2022年外科护理学复习题 2.pdf

1 外科护理学复习题一、单项选择题（从下列5 个备选答案中选出一个最佳答案，每题1 分，共 30 分）1.周先生， 40 岁，体重60kg，反复呕吐1 周，测得血钠为125mmol/L ，血钾 3mmol/L 。初步考虑为（D）A.低钾血症，高渗性脱水B.高钾血症，重度缺钠C.低钾血症，轻度缺钠D.低钾血症，中度缺钠E.血钾正常，等渗性脱水2.呼吸性酸中毒应最先解决的问题是（C）A.肺部感染，使用大量抗生素B.进行人工呼吸C.解除呼吸道梗阻，改善换气功能D.应用呼吸中枢兴奋剂E.给予碱性液体3.出血性休克病人，下列哪项护理是正确的（D）A.取头低足高位B.用热水袋以改微循环功能C.用冰袋降温以降低氧消耗D.不加热水袋，也不用冰袋，但注意保暖，勿受凉E.用乙醇擦拭以降低代谢4.蛛网膜下腔出血急性其应绝对卧床休息（E）A.48 小时B.7 天C.2 周D.3 周E.4 周5.刘先生有一个腹部的手术敷料。护士在为他更换敷料时发现伤口分泌物增多，切口裂开，可以看见下层肌肉组织。护士在处理这种伤口时首先应该怎样做？（D）A.敞开伤口，使其干燥B.使用聚维铜碘敷料覆盖伤口C.冲洗伤口，用干燥敷料覆盖伤口D.使用生理盐水纱布覆盖伤口E.报告医生6.颅脑手术后继发出血多发生于术后（E）A.2-4 小时B.4-6 小时C.8-12 小时D.12-24 小时E.24-48 小时7.椎管内麻醉术前用阿托品的目的是：（C）A.减少胃肠道腺体分泌B.预防呕吐C.减弱迷走神经反射D.减轻内脏牵涉痛E.镇静8.择期全麻气管插管的绝对禁忌证是：（A）A.急性喉水肿B.气管内肿瘤C.凝血功能障碍D.喉返神经麻醉痹E.颅内高压9.呼吸道的手术前准备中，下列哪项不正确：（D）A.禁烟B.练习深呼吸和有效咳嗽C.痰液稠厚者蒸气吸入D.咳嗽明显者应用镇咳剂E.腹部手术者进行胸式呼吸练习10.器械护士的职责不包括：（B）A.术前 1 天访视病人B.安置病人体位C.保持整个无菌区域整洁、干燥、无菌D.关闭体腔前后清点数目E.保留并正确送留标本11.甲状腺手术后一侧喉返神经损伤时会发生：（E）A.吞咽困难B.音调降低C.饮水呛咳D.呼吸困难E.声音嘶哑12.甲状腺手术病人术前应练习的体位：（C）A.半卧位B.仰卧位C.头颈过伸位D.侧卧位E.去枕平卧位13.典型急性阑尾炎主要体征是：（E）A.腰大肌试验阳性B.结肠充气试验阳性C.闭孔内肌试验阳性D.阑尾穴压痛试验阳性E.右下腹有固定而明显压痛点14.腹部闭合性损伤造成腹腔内出血的主要原因是：（B）A.胰腺破裂B.肝、脾破裂C.肠系膜血管破裂D.胆囊破裂E.肠管破裂15.早期胃癌的概念是：（E）A.全身症状不明显B.没有淋巴结转移C.癌细胞未侵入浆膜层D.病灶直径在1cm 以内E.病灶局限于黏膜或黏膜下层16.胃十二指肠穿孔的诱因是：（E）A.情绪激动B.暴食C.进食刺激性食物D.过度疲劳E.以上都对17.不同原因肠梗阻的共同特点是：（E）A.腹痛，呕吐，腹胀，肠鸣音亢进B.腹痛，呕吐，便闭，肠鸣音消失C.腹痛，腹胀，呕吐，便闭，肠型D.腹痛，呕吐，便闭，肠鸣音亢进E.腹痛，呕吐，腹胀，肛门停止排便排气18.对于麻痹性肠梗阻的临床表现，应除外：（A）A.肠鸣音亢进B.持续性胀痛C.腹痛多不明显D.呕吐多为溢出性E.可伴有尿潴留19.左半结肠癌的主要症状是：（C）A.贫血B.腹部包块C.肠梗阻症状D.消瘦、乏力E.