2022年干燥综合症的并发症 .pdf

干燥综合症的并发症【专业知识文档】本文内容极具参考价值，如若有用，请打赏支持！谢谢！文章导读有些人看起来非常水润， 就是常说的水灵灵的样子， 然而有的人则看起来干巴巴的，像是极度缺水一样，很多人经常会感觉到口干舌燥，这有可能是天气的原因，冬天空气比较干燥，容易让人觉得口干，当然和地区也脱不了干系，降水少的地方自然会比较干燥，那么当你感觉到口干舌燥的时候，会不会是得了干燥综合症呢？让我们了解一下干燥综合征及其并发症临床表现本病起病多隐匿，临床表现多样。1. 局部表现（1）口干燥症因唾液腺病变，使唾液黏蛋白缺少而引起下述常见症状：多数患者诉有口干，严重者因口腔黏膜、牙齿和舌发黏，以致在讲话时需频频饮水，进固体食物时必需伴水或流食送下。猖獗性龋齿是本病的特征之一。约50 的患者出现多个难以控制发展的龋齿，表现为牙齿逐渐变黑，继而小片脱落，最终只留残根。成人腮腺炎，50 患者表现有间歇性交替性腮腺肿痛，累及单侧或双侧。 大部分在 10 天左右可以自行消退，但有时持续性肿大。少数有颌下腺肿大，舌下腺肿大较少。舌部表现为舌痛，舌面干、裂，舌乳头萎缩而光滑。口腔黏膜出现溃疡或继发感染。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 4 页 - - - - - - - - - （2）干燥性角结膜炎此因泪腺分泌的黏蛋白减少而出现眼干涩、异物感、泪少等症状，严重者痛哭无泪。部分患者有眼睑缘反复化脓性感染、结膜炎、角膜炎等。（3）其他浅表部位如鼻、硬腭、气管及其分支、消化道黏膜、阴道黏膜的外分泌腺体均可受累，使其分泌较少而出现相应症状。2. 系统表现除口、眼干燥表现外，患者还可出现全身症状，如乏力、低热等。约有2/3 患者出现系统损害。（1）皮肤可出现过敏性紫癜样皮疹，多见于下肢，为米粒大小边界清楚的红丘疹，压之不褪色，分批出现。每批持续时间约为10 天，可自行消退而遗有褐色色素沉着。（2）关节关节痛较为常见，多不出现关节结构的破坏。（3）肾约半数患者有肾损害，主要累及远端肾小管，可出现肾小管酸中毒。小部分患者出现较明显的肾小球损害，临床表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症，甚至肾功能不全。（4）肺大部分患者无呼吸道症状。轻度受累者出现干咳，重者出现气短。肺部的主要病理为间质性病变，另有小部分患者出现肺动脉高压。有肺纤维化及重度肺动脉高压者预后不佳。（5）消化系统可出现萎缩性胃炎、胃酸减少、消化不良等非特异性症状，患者可有肝脏损害。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 4 页 - - - - - - - - - （6）神经少数累及神经系统。以周围神经损害为多见。（7）血液系统本病可出现白细胞计数减少或（和）血小板减少，血小板低下严重者可出现出血现象。本病淋巴肿瘤的发生率远远高于正常人群。诊断目前公认的诊断标准是2002 年干燥综合征国际分类（诊断）标准，具体如下：表 1 干燥综合征分类标准的项目. 口腔症状 3 项中有 1 项或 1 项以上。1. 每日感口干持续 3 个月以上；2. 成年后腮腺反复或持续肿大；3. 吞咽干性食物时需用水帮助。. 眼部症状 3 项中有 1 项或 1 项以上1. 每日感到不能忍受的眼干持续3 个月以上；2. 有反复的砂子进眼或砂磨感觉；3. 每日需用人工泪液3 次或 3 次以上。. 眼部体征下述检查任 1 项或 1 项以上阳性1.Schirmer I 试验（+） ；2. 角膜染色（ +） 。. 组织学检查下唇腺病理示淋巴细胞灶. 唾液腺受损名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 4 页 - - - - - - - - - 下述检查任 1 项或 1 项以上阳性1. 唾液流率（ +） ；2. 腮腺造影（ +） ；3. 唾液腺同位素检查（ +） 。. 自身抗体抗 SSA或抗 SSB （+） （双扩散法）表 2 上述项目的具体分类1. 原发性干燥综合征无任何潜在疾病的情况下，有下述2 条则可诊断：a. 符合表 1 中 4 条或 4 条以上，但必须含有条目（组织学检查）和（或）条目（自身抗体）；b. 条目、 4 条中任 3 条阳性。2. 继发性干燥综合征患者有潜在的疾病（如任一结缔组织病） ，而符合表 1 的和中任 1 条，同时符合条目、中任2 条。3. 必须除外颈、头面部放疗史、丙肝病毒感染、AIDS 、淋巴瘤、结节病、 GVH 病，抗乙酰胆碱药的应用（如阿托品、莨菪碱、溴丙胺太林、颠茄等）。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 4 页 - - - - - - - - -