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医院信息化建设规划及智能化 Four short words sum up what has lifted most successful Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more. individuals above the crowd: a little bit more. -author -author -date-date第第1 1代代HIS:HIS:9090年代末年代末单机单机DOSDOS版版财务及工财务及工资资第第2 2代代HIS:HIS:20002000年后年后小型网络小型网络DOSDOS版门诊划价及版门诊划价及住院收费住院收费, ,药品药品管理管理, ,人事工资人事工资第第3 3代代HISHIS，20032003年起年起UNIXUNIX平台的网络平台的网络版，基于版，基于DB2DB2数数据库，以财务管据库，以财务管理为核心的两层理为核心的两层应用应用第第4 4代数字化医院系代数字化医院系统，统，20102010年至今年至今基于小型机及大型基于小型机及大型数据库的三层架构，数据库的三层架构，以临床核心，集成以临床核心，集成HIS、PACS、LIS、手、麻、合理用药手、麻、合理用药及及HRP，面向病人，面向病人服务的一体化医院服务的一体化医院信息系统信息系统医院信息化发展趋势医院信息化发展趋势药品管理药品管理医院管理医院管理医技管理医技管理临床管理临床管理电子病历电子病历区域医疗区域医疗医院管理信息化医院管理信息化医院临床信息化医院临床信息化区域医疗信息化区域医疗信息化LISLIS系统系统PACS系统系统临床决策支持系统临床决策支持系统系统系统医疗管理与质量监控系统医疗管理与质量监控系统EMR系统系统区域医疗电子病历系统区域医疗电子病历系统远程医疗系统远程医疗系统药事管理药事管理系统系统护理信息护理信息系统系统医疗统计系统医疗统计系统住院住院管理系统管理系统门诊管理门诊管理系统系统门诊医生工作站门诊医生工作站护士工作站护士工作站重症监护系统重症监护系统三级医院的信息系统建设，在临床信息系统方面以电子病历系统为重点，在管理信息系统方面以医疗管理及质量控制系统为重点，区域性卫生信息平台的逐步形成，进一步带动三级医院的信息化建设。醫院信息化建設框架4Put Title Here Using Commands: View Header Footer (Not Master) l IBM Confidential8/15/2022Put Date Here 关键业务系统进行Unix改造采用分区技术进行资源共享服务器及数据库HA技术LVM技术实现双存储数据库温备系统Flex System新型X86服务器基于Vmware分区技术部署多个业务系统部署桌面云平台集存储虚拟化和磁盘存储于一体双存储同步镜像功能领先的快照功能用于逻辑备份通过VAAI等与Vmware无缝集成云存储的关键技术 存储虚拟化存储虚拟化SAN虚拟盘虚拟盘 VDISKIBMHP跨存储镜像跨存储镜像虚拟盘虚拟盘 VDISK虚拟盘虚拟盘 VDISK.SVC 或或 V7000EMCHDS跨存储快照跨存储快照 IBM的存储虚拟化技术，将各种品牌和不同配置的存储设备纳入一个存储池，进行统一管理 SVC 和 V7000 应用在不同级别的环境实现存储虚拟化 IBM存储虚拟化技术在8年前推出，全球已有成千上万的用户，是最成熟最成熟和最稳定最稳定的存储虚拟化技术醫院整体网络架構醫院整体网络架構2号病房楼号病房楼汇聚交换机接入交换机IRF21号病房楼号病房楼汇聚交换机接入交换机IRF2门诊大楼门诊大楼汇聚交换机接入交换机IRF2行政大楼行政大楼汇聚交换机接入交换机生活楼生活楼汇聚交换机万兆单模光纤万兆单模光纤老院区网络中心老院区网络中心万兆多模光纤万兆多模光纤老院区核心交换机S7506E千兆线路千兆线路核心层核心层IRF Fabric链路聚合链路聚合核心交换机S12508新建网络中心新建网络中心汇聚层汇聚层网络管理区网络管理区iMC管理平台+EAD核心层核心层核心交换机S12508汇聚交换机影像设备影像设备汇聚交换机IRF2HIS/LIS/PACS系统服务器外联网（医保、新农合）IRF2接入交换机高可靠、高性能的骨干网络高可靠、高性能的骨干网络主用链路备用链路备用设备主用设备使用IRF2后使用IRF2后，核心设备和汇聚设备都是负载分担的方式-两台设备当两台用使用IRF2后，接入到汇聚以及汇聚到核心的双链路上行都是负载分担方式-两条链路当两条用使用IRF2前使用IRF2前，核心设备和汇聚设备都是一主一备的方式-两台设备当一台用使用IRF2前，无论是接入到汇聚，还是汇聚到核心的双链路上行都是一主一备的方式-两条链路当一条用高可靠、高性能的骨干网络高可靠、高性能的骨干网络CLOS交换（信元交换） vs 传统交换方式拥塞丢包全程无阻塞CLOS交换（信元交换）：n 入方向业务板将报文分片（信元）,通过N条链路到网板；n 网板基于“信元动态路由”方式，通过N条路径将传统交换架构：n 交换网板基于静态路由方式，即业务流进入网板前，根据源端口制定或基于HASH算法选择一条路径。