排便习惯改变20.男性， 50 岁，便血数日，门诊检查中首先考虑的是：（A）A.直肠指检B.直肠镜检查C.肛门镜检查D.腹部 B 超检查E.纤维结肠镜检查21.男性， 25 岁，用力排便时肛门有一肿物脱出，不能回缩，伴有疼痛，且便后肛门滴血。张先生患的是：（E）A.肛裂B.肛瘘C.直肠息肉D.直肠肛管周围脓肿E.内痔嵌顿22.下肢静脉曲张的早期症状是：（E）A.溃疡形成B.破裂出血C.静脉炎D.静脉血栓E.下肢沉重感名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 4 页 - - - - - - - - - 2 23.门静脉高压症最危急的并发症是（A）A.上消化道出血B.肝性脑病C.脾功能亢进D.严重顽固性腹水E.肝功能衰竭24.对严重挤压伤的病人，护理时除严密观察生命体征外，还应特别注意（E）A.伤口肿胀程度B.精神状态C.肢端温度D.局部疼痛情况E.尿量和尿色25.肿瘤放疗易损伤皮肤，护理时应（B）A.热敷理疗B.保持皮肤清洁干燥C.按摩D.肥皂水清洗E.外敷消肿药膏26.关于门静脉高压症病人的饮食护理中，下列哪项错误（B）A.高糖低脂B.高蛋白饮食C.有食管静脉曲张的，应给无渣半流质饮食D.有腹水者， 低钠饮食E.高维生素饮食27.男性， 42 岁，饱餐后上腹部剧痛6h，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。体检：体温37.8,脉搏 124 次/分，血压10.6/6.7kPa(80/50mmHg) ，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失， 肝浊音区存在， 右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞 12 109/L,血淀粉酶320 温氏单位，血钙 1.5mmol/L 。诊断应考虑（ D）A.溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C.急性胃炎D.急性出血性坏死性胰腺炎E.急性绞窄性肠梗阻28.男性， 45 岁，因发热10 天，伴右上腹疼痛来诊，体检：皮肤巩膜轻度黄染，心肺正常，右上腹压痛，肝肋下1cm。肝区叩击痛阳性。白细胞15 109/L，透视下见右膈抬高，其最可能诊断为（D）A.胆石症合并急性胆囊炎B.急性化脓性胆管炎C.急性胰腺炎D.肝脓肿E.右下大叶肺炎29.肾损伤病人绝对卧床休息时间为（E）A.1 周B.尿液转清后C.1 月D.轻者不需要卧床休息E.尿液转清后继续休息2 周30.患者 2 岁，女孩。洗澡落入水盆，双下肢红斑，疼痛哭闹，患儿的烧伤面积是：（E）A.56% B.60% C.50% D.46% E.36% 31.代谢性酸中毒的临床表现为（E）A.呼吸快而浅B.呼吸慢而浅C.尿液呈碱性D.钾离子进入细胞内E.呼吸深而快32.休克病人的神志意识变化可反映（E）A.血容量的变化B.周围血管阻力变化情况C.心排血量变化情况D. 脑部血液灌流情况E.组织缺氧程度33.破伤风最早发生的强直性痉挛的肌群是（C）A.咽肌B.面肌C.咀嚼肌D.颈背肌E.腹肌34.胃大部分切除术后24 小时应特别注意（E）A.切口情况B.腹痛情况C.体温变化D.出血情况E.肛门排气，排便情况35.胃、十二指肠溃疡穿孔病人术前护理哪项不正确（E）A.