肌肉松弛训练治疗技术常规.doc

肌肉松弛训练治疗技术常规 【目的】消除肌肉紧张，减轻肌肉疲劳，缓解肌肉疼痛。 【适应症】（一）植物神经失调症。（二）神经官能症及精神肉体的应激反应所致的肌肉紧张。 （三）各种疼痛所致的肌紧张。 （四）偏瘫、脑性瘫痪所致的肌张力亢进。 【禁忌症】 （一）疾病的急性期。 （二）训练过程中发烧、全身状况差，尚未控制好转。 （三）内脏出血。 （四）重症精神病。 【方法】 （一）渐进性松弛法：此种方法是逐个肌群有意识地反复练习肌肉的紧张和松弛，然后使全身逐渐进入松弛状态。首先让患者在肌肉紧张时，充分感到所产生的紧张感。然后再让患者去领会消极的松弛感。要求患者排除自我暗示，有很强的耐性和能坚持长期训练。在此基础上让患者去领会肌肉的完全松弛感。 1、渐进性松弛法的姿势： （1）在进行肌肉松弛前，首先让病人在既安静又不受他人干扰的房间里训练。然后去除患者身上的物品，将腰带、领带放松。患者开始的姿势取仰卧位，双下肢稍分开，双上肢掌心向下内旋位伸直，并稍与身体分离。手足勿交叉。 （2）患者仰卧于治疗床上，以较厚的枕头垫于头部，但不靠肩部，亦勿使颈部悬浮。肘、腕、指、膝各个关节稍取屈曲位，用棉垫将双膝垫起。 （3）患者坐位，背、颈、头部靠于椅背，双腕放在扶手上或放在下方。2、提高肌肉紧张感受阀的教育： （1）首先让患者在上述姿势下闭眼休息35分钟。 （2）在上述姿势下进行下列训练。 腕关节伸肌：让患者腕关节背屈位数分钟，前臂伸侧有紧张感，接着腕关节停止背屈，然后手掌自然下落，让患者感到紧张感消失。再次强烈背屈腕关节，然后反复进行松弛。在松弛状态下放松30分钟，每日1小时，反复训练6日。腕关节屈肌：紧接于上述训练后进行。让患者强烈屈曲腕关节，数分钟，产生紧张感后，接着腕关节停止屈曲，使患者的紧张感消失，肌肉松弛。再次强烈屈曲腕关节，然后反复进行松弛。松弛状态下放松30分钟。训练6日。肘关节屈肌：让患者强烈屈曲肘关节，数分钟后，上臂屈侧有紧张感，接着肘关节停止屈曲，前臂自然下落，患者紧张感消失，肌肉松弛。反复多次练习。训练6日。 肘关节伸肌：将手放在事先准备好的两册书上，伸展肘关节，数分钟后，上臂伸侧产生紧张感。然后前臂自然下落，患者紧张感消失，肌肉松弛。反复多次练习。一般练习6日。 踝关节背屈肌：让患者踝关节强烈背屈，数分钟后，小腿伸侧有紧张感。然后踝关节停止背屈，足自然下落，让患者紧张感消失。依此反复训练。在松弛状态下放松30分钟。每日1小时，一般训练9日。 踝关节趾屈肌：让患者踝关节强烈趾屈，数分钟后，小腿屈侧有紧张感，然后紧张感消失，踝关节停止屈趾，小腿部屈侧肌肉松弛。反复多次练习，在松弛状态下放松30分钟。每日1小时，一般训练9日。膝关节伸肌：让患者仰卧于治疗台上，膝关节以下伸出治疗台的边沿，并使之伸展，数分钟内，大腿伸侧有紧张感，然后膝关节停止伸肌，大腿部伸侧肌肉松弛。反复多次练习，在松弛状态下放松30分钟，每日1小时，一般练习9日。膝关节屈肌：让患者仰卧于治疗台上，膝关节以下从台沿下垂，开始屈曲，数分钟后，大腿屈侧肌肉有紧张感，膝关节停止屈曲，大腿部屈侧肌肉松弛。反复多次练习，在松弛状态下放松30分钟，每日1小时，一般练习9日。髋关节屈肌：让患者仰卧于治疗台上，一侧小腿下垂，稍屈曲髋关节，腹部有紧张感。数分钟内，伸展髋关节，腹部肌肉松弛。反复多次练习，在松弛状态下放松30分钟。每日1小时，一般练习3日。髋关节伸展：让患者仰卧于治疗台上将两册书垫于左膝关节下，使左臀部感到肌肉紧张。数分钟后，将书拿走，使左膝关节伸展，左臀部肌肉松弛。反复多次练习，在松弛状态下放松30分钟。每日1小时，一般练习3日。3、全体肌肉松弛训练程序：从右上肢开始训练6日，然后依次练习：左上肢6日，右上肢、右下肢9日；双上肢、左下肢9日；随后练习双上肢、双下肢、躯干、颈部、颜面。颜面练习程序为：前额1日，眉1日，眼睑1日，眼球7日，口2日，唇1日，舌2日，语言肌3日。 （二）肌松弛体操：肌松弛体操可在仰卧位、椅子坐位、立位、步行位和各种姿势下进行。 1、仰卧位： （1）让病人在安静和轻松的仰卧位和侧卧位消除自身用力，闭眼5分钟。 （2）将双上肢放松，然后侧放于身体两侧，由一侧开始，交替进行，然后双侧同时进行：轻握拳握拳紧握拳放松。 （3）将患者双上肢放松，侧放于身体的两侧，双手手指伸展，再将手握紧抬起，然后放松放下。 （4）抬起双侧前臂，然后放松放下。 （5）伸展上肢，抬起，然后放松放下。可一侧进行，亦可双侧交替进行或双侧同时进行。 （6）头稍抬起，然后放下。 （7）抬起上半身，放松，躺下。 2、坐位： （1）上肢向上伸展，然后放松落下。可以单侧进行，也可双侧进行或双侧交替进行。 （2）将腰挺起呈端坐状，再呈常时坐状，然后放松，将背弓起坐位，使全身重力向下。 （3）将腰挺起，伸展上肢，然后上举，再恢复坐位，放松上肢，落下。可单侧、交替或双侧同时进行。宜与呼吸同时进行。全身重力向下，呼气，放松。端坐，伸展上肢，吸气，收缩。 （4）将腰挺起，端坐，抬头，放松，全身重力向下，向前垂头（不向后垂）。 （5）将腰挺起，伸展上肢抬高，然后上举，放松全身，重力向下，向前下垂头和上肢。可单侧、双侧进行，也可两侧交替进行。 （6）坐于椅前部，手放于坐处，然后伸展下肢，以跟为轴做内旋、外旋。 3、立位： （1）身体呈直立状，然后抬头，再向前垂头。 （2）伸展上肢，再上举，然后落下放松。可单侧或双侧进行，也可两侧交替进行。 （3）放松上半身，然后前倾，再重新直立。 （4）抬起双上肢，伸展，然后放松上半身和双上肢，再自然落下。与呼吸一致进行。 （5）双上肢放松，使其随意摆动23次。 4、步行位：（1）伸展双上肢，再正步行走，然后抬起落下摆动。可单侧进行，亦可两侧交替进行。 （2）正步行走，再抬上肢，然后伸展不动，足尖站立，行走，上肢放松落下，复如平时行走。可单侧进行，亦可双侧进行或两侧交替进行。 （3）正步行走，抬上肢，再伸展上肢，上半身放松，下落，然后双臂自由摆动，与呼吸一致进行。 5、四肢爬行位：利用此种姿势可使脊椎和肩部得到松弛。 【注意事项】（一）取得较好的训练效果，训练时要选择准确的练习姿势和准备姿势，认真观察动作完成情况，防止错误动作或动作颠倒。（二）连续反复练习相同动作，动员中枢机制，形成固定的动作范型。 （三）训练时要使受训的肌肉完全放松，不要形成不良习惯，不然会使肌肉得不到充分的放松。要注意避免过度牵拉紧张的肌肉，以免造成肌肉不可逆的损害。