容器、盆、毛巾、卫生纸、护肤软膏、 必要时准备一次性纸尿裤、薄膜敷料、大便失禁套件、 一次性尿套等19 协助床上移动Prn 10-15 根据护理对象的病情、肢体活动能力、年龄、体重，有无约束、伤口、引流管、骨折和牵引等，协助适度移动。1. 评估护理对象病情、肢体活动能力、配合能力及有无伤口、引流管道等；2. 固定床脚轮，妥善固定各种管道，必要时将盖被折叠至床尾或一侧；3. 根据病情放平床头，将枕头横立于床头；4. 移动护理对象：A. 一人移动法：注意操作方法与节力、安全原则，避免拖、拉、拽等动作；B. 两人移动法（家属协助）：注意操作方法、节力、安全原则及与家属的配合，避免拖、拉、拽等动作；5. 放回枕头，利用枕头、靠垫、海绵垫等增加护理对象的舒适度；6. 再次确认各管道妥善固定，整理床单位。枕头、靠垫、海绵垫等名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 13 页，共 17 页 - - - - - - - - - 序号服务分类服务项目频次工时(min) 服务内容操作流程服务项目耗材终末处理耗材20 协助床下移动Prn 30-60 根据护理对象病情和需求，选择适宜的移动方式（拐杖、助行器、轮椅等），帮助护理对象在室内进行平地移动。要求借助器具移动时间控制在8-10 分钟1. 评估护理对象病情及肢体活动能力；2. 根据移动方式需求准备移动工具，如手杖、助行器、轮椅、或其它辅助器具，检查并确保移动工具性能完好；3. 协助护理对象正确使用移动工具，告知注意事项；4. 移动过程中密切观察护理对象移动工具使用情况，发现异常或不适紧急处理；5. 助行过程中注意保护护理对象安全；根据病情准备移动工具轮椅、 助行器、拐杖；根据天气准备毛毯或盖被21 体位摆放prn 10-15 根据护理对象的病情、自理能力，为护理对象摆放合适的体位，保持肢体的功能位，防止受伤。部分工作可以和休息护理合并。1. 评估护理对象病情与自理能力，选择合适的体位；2. 根据体位需求准备用物，如约束带、脚托板、海绵垫等；3. 正确摆放体位，保护用具松紧度适宜，注意保持肢体处于功能位；4. 保护用具定时放松，及时观察护理对象的肢体血运状况。5. 增加舒适度，妥善利用枕头、靠垫等。枕头、靠垫、海绵垫；必要时准备约束带、 U型枕、钉子鞋或脚托板等22 站、坐、卧 位 间转换prn 5 根据护理对象的病情、自理能力，协助护理对象站、坐、卧位间的转换和床椅间的转移。1. 评估护理对象的病情与自理能力，选择合适的转换体位；2. 根据转换的体位准备环境及用物；3. 利用合适器具完成转换，注意动作要领，并告知护理对象或家属：A. 站、坐、卧位之间的转换；B. 床、椅之间的转移；4. 主要节力、安全原则。枕头、靠垫、海绵垫；手杖、床尾拉环（借力） 、轮椅、与床面同高的座椅（不带扶手）名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 14 页，共 17 页 - - - - - - - - - 序号服务分类服务项目频次工时(min) 服务内容操作流程服务项目耗材终末处理耗材23 日间护理1 次/日20-30 根据护理对象病情、生活自理能力选择适当的护理项目，护理项目可包括口腔清洁、洗脸、洗手、梳理头发、穿衣、更衣、整理床单位等。（居家环境下仅适用于ADL评分 41-60 分）1. 评估护理对象病情及自理能力，确认服务项目；2. 协助护理对象、洗脸、洗手、梳理头发、口腔清洁，注意室温和水温；3. 根据需求协助护理对象更衣、穿衣，根据病情合理摆放体位，同时检查皮肤受压情况，各种管道是否正常使用及妥善固定；4. 整理床单位，必要时更换床单和被罩，适时开窗通风换气。毛巾、脸盆、温水、梳子、 日常洗护用品、漱口液、长棉签（口腔清洁必要时用）、换洗的衣服和床单、被罩、手消毒液；24 休息护理1-2 次/ 日10-20 根据护理对象病情、生活自理能力、认知精神状态， 布置安静、安全的睡眠环境（含防坠床设施、 约束带、防烫伤、肢体功能位）。1. 评估护理对象病情及自理能力，确认服务项目；2. 促进护理对象心理放松；3. 根据病情需要正确摆放体位，在安全的基础上增加舒适度；4. 营造安静、安全的睡眠环境，如使用防坠床床栏；使用热水袋要配有保护套防烫伤；使用约束带要叮嘱家属定时放松，及时观察护理对象的肢体血运状况；5. 叮嘱家属加强巡视，确保安全。床栏、枕头、海绵垫、 U型枕、毛巾（包裹热水袋） 或热水袋专用保护套、约束带、钉子鞋或脚托板 （必要时）25 B：安全护理压疮预防护理（含翻身叩背）5-9 次/ 日10-15 对易发生压疮的护理对象采取定时翻身、气垫减压等方法预防压疮的发生。