禁食、禁饮B.胃肠减压C.严密观察生命体征和腹部情况D. 应用抗生素和止痛药36.在没有明确诊断前不能灌肠的疾病是（B）A.粘连性肠梗阻B.绞窄性肠梗阻C.胆道蛔虫病D.输尿管结石E.应用抗生素和止痛药37.急性乳房炎多发生于(B) A.产后哺乳期的经产妇B.产后哺乳期的初产妇C.任何哺乳期的妇女D.青年产妇E.乳房较大的产妇38.甲状腺次全切除术并发甲状腺危象常发生于术后( D ) A.4 小时B.5-6 小时C. 7-10 小时D.12-36 小时E.48-72 小时39.治疗急性颅高压的首选药是（B）A.50%葡萄糖B.20% 甘露醇C.25%山梨醇D.30%尿素E.地塞米松40.颅内压增高的临床表现，下列不正确的是（E）A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛呈阵发性加重C.后期多出现视力障碍D.某些病人可以始终不出现“ 三主征 ”E.婴幼儿颅内压增高时，头痛都很严重，且多在早期出现41.后颅窝占位性病变，脑危象发作时，抢救不正确的是（B）A.立即给予脱水剂B.立即腰椎穿刺放出脑脊液C.立即脑室穿刺放出脑脊液D.呼吸停止者立即人工呼吸E.做好急诊手术准备42.开颅术后并发血肿的观察内容不包括（E）A.头痛、呕吐B.意识、瞳孔C.生命体征D.肢体活动E.尿量增多43.急性枕骨大孔疝早期主要表现为（B）A 意识障碍B.呼吸和循环障碍C.瞳孔散大D.肢体瘫痪E.以上都不是44.开放性气胸急救首先是（E）A.抗生素治疗B.药物止痛C.颈封D.手术治疗E.闭合伤口45.张力性气胸紧急处理是（E）A.行胸膜腔闭式引流术B.开胸缝合气管裂伤C.用大号针头在锁骨中线第2-第 3 肋间胸穿放气D.给氧E.做人工呼吸46.病人由于呼吸道分泌物阻塞所致呼吸困难、烦躁不安，在处理上哪项不适当（C）A.立即给病人氧气吸入B.将病人半卧位协助咳嗽排痰C.立即肌内注射吗啡10mg 镇静名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 4 页 - - - - - - - - - 3 D.立即鼻导管吸痰E.给予雾化吸入，必要时支纤镜下吸痰47.膀胱肿瘤行肠代膀胱术后，膀胱冲洗最重要的是（A）A.严防引流管被肠粘液阻塞B.膀胱冲洗速度要快C.膀胱冲洗速度要慢D.冲洗中观察膀胱出血E.冲洗管位置要固定48.肾损伤病人绝对卧床时间为（E）A.2 周B.尿液转清后C.1 月D.轻者不需卧床休息E.尿液转清后继续休息2 周49.下列哪种疾病最易引起无痛性血尿（C）A.肾结核B.肾结石C.肾癌D.肾母细胞癌E.肾脓肿50.值班护士一旦发现前列腺手术后病人持续膀胱冲洗引流液颜色逐渐加深，下列哪项不属于立即处理措施（D）A.加快冲洗速度B.立即通知医师C.安慰病人，使其不要过于紧张D.给予抗炎治疗E.开通静脉通路51.骨牵引病人为防止针孔感染，护理上应注意（E）A.除去针孔血痂B.全身应用抗生素C.间常左右移动钢针D.定期更换牵引钢针E.每日 2 次用酒精滴针孔处52.骨盆骨折最常见的并发症（A）A.尿道损伤B.膀胱破裂C.血管损伤D.直肠损伤E.脾脏破裂53.处理骨折病人时，应首先掌握的原则是（B）A.抢救生命B.妥善处理伤口，并简单有效固定C.迅速安全转移伤员D.输液并输血E.立即将骨折端嵌入进行复位54.最严重的石膏综合征是（C）A.呼吸困难B.剧烈疼痛C.急性胃扩张D.