肛瘘的症状表现.pdf

肛瘘的症状表现肛瘘的症状表现肛瘘的症状表现 1.流脓周期性发作，时有时无，脓液较少。 2.肿痛一般不疼，当脓液积存于管腔内引流不畅时，局部胀痛，当脓液流出后疼痛马上减轻。 3.肿块大部分患者可在肛缘触及索条状硬块，按压轻度疼痛。 4.瘙痒脓液经常刺激瘘口周围皮肤，致肛门皮肤瘙痒或湿疹。 5.全身症状 (1)一般无全身症状。 (2)复杂或迁延日久 常有排便困难、狭窄、贫血、身体消瘦、精神萎靡、神经衰弱等症状。 (3)继发感染时有不同程度的体温升高等全身症状。肛瘘的病因 1.肛周脓肛周脓肿自行溃破或切开引流后造成。 2.直肠肛门损伤外伤、吞咽骨头、金属，肛门体温计，肛门镜检查等损伤肛管直肠，细菌侵入伤口即可引起。 3.肛门裂反复感染肛门裂反复感染可并发皮下瘘。 4.会手术内痔注射误入肌层或手术后感染，产后会阴缝合后感染，前列腺、尿道手术后感染等，均可波及肛门直肠引起脓肿及瘘。 5.结核第 1页 共 3页既往报道结核病并发结核性肛瘘者甚多。高达 26.9%，近年来明显下降为4%10%。主要为吞咽结核菌引起，少数也可血行感染引起。 6.溃疡性大肠炎 7.克罗恩病伴发克罗恩病伴发肛瘘者高达 14%76%。 8.直肠肛管癌直肠肛管癌波及深部并发肛瘘。 9.血行感染糖尿病、白血病、再生障碍性贫血等病，因机体抵抗力降低，常由血行感染引起肛瘘。 10.其他淋巴肉芽肿，放射菌病，尾骶骨髓炎，直肠、乙状结肠憩室炎等也可引起肛门直肠脓肿及瘘。肛瘘的分类肛瘘是复杂的，需要对它们进一步细分。国内外从多个角度给出很多分类方案。这里介绍目前临床最常用的分类方法。organ 用齿线作为分界线。这种分法简单明了，实用性很强。齿线是肛门与直肠的分界线，可以在肛门镜下清晰可见。齿线处的肛窦是肛瘘的感染内口，以此线为起点，向上就是高位肛瘘，向下就是低位肛瘘。 1975 年国内肛肠界在河北省衡水市召开了我国历史上的第一次全国肛肠会议，在这次会议上确定肛门外括约肌的深部是高低位的分界线。 2.单瘘多瘘数外口或数瘘管，如果就只有一个，称为单纯性肛瘘，如果是多个，就叫复杂性肛瘘。但有些瘘管过长，或弯曲，临床也可以称为复杂性肛瘘。复杂性肛瘘有时是单内口，有是是多内口，这要分清，因为临床的治疗方法不同。这一分类方法是 1975 年我国学者在衡水肛肠会议上提出的，目前在临床上被广泛采用。 3.皮下黏膜下第 2页 共 3页大部分的肛瘘都穿越了肛门括约肌，但皮下黏膜下肛瘘是个例外。这是两类最表浅的肛瘘，基本都位于括约肌的内侧。位于肛缘皮下的叫皮下瘘，肛缘一周都可能发病。离肛缘都很近，一般不超过 5cm，内口位于与外口对应的齿线处。位于直肠黏膜下的叫黏膜下肛瘘，内口位于同点位齿线。肛瘘的症状表现第 3页 共页 3