2022年医保季度工作总结 .pdf

医保季度工作总结季度总结 2020-01-16 落实医疗服务规范，落实医生查房制度. 一年来，科室住院部医生在坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务， 下面是小编为大家整理的“医保工作总结”。医保季度工作总结（ 1）积极开展创建“群众满意医院”活动，着力加强全院职工的质量意识、服务意识和品牌意识。按照省卫生厅、市、县卫生局的部署，从去年 x 月份开始我院以开展创建“群众满意医院”活动为契机，围绕提升医疗质量和服务水平，打造良好的医疗环境开展创建工作：狠下功夫，努力提高医疗质量，形成了“质量兴院”的良好风气。医疗质量关系到病人的生命安全和身体健康，是医院发展的根本。 我们把县卫生局年初部署的“医疗质量管理年”活动内容融入到创建“群众满意医院”活动当中，把提高医院医疗质量放在突出的位置。医院先后出台了一系列措施， 确保医疗质量和医疗安全， 有效杜绝了医疗事故和减少了医疗纠纷的发生。 (1)健全和完善医院必备质量管理组织。根据创建活动考评标准，建立健全了“层次分明、 职责清晰、功能到位”的必备医疗质量管理组织，对“医疗质量、病案管理、药事管理、医院感染管理、输血管理”等专业委员会的人员组成进行了调整和补充，完善了各委员会的工作制度，使各自的职责与权限范围进一步得到清晰。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 6 页 - - - - - - - - - (2)完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。对照创建“群众满意医院”活动考评标准，根据有关的法律法规，结合我院实际情况，完善有关的管理规定和制度。制定了突发公共卫生事件应急处理预案、 医疗纠纷防范预案、 医疗纠纷处理预案 、 导诊岗位服务规范等一系列制度及措施。 (3)加强了法律法规的学习和教育。今年全院共组织了医护人员300多人次参加有关医疗纠纷防范与处理的学习班，广泛开展中华人民共和国执业医师法 、 中华人民共和国护士管理办法 、 医疗机构管理条例、 医疗事故处理条例 、 病历书写基本规范等法律法规的学习和教育，多次派出医疗管理人员参加全国性和全省组织的“医疗事故防范与处理”、“医疗文书书写规范”、“处方管理办法”等学习班，并对全院医务人员进行了多次相关法律法规的培训和考试。 (4)进一步规范和提高医疗文书的书写质量，认真贯彻落实卫生部的病历书写基本规范 ( 试行)和我省出台的病历书写基本规范(试行)实施细则，医院加强了对病历质量的检查工作：一是院领导经常不定期抽查运行病历和门诊病历，多次组织本院检查组督查病历质量，对不合格的病历通报批评，并给予经济处罚。二是各科主任对住院病历进行经常性的检查， 及时纠正病历质量问题。 三是质控科对每份归档病历进行终末质量检查， 每月对病历质量情况进行小结并通报全院。四是病案管理委员会加大了管理力度，针对病历质量存在的名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 6 页 - - - - - - - - - 问题进行专题讨论，制定了整改措施，督促及时整改。20 xx 年共检查病历 5987 份，其中质量病历 5551 份，有 7 份为乙级病历，未发现丙级病历，病历甲级率为99.8。全年病历质量较好的科室有内科、儿科、妇产科、急诊科。 *年全院书写病历数最多的前三名医生分别是：儿科的朱树森，255 份、儿科的叶林海， 248 份、外一科的范地福， 211 份。全年科室病历总数位居前三位的是：儿科：1219份，外一科： 859 份，外二科：846份。 (5)认真落实三级医师查房制度。三级医师查房的质量，与医院整体医疗水平息息相关，只有三级医师查房质量的不断提高，才能保证医院整体医疗水平的发挥，减少医疗纠纷， 促进医院医疗工作的健康发展。根据有关规范要求，结合我院实际情况，今年重新制定了三级医师查房制度， 实行了分管院长业务查房制度，加大了对三级医师查房制度落实情况的督查力度，有效地提高了我院的诊疗水平。 (6)进一步加强了围手术期的管理。围手术期管理是保障外科病人医疗安全的关键，医院按照制定的围手术期质量标准认真进行考评，提高了围手术期的医疗质量，有效地保障医疗安全。 (7)加强了临床用血管理工作。为确保临床用血安全，进一步规范了临床用血程序， 在血库开展交叉配血试验， 减少了病人用血的流程，提高了临床用血效率， 完善了血库工作职能，严格执行配血和输血各项操作规程， 杜绝了差错事故的发生。 在严格掌握输血指征的前名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 6 页 - - - - - - - - - 提下，积极提高成份输血率，改变了我院医保季度工作总结（ 2）一、配备优秀人员，建立完善制度 1.医疗保险工作的宗旨就是服务于广大的参保患者，为广大的参保人员服务不应成为一句空洞的口号，在具体工作中需要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者服务的工作队伍。因此院领导组织了精干的人员进行此项工作，并成立了以院长xx 为组长，书记 xx 为副组长，医保科主任xx、护理部主任 xx、内科主任 xx、大外科主任、妇科主任、药剂科主任为组员的信用等级评定领导小组。医保科配备三名人员，医保科主任、医务科长、医保物价管理。院领导为了保证基本医疗参保人员在我院就诊的质量、方便患者就医、 保证医保管理部门与医保患者和医疗科室之间的联系特别指定各科主任及负责人为医疗保险联络员，并制定医疗保险患者住院一览表。根据医疗保险信用等级评定标准的要求书记兼副院长孟醒为医疗保险分管院长，每月组织医保科和全院相关人员召开一次医疗保险会议，并带领医保科人员联同医保科长薛毓杰每周对患者进行一次查房。 2.我院现有大型设备如、彩超、 24 小时心电监测、 X光机等都符合国家标准并达到省内领先， 保证了诊疗的准确性。 认真执行大型设备检查申请批准制度。 3.20 xx年我们医保科组织医保培训每季度1 次, 每季度组织考核1 次。认真组织学习、讨论、落实深圳市人民政府第180 号文件精神。二、完成工作任务 20 xx年我们医保科按医保公司及医院的要求认真工作，诚心为名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 6 页 - - - - - - - - - 患者服务圆满的完成了各项工作， 20 xx 年(112 份) 我院共收住院医保患者 xxx 人次，医疗费用总计xxx，住院人次费用xx 住门比 xxx。医保门诊 xxx，门诊人次 xxxxx，人均费用 xxx。三、树立良好的服务理念，诚信待患为了让患者满意在医院， 放心在医院， 院领导经常组织行风学习与讨论，增强全院医务人员的服务意识，开展了创建患者放心满意医院活动。为了实现就诊公开化、收费合理化的承诺，我院把所有服务内容及收费标准公开， 把收费标准及药品价格制成公示板悬挂在门诊大厅两侧。我院还对就诊患者实行首问负责制，每位来院患者问到每一个医务人员都会。院领导及医保科人员经常对住院患者进行探望，询问病情问询对医院的要求及意见。医院实行了科学化及自动化管理，收费、药局、护士站均使用了微机管理，并上了科学的HISS系统，每天给住院患者提供一日清单，把每天发生的费用情况打印后交到患者手中， 各种费用一目了然， 免除了患者很多的麻烦和不必要的担心，增加了收费的透明度。 院领导和我们医保科经常深入病房之中监督医生服务质量， 杜绝了冒名住院、 分解住院及未达标准收治住院、串换药品及诊疗项目、 串换医疗服务设施、 串换病种、乱收费、分解收费等违法违规行为的发生。 患者出院后我们医保科对他们交待报销原则，及时整理账目， 按时返还报销金。年底我们对来院就医的医疗保险患者进行服务调查， 反馈回信息患者及家属对医院及医保科的工作给予很高的评价，总满意率达到98% 以上。这一年我们医保工作取得了一定的成绩，同时也存在一些问题，名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 6 页 - - - - - - - - - 但我们深信在新的一年里， 在医疗保险公司的大力支持下，院领导的正确领导下， 我们一定会把医疗保险这项工作完成的更加出色，造福全市的参保人员名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 6 页 - - - - - - - - -