寒颤E.末梢血运差55.病人颈椎损伤时应立即采取措施是（A）A.迅速作颅骨牵引B.立即送手术室复位C.给氧、输液、使用呼吸机D.牵引时床尾抬高2530cm，以保持颈部中立位E.定时翻身，翻身时头颈不动，躯体翻动56.关于开放性骨折病人的急救处理，下列哪项是错误的（D）A.用夹板固定患肢B.包扎伤口C.有较大血管出血者可用止血带，并注明时间D.应用止血带者每30 秒放松一次E.观察血压、脉搏，迅速转送病人至医院57.防治烧伤休克的主要措施是（D）A.保暖B.镇痛镇静C.创面处理D.补液治疗E.多饮水58.老年人烧伤易发生休克和急性肾衰且心功能差，输液时应注意维持尿量在（D）A.2030mL B.1020mL C.3040mL D.4050mL E.50mL 59.烧伤休克补液治疗，第一个8 小时输入24 小时补液计划总量的（C）A.1/4 B.1/3 C.1/2 D.2/3 E.2/5 60.大面积烧伤现场急救时，下列哪种情况最需要气管切开后方可安全转院（D）A.呼吸道烧伤B.严重休克C.头部烧伤D.上呼吸道梗阻E.心搏骤停二、多项选择题（每题2 分，共 10 分）1.下列哪些情况无菌物品不能使用：（ABCDE ）A.在非限制区的无菌物品B.无菌包破损和潮湿C.无菌包坠落地面D.灭菌效果不肯定E.怀疑无菌物已被污染2.腹股沟斜疝与直疝的鉴别项目有：（ABCD ）A.疝环压迫实验B.能否进入阴囊C.疝块外形D.疝囊颈与腹壁下动脉的关系E.透光试验3.胃十二指肠溃疡大出血病人的护理：（ADE ）A.监测生命体征B.温生理盐水洗胃C.酌情进食流质食物D.记录呕血和便血量E.及时应用止血药物4.门静脉高压症外科治疗的目的有（ABCD ）A.降低门静脉压力B.消除脾功能亢进C.减少腹水D.防治上消化道出血E.防治肝性脑病5.骨关节结核的局部表现（ABDE ）A.轻微疼痛B.压痛C.肌肉麻痹D.关节僵硬畸形E.冷脓肿、窦道6.手术进行中的无菌原则有（ABC ）A.手术台边缘以下的布单不能接触B.切开肠腔前应先用纱布垫保护好C.无菌区布单沾湿时应加盖无菌巾D.缝皮肤前须用碘酊，酒精消毒E.手套破了用碘酊、酒精消毒手指7.脊髓压迫综合征的临床表现包括（ABCDE ）A.运动障碍B.感觉障碍C.反射障碍D.植物神经功能障碍E.括约肌功能异常8.膀胱癌术后灌注化疗药物时错误的是（AC ）A.每次用药量 100mL B.严格无菌操作C.吸出的液体可回注D.注药前应先排尽尿液E.灌注后暂不排尿9.截瘫病人常见并发症（ABC ）A.褥疮B.坠积性肺炎C.泌尿系感染D.心力衰竭E.足下垂10.下列哪些属于烧伤的治疗原则（ABCDE ）A.保护烧伤区，防止和消除外源性污染B.预防和治疗低血容量性休克C.防治局部及全身性感染名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 4 页 - - - - - - - - - 4 D.促进创面愈合，减少疤痕形成及功能障碍E.防治器官的并发症三、填空题： （每空 0.5 分，共计 8 分）1.TNA 液应在配制后24 h 内输完， 若暂时不输注， 应以4 保存于冰箱内；但为避免输注过冷而致病人不舒适，须在输注前0.51 h 取出、置室温下复温后再输。2.脑膜刺激征主要表现为颈项强直、克氏征阳性和布氏征阳性。3.为对抗高血钾引起的心律失常，通常用10%葡萄糖酸钙（ 10%氯化钙）加入等量25%葡萄糖溶液内静脉推注，因其作用持续时间短（1h），必要时可重复推注。