2022年2022年抗菌药物的临床使用原则是什么 2.pdf

抗菌药物临床合理使用的基本原则是什么？合理使用抗感染药物的基本原则是：在了解机体、病原体和药物之间相互关系的基础上，有针对性地制订用药方案，达到安全、 有效、经济地应用抗菌药物。它包括以下几个方面：( 1 ）抗菌药物用于细菌、真菌、支原体、衣原体等感染性疾病，非上述病原体感染原则上不使用抗菌药物。( 2 ）严格控制皮肤、豁膜等局部应用抗菌药物，最大限度地减少细菌耐药性的产生。( 3 ）及早确立病原学的诊断，确立正确的临床诊断是合理选用抗菌药物的先决条件。一般在实施抗感染治疗前，应送临床标本进行细菌培养和药敏试验。病情不允许等待时，先依患者病情、可能的病原体和本地区细菌耐药情况等进行经验治疗，一旦获得培养结果时即应依据药敏试验结果和患者情况调整用药方案。( 4 ）对于阳性的培养结果要进行分析，区别真正的病原体、定植菌和污染菌。病原体药敏试验结果确定后，一般应有针对性地选择窄谱抗菌药物进行治疗。( 5 ）选择有效的抗菌药物。按照抗菌药物的抗菌谱、作用特点、药代动力学、不良反应等情况综合衡量，择优进行选择。( 6 ）医生在选择抗菌药物治疗之前，均应了解患者的生理、病理和免疫状态，如肝肾功能状况、老年人或新生儿或未成名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 3 页 - - - - - - - - - 年人（ 18 岁以下）患者、过敏体质者、免疫缺陷者、妊娠及哺乳期患者等，视具体情况选择合适的抗菌药物，制订合理的给药方案。( 7 ）注意抗菌药物给药方案的合理性。 品种不宜频繁更换。 一般应观察72h ，重症一般观察48h 后再进行必要的品种与方案的调整。 抗菌药物的用药疗程。一般感染性疾病在症状体征消失后，可考虑在72h 内停用，特殊感染按特定疗程执行。 提倡优先选用口服给药。病情允许时，抗菌药物应该及时由静脉注射、肌内注射转换为口服给药。 注意抗菌药物的毒副作用。对抗菌药物的毒性反应应采取必要的预防措施，使用毒副作用较大的抗菌药物（如氨基糖昔类抗生素、氯霉素、四环素类抗生素、万古霉素、多豁菌素等）时，有条件者应进行体内药物浓度监测，以保证临床用药的安全性。 应用抗菌药物时应注意与同时使用的其他药物之间的相互作用。 抗菌药物治疗的同时不可忽视必要的综合治疗措施（如补液、纠正电解质平衡、清创、引流和提高免疫等）。 对较长疗程使用抗菌药物的患者应注意防止菌群失调和细菌耐药性的产生。( 8 ）严格掌握抗菌药物联合应用和预防用药的指征。医疗名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 3 页 - - - - - - - - - 单位及卫生行政管理部门应根据本单位和本地区病原菌变迁、耐药现象与抗菌药物品种应用情况进行抗菌药物应用品种的干预， 包括限用、 暂停使用及轮换等有计划的保护措施。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 3 页 - - - - - - - - -