为护理对象提供心理支持及压疮护理的健康指导。1. 评估护理对象发生压疮的危险程度；2. 采取合适的预防措施：A. 翻身叩背：评估病情，确定翻身频次、体位、方式，一般情况下每2 小时翻身1 次，特殊情况根据需要可适当增加翻身频次，掌握不同的翻身姿势；叩背：手指并拢弯曲，拇指紧靠食指，手呈握杯状，以手腕力量有节律地叩击，每次叩击 10 分钟左右，促进排痰；叩背原则：从下至上、从外至内，背部从第十肋间隙、胸部垫枕、海绵垫、气垫床、盆、毛巾、温水、护肤软膏、换洗的床单被罩等名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 15 页，共 17 页 - - - - - - - - - 序号服务分类服务项目频次工时(min) 服务内容操作流程服务项目耗材终末处理耗材从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，注意避开乳房及心前区；B. 采用减压用具，如气垫床、海绵垫等；3. 保持皮肤清洁干燥；4. 保持床单位整洁；5. 加强与家属沟通，提供心理支持及压疮预防护理的健康指导。26 用药教育prn 20-30 指导护理对象及家属进行口服药物给药及药物管理指导家属药物管理：1. 指导家属评估护理对象的病情与自理能力，选择合适的服务项目；2. 指导家属药物管理：药柜放置：设置专用药柜或者放置药物的专用容器，要求环境整洁、通风、干燥；分类放置：药品按规定储存区分且均在有效期内，精神类、镇静类等药品应专柜上锁保管；标签明显：药瓶上标签明显；定期检查；妥善保存，根据药物性质保存；药物、药盒、药柜或其它放置药物的专用容器指导家属口服药物给药：1. 指导家属评估护理对象的病情、过敏史、用药史、不良反应史与自理能力；2. 指导家属了解护理对象所服药物的作用、不良反应以及某些药物服用的特殊要求；3. 指导家属遵医嘱协助护理对象服药：仔细核对合适体位（尽量采取坐位或半坐卧位）温水送服（必要时碾碎喂服；鼻饲者应当将药物研碎溶解后由胃管注入）；4. 指导家属观察护理对象的服药效果及不良反应；药物、饮水杯、温水、吸管、研磨器、纸巾等； 鼻饲者备50ml 注射器；名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 16 页，共 17 页 - - - - - - - - - 序号服务分类服务项目频次工时(min) 服务内容操作流程服务项目耗材终末处理耗材27 健康教育prn 根据护理对象的病情、生活自理能力，对其与家属进行相关的安全、康复、日常生活照料常识等教育。1. 评估护理对象的病情、生活能力、文化程度等，确定相关健康教育种类与内容；2. 健康教育：包括安全知识、康复知识与技巧、日常生活能力锻炼方法等，注意强调要点、有耐心；对于文化程度较低者教育时注意用语通俗，必要时现场示范。28 心理疏导prn 根据护理对象的情绪行为，对其实施相应的心理疏导1.应用聆听的技术协助护理对象排解不良情绪；2.应用慰藉性的语言帮助护理对象摆脱不良情绪；3.应用鼓励性的语言使护理对象摆脱不良情绪。29 C：康复训练协助翻身叩背排痰prn 15-20 根据护理对象的病情、有无手术、引流管、骨折和牵引等，选择合适的翻身频次、体位、方式帮助护理对象翻身拍背，促进排痰。1. 评估护理对象病情及护理需求，是否存在禁忌症，如活动性内出血、肋骨骨折等；2. 确定翻身频次、体位、方式，准备相应用物；3. 翻身、侧卧：固定床脚轮安置各管道和输液装置协助卧位翻身： A.一人协助翻身侧卧法：注意操作顺序和手法；B. 两人协助翻身侧卧法：注意操作顺序和手法，同时与家属密切配合；舒适安全：放置软枕、靠垫等皮肤减压用具；避免拖、拉、拽；4. 叩背排痰：手指并拢弯曲，拇指紧靠食指，手呈握杯状，以手腕力量有节律地叩击，每次叩击10 分钟左右，促进排痰；5. 叩背原则：从下至上、从外至内，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，注意避开乳房及心前区；6. 密切观察及时清除口鼻分泌物；皮肤减压用具，如气垫床、垫枕、海绵垫等；卫生纸、痰盂、一次性手套、听诊器消毒浸泡液注： 1.所有操作前均需与护理对象或家属沟通，取得同意与配合，适当给予心理支持。2.护理员在进行与护理对象有接触的操作时，在所有操作前进行自身准备，如洗手、戴口罩、戴手套；在操作结束后需整理用物并洗手。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 17 页，共 17 页 - - - - - - - - -