4.外科病人最容易发生的体液失调是等渗性脱水。5.根据伤口清洁或污染程度，先换清洁伤口，再换污染伤口、感染伤口，最后换特异性感染伤口。6.肠道手术患者术前充分的肠道准备可以有效减少或避免术中污染、 术后感染，有利于吻合口愈合，增加手术的成功率。7.骨折的特有体征为畸形、骨擦音和反常活动。8.急性阑尾炎术后常见并发症有切口感染、腹腔脓肿。9.甲状腺切除术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息。10.脱水分为高渗性、 低渗性、 等渗性脱水。11.腹膜炎最重要的体征是压痛 、 反跳痛和 腹肌紧张。12.急腹症病人做到四禁：禁食 、 禁饮、 禁服泻药及 灌肠、未明确诊断前禁用止痛剂。四、名词解释（每题3 分，共计12 分）1.全身麻醉2.挤压综合征3.肠梗阻4.Reynold 五联症5.休克6.外科感染7.电解质8.全脊髓麻醉9.夏科 (Charcot)三联征五、简答题（每题5 分，共计20 分）1.低钾血症时的静脉补钾注意事项是什么？2.尿道损伤处理原则。3.胃大部切除术后近期并发症有哪些？4.门静脉高压症病人的健康教育要点包括哪些？六、病例分析题（每题10 分，共计 20 分）1.患者， 男性，36 岁。中腹部被实性硬物击伤4 小时， 主诉腹痛伴呕吐3 次而来院急诊。 体格检查： 血压 120/90mmHg ，脉搏 108 次/分， 体温 38，腹部微隆起， 全腹压痛， 以脐周明显， 反跳痛，伴腹肌紧张， 肠鸣音较弱。 血白细胞12 109/L，中性粒细胞0.75 109/L。请问：1）临床诊断是什么？2）你认为目前的治疗原则是什么？3）针对该患者列出4 个主要护理诊断及其相关因素4）针对上述护理问题应当采取怎样的护理措施2.刘先生， 53 岁。大学文化，处长职务，近段时间因工作不顺，郁闷不乐，于3 天前起床时突然跌倒在地，家人将其扶起后，发现其左侧上下肢运动失灵，口角歪斜，言语不清，但意识清晰，急送医院，诊断为“ 脑血栓形成 ” 而收入院。入院时呈昏迷状态。体格检查：体温38.5，脉搏 76 次 /，呼吸 18 次/，脉搏 76 次/，血压 180/110mmHg ，抢救现已清醒，但语言仍含糊不清，饮水有呛咳，咯黄色粘痰，两肺闻及湿罗音，左侧上下肢瘫痪，病人时常流泪，心情郁闷。根据上述情况分析：1）列出主要护理诊断2）简述护理要点3.男性， 38 岁，车祸创伤4 小时。伴恶心呕吐、腹痛入院。查体：面色苍白，脉搏微弱，左季肋部可见皮肤淤斑，胸廓挤压征阳性，左肺呼吸音减弱，移动呼吸音阳性，无明显腹膜炎征象。1）该患者首选的检查方法是2）这样的病例可以考虑是什么诊断（列举出4 项） ，首先考虑的又是什么诊断？3）最合适的抢救措施是4）剖腹探查时发现脾蒂及脾门破裂，其手术方式应是4.女性， 17 岁，工作中双手、双前臂及双足被硫酸烧伤，被烧伤部位水疱较小，皮温稍低，感觉较迟钝，去表皮创面呈浅红色，可见网状栓塞血管，肿胀明显。1）则该患者的烧伤面积和烧伤程度为2）该患者的治疗原则包括哪些3）患者治疗中出现休克，休克期最关键的治疗措施是4）烧伤后早期休克的主要原因是5）大面积烧伤休克期，调节补液量最简便可靠的临床指标是名师资料总结 - 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