属于同一个路径的流容易形成拥塞，而其他路径则空闲；药房药库药房药库门急诊输液室门急诊输液室挂号窗口挂号窗口收费窗口收费窗口数据库数据库检验检查科室检验检查科室诊室诊室发药窗口收费网上电话预约就诊病人刷卡门诊客服中心双向转诊排队叫号系统门诊药房药库门诊医生工作站门急诊输液室工作站医保查询化验单等预约挂号排队叫号就诊转诊公共卫生监测疾病传报疾病传报处方医保结算处方输液检查申请检验申请检验报告影像报告检查报告病史入院合理用药合理用药诊疗常规诊疗常规监测监测出入院用药诊疗知识检查申请输液信息完善后的门诊流程 图医嘱电子病历实名分时段预约挂号 为解决门诊量大、难挂号问题，如开展预约挂号（实名制、分时段预约挂号系统）。 预约挂号途径如：12320电话预约、医院网上预约、智能手机预约、现场自助预约、医生诊室预约、挂号窗口预约。网上预约挂号页面提供网上服务提供网上服务 拓展服务空间拓展服务空间l 网上预约挂号网上预约挂号l 专家、专科时间查询专家、专科时间查询l 健康体检结果查询健康体检结果查询现场窗口挂号界面采用集中挂号，分散采用集中挂号，分散就诊的方式，按就诊的方式，按: : 专家门诊专家门诊 专科门诊专科门诊 普通门诊普通门诊多种方式进行排诊。多种方式进行排诊。门诊自助服务终端为使“智慧龙岩”纲要中提出的“数字化、网络化、智能化、无线化成为市民生活工作的主要方式”成为现实，我院向市政府申請了“就診直通車”智慧醫療為民辦實事項目，實現兩院區多種方式預約門診、檢查及無線醫護系統。 打造无线生活，方便就诊市民各类电子分诊屏应用于各就诊环节 信息一目了然智能分诊、排队叫号 为减少患者在候诊过程中的吵闹，引导患者有序候诊，排队就诊，引入智能分诊排队叫号系统，可采用自动分诊或手工二次分诊模式，通过液晶电视，显示呼叫患者排队就诊，应用于我院各门诊诊区、药房发药、检查科室等候区等。 收费：分层收费和自助缴费和结算系统为方便患者，除在门诊各楼层设置收费结算窗口外，各收费窗为方便患者，除在门诊各楼层设置收费结算窗口外，各收费窗实现挂号收费一站式服务，各个窗口即可办理挂号业务，也可实现挂号收费一站式服务，各个窗口即可办理挂号业务，也可办理缴费业务。办理缴费业务。l 处方信息通过网络处方信息通过网络传到药房自动发药机传到药房自动发药机进行预先自动预先摆进行预先自动预先摆药，药，让病人坐下来等让病人坐下来等候，减少焦虑。候，减少焦虑。 以病人为中心以病人为中心 加强药品管理加强药品管理流程再造-流程再造：临床检查预约中心预约、排号、安排时间预约、排号、安排时间执行确认反馈执行确认反馈反馈病人检查执行情况反馈病人检查执行情况直接预约本院检查时间直接预约本院检查时间MRMR检查检查CTCT检查检查B B超超X X射线射线生化检查生化检查临床检查预约系统临床检查预约系统肿瘤分院肿瘤分院传染病分院传染病分院老院区老院区二门诊二门诊手术病人条码标签手术病人条码核对交费交费一站式服务方便、快捷一站式服务方便、快捷检验流程优化一站式服务检验流程图检验流程优化一站式服务检验流程图手机短信手机短信如：建立院前急救信息系统及运程心电网如：建立院前急救信息系统及运程心电网络，实现院前急救与院内共享。络，实现院前急救与院内共享。确保门急诊输液安全以及有序，实施门急诊移动输液管理系统，利用二维条码技术、RFID技术、无线网络和PDA等技术调度输液座位、核对输液资料，利于患者的输液安全；它摒弃了传统在治疗室混合配药的流程，降低了药物给环境造成的污染及对护理人员造成的危害 。 移动输液 二维条码 PDA核对实施电子病历时，开展无线移动医生查房和护理查房，在住院病区部署无实施电子病历时，开展无线移动医生查房和护理查房，在住院病区部署无线网络，给医护人员配置移动查房和护理相关设备，如线网络，给医护人员配置移动查房和护理相关设备，如PDAPDA，IPADIPAD等，提等，提高医疗效率，高医疗效率，确保医疗安全确保医疗安全 。移动医生查房移动护理查房护理用PDA移动医生站的应用，医生再也不用抱大堆病历查房，在查房过程中随移动医生站的应用，医生再也不用抱大堆病历查房，在查房过程中随时可调用时可调用PACSPACS和和LISLIS检验结果。检验结果。我院医生在国家专业杂志上发表的论文我院医生在国家专业杂志上发表的论文“无线移动多媒体查房系统具有内镜影像实时监测、采集、图文资料管理、无线移动多媒体查房系统具有内镜影像实时监测、采集、图文资料管理、图文报告打印、图像传输、病历病情记录、医嘱处理及移动查房功能。图文报告打印、图像传输、病历病情记录、医嘱处理及移动查房功能。” 排程登记排程登记手术室状况手术室状况卫材及低值易耗品条形码化管理，与供应商卫材及低值易耗品条形码化管理，与供应商实时网上采购，实现零库存管理实时网上采购，实现零库存管理实施实施OAOA系统，全面实现网上系统，全面实现网上办公，建立电子邮件系统、办公，建立电子邮件系统、门户网站、健康论坛等门户网站、健康论坛等床位信息卡智能化床位信息卡智能化病房床位分布图病房床位分布图+小白板小白板床头IP智能电话 按信息生命周期的理按信息生命周期的理论，规划医院影像数论，规划医院影像数据的存储方案，满足据的存储方案，满足数据在线、离线存储数据在线、离线存储的需求。的需求。 与与HISHIS无缝无缝连接连接 支持条形码支持条形码 收费窗口灵收费窗口灵 活设置活设置 全程无胶片化全程无胶片化输出输出图文图文诊断诊断报告报告实现实现无胶无胶片化片化影影像像采采集集给医给医生提生提供最供最大范大范围视围视觉效觉效果果内置内置1010万万多条多条诊断诊断模板模板PACS 提供提供多屏会诊功多屏会诊功能，给临床能，给临床教学、会诊教学、会诊及科研带来及科研带来了极大好处了极大好处Central HospitalTumor Specialty肿瘤分院（老院区肿瘤分院（老院区Hospital B传染病分院传染病分院Community Clinics社区医疗，如二门社区医疗，如二门永安医院永安医院Hospital A交易城院区交易城院区龙岩市第二医院龙岩市第二医院医院信息化不仅要建设还需要维护，应确保系统医院信息化不仅要建设还需要维护，应确保系统的安全可用。的安全可用。 成立了医院信息化领导小组并制定工作章程成立了医院信息化领导小组并制定工作章程 成立计算机中心，配备相应的技术人员，明确中心的组成立计算机中心，配备相应的技术人员，明确中心的组织架构及职责。织架构及职责。 制定医院信息化规划及计算机各项管理规章制度。制定医院信息化规划及计算机各项管理规章制度。通过信息化改善就诊流程通过信息化改善就诊流程通过信息发布系统及终端，以图片，动画，语音的方式，发布医院信息。可扩展触摸屏的交互式查询功能42寸双屏32寸壁挂式单屏通过综合显示屏显示当日专家出诊情况，以及其它实时信息的发布 在各楼层的患者等候区、分诊台，设置触摸查询一体机，为广大患者提供就医信息查询功能功能1、显示所挂、显示所挂科室的排队情况科室的排队情况功能功能2、提前五人、提前五人次，短信提醒排队次，短信提醒排队情况功能情况功能3、通过、通过FLASH动画显示动画显示如何到达某一科室如何到达某一科室温州医学院附属第一医院的问路机温州医学院附属第一医院的问路机自助挂号系统自助挂号系统 采用患者自动打化验结果的方式。 患者只需要将就诊卡或者检验条码在相应设备上读取，就能够自动取到自己的化验结果。 案例：北京协和医院，同仁医院，朝阳医院，安贞医院，天坛医院，妇产医院，顺义，通州，怀柔等医院患者刷卡后，对医院的服务进行评价（可对门诊，住院满意度调查）也可实现院内互评全院一体化全院一体化HISHIS、PACSPACS、LISLIS及及EMREMR的数据平台的数据平台以医生工作站为工作核心的电子化病历以医生工作站为工作核心的电子化病历以耗材物流为细节管理的数字化运营体系以耗材物流为细节管理的数字化运营体系一卡通一卡通( (含扣费功能含扣费功能) )贯穿始终贯穿始终“方便医患方便医患”预约系统和自助系统的高度集成与融合预约系统和自助系统的高度集成与融合以成本核算为核心的以成本核算为核心的HRPHRP系统系统医院管理改革要求医院数字化，医院数字化促进医院管理改革医院管理改革要求医院数字化，医院数字化促进医院管理改革 临床信息系统临床信息系统(CIS)检验信息系统检验信息系统(LIS)医院管理信息系统医院管理信息系统(HIS)医学影像管理医学影像管理及通讯系统及通讯系统(PACS)网络安全系统网络安全系统医疗质控系统医疗质控系统办公自动化及办公自动化及决策支持管理系统决策支持管理系统社区医疗、社区医疗、社保、上级卫生机构社保、上级卫生